鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤误诊为鼻窦炎眶周蜂窝织炎1例

1临床资料患者,男,34岁,因“鼻堵脓涕1月余伴右眼红肿2周”于门诊就诊。患者1个月前在劳累饮酒后出现双侧持续性鼻堵、黄脓涕,伴双侧额部头痛、右眼眶重度胀痛,需口服止痛药缓解疼痛。2周前右眼疼痛加重,伴视物稍模糊,无复视,伴发热,体温最高38.2℃。门诊初步疑诊“急性鼻窦炎眶周蜂窝织炎”收治入院。发病以来患者神清,精神可,食欲尚可,近6个月体重下降约30斤,夜间睡眠差,伴乏力。

成都市老年人活动义齿使用情况和口腔保健意识的调查

目的了解活动义齿戴用后义齿功能行使情况、戴用者的口腔清洁情况、卫生知识知晓情况,以针对性地进行口腔教育及让医院更好地为老年人服务。方法对成都市162名戴用活动义齿的60~90岁老年人进行问卷式调查并对其行统计学分析。结果 162名被调查者中,每天刷牙2次及其以上的老年人占82.7%,39.5%的佩戴者采用竖刷法,但定期洁牙和使用过牙线者仅分别为1.9%和7.4%,现有活动义齿使用的平均年限为7.14年,57.4%的佩戴者表示义齿损坏之后才会更换,义齿佩戴后53.7%的老年人未复诊过,96.3%的佩戴者未受到过医院回访服务。结论活动义齿为取得较好的修复效果,口腔健康教育具有重要意义。

脑梗塞后血清常量元素钙镁含量的动态研究

为探讨急性脑梗塞后血清钙镁含量变化及其对预防和治疗的临床意义，随机选取32例患者采用不同时期晨起空腹来血，应用MTB法6400－A型临床电解质分析仪测定血清中Ca2+和Mg2+的含量。结果表明，病例组发病I周时血清Ca2+和Mg2+含量均低于对照组（P＜0.01），发病后24h血清Ca2+、Mg2+含量逐渐降低，到发病1周后血清Ca2+、Mg2+含量降低最明显，2周后血清Ca2+、Mg2+含量趋于回升。提示钙镁含量的变化与脑梗塞发生和发展呈正相关。

X-CARE技术在女性胸部CT检查中的应用

目的:评估X-CARE技术在女性胸部CT检查中的应用价值。方法:将体检人群中行胸部CT检查的130例女性受检者随机等分为对照组和实验组,对照组采用常规低剂量螺旋CT扫描(100kV、40mAs),实验组采用相同条件并同时使用X-CARE技术。测量两组图像肺尖层面左侧胸大肌、隆突层面降主动脉及左心房的平均CT值、噪声(SD),计算信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR)。两名放射科医师采用5分制对图像质量进行评价,并将结果进行比较;计算并比较两组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)。结果:两组图像质量均能完全满足临床诊断需求,两名医师对图像质量的评估具有较好一致性(Kappa=0.775)。对照组和实验组肺尖层面左侧胸大肌、隆突层面降主动脉、左心房的平均CT值分别为(64.10±9.73)、(40.33±5.52)、(39.49±5.04)HU和(60.06±11.30)、(40.05±5.88)和(39.43±5.24)HU;两组SD分别为(11.99±3.23)、(8.04±2.21)、(7.95±2.18)和(10.43±2.90)、(8.20±1.86)、(8.24±1.97);SNR分别为(5.64±1.38)、(5.37±1.57)、(5.29±1.49)和(6.06±1.73)、(5.13±1.36)、(5.04±1.35);CNR分别为(2.12±1.07)和(1.48±0.81),两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:采用X-CARE技术进行女性胸部CT检查能在减少女性乳腺受到直接辐射的同时保证很好的图像质量,具有很高的临床应用价值。

TB6钛合金疲劳及裂纹扩展性能研究

本文对TB6钛合金锻件弦向和径向两种取样方向分别进行了室温和200℃下旋转弯曲高周疲劳、轴向低周疲劳和疲劳裂纹扩展性能试验研究。试验结果表明,弦向(C)和径向(R)两种取样方向对该合金锻件的旋转弯曲高周疲劳、轴向低周疲劳性能和疲劳裂纹扩展性能没有影响;温度升高可加速该合金锻件的疲劳裂纹萌生,但在裂纹扩展阶段,该合金高温下的韧性优势与屈服强度降低的劣势平衡的结果使其在室温～200℃温度范围内的疲劳性能基本不受温度的影响;在10～20mm的厚度范围内,厚度对该合金的疲劳裂纹扩展性能没有影响;在3.5%NaCl盐雾环境中,腐蚀介质对TB6钛合金的疲劳裂纹扩展速率在初始阶段有迟滞作用,但在应力强度因子范围大于14MPam～(1/2)后有加速作用。

确定高周应力疲劳S-N曲线的方法研究

基于三参数幂函数法处理高周疲劳S-N曲线,提出了一种在短寿命区采用低周疲劳试验数据、长寿命区采用高周疲劳试验数据联合确定材料高周疲劳S-N曲线的方法。联合处理方法的应用在有效利用低周疲劳数据、节约试验经费和缩短试验周期的同时,获得了理想的S-N曲线。用FGH95合金500℃和单晶合金DD3[001]取向850℃的高、低周疲劳数据对该方法进行了验证,结果表明:联合处理方法不仅在长寿命区与单纯用高周疲劳数据处理得到的S-N曲线吻合很好,而且将S-N曲线延伸到中、低寿命区,有效地保证了S-N曲线的完整,联合处理方法可以用来确定材料的高周S-N曲线。

丙硫咪唑治疗脑囊虫病性癫痫52例疗效观察

脑CT表现为单发、小的、进展性损害(简称SSEI。)的癫痫，主要病因是脑囊虫病。我院自1993年3月至1995年4月经门诊和住院治疗的SSEL伴发癫痫患者52例，采用丙硫咪唑治疗效果显著。

偏头痛与缺血性脑卒中的相关研究

偏头痛是临床上常见的疾病,在普通人群的发病率为3.7～13.5％,约占全部头痛患者的1/3～1/4。女性更为多见,有人报道男女之比为1:2.9。脑梗塞与偏头痛也有密切关系,青年卒中有0～27％与偏头痛有关。而脑梗塞患者有15～30％过去有过偏头痛发作。但以偏头痛为主要原因的急性脑梗塞并不多见。现将近年来我们经CT扫描证实的31例偏头痛性脑卒中临床和血液流变学的相关研究报告如下。

弹性模量对低周疲劳性能参数的影响

对材料1C r11N i2W 2M oV进行了500℃的等温低周疲劳试验和静力拉伸试验。考察了静力拉伸弹性模量与动态弹性模量的差别,以及弹性模量对该材料等温低周疲劳性能参数的影响。结果表明:当循环寿命较大(Nf大于5 000周)时弹性模量对等温低周疲劳寿命预测的精确度有较大的影响,分散带的大小有数量级的差别,应该采用疲劳试验机测出的弹性模量对等温低周疲劳寿命进行预测。

Fe^0/O_2体系产生H_2O_2和·OH等活性氧化剂的研究进展

零价铁(Fe0)在水处理过程中有着非常广泛的应用。向Fe0反应体系中曝气,可利用O2还原自发生成H2O2,继而在常温、常压、较宽的pH范围(3～8)内产生·OH等强氧化剂氧化降解有机物。总结了Fe0/O2体系的反应机制,其中主要包括Fe0的双电子传递与Fe2+的单电子传递还原O2产生活性中间体H2O2,以及H2O2与Fe2+发生Fenton反应产生氧化剂;介绍了pH、曝气方式、溶解氧、Fe0的比表面积及其投加量等因素对氧化剂产量及性质的影响;着重论述了向Fe0/O2体系中加入天然有机物质(NOM)、多金属氧酸盐(POM)等氧化还原媒介,以及草酸盐(C2O24-)、氨三乙酸(NTA)、乙二胺四乙酸(EDTA)等络合剂或引入第二金属形成双金属/O2体系等方法强化体系氧化能力的措施,并提出了Fe0/O2体系未来的研究方向。

鼻内镜下低温等离子治疗顽固性鼻出血患者的临床观察

目的观察鼻内镜下使用等离子治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法随机选取该院行鼻腔填塞后仍顽固性鼻出血患者86例,均进行鼻内镜下等离子疗法进行手术治疗,对患者治疗效果及术后恢复情况等临床资料进行回顾性分析。结果鼻内镜下等离子疗法可准确判定出血位置并进行止血,止血效果明显。其中78例(90.70%)患者经1次等离子止血后出血停止,4例(4.65%)患者经2次等离子止血后出血停止,2例(2.33%)患者经4次等离子止血后出血停止,出血部位不明确的2例(2.33%)患者经凡士林纱条袋状填塞后未再出血。结论使用鼻内镜下低温等离子治疗顽固性鼻出血患者疗效显著,术后并发症少,恢复快。

一种单晶镍基高温合金在不同温度下的静拉伸性能

研究了一种单晶镍基高温合金在不同温度下的静拉伸性能,初步建立了该合金不同温度下的弹性模量与任意取向之间的定量关系。在恒定温度下,该合金的弹性模量可由唯一的变量晶向参数定量描述。合金的屈服强度和抗拉强度依赖于晶体取向和温度,室温时[111]取向的屈服强度高于[001]取向,而在温度较高时,[111]的屈服强度最低。

高危人群早期肺癌LDCT基线筛查研究

目的:探讨肺癌高危人群低剂量CT(LDCT)的筛查效果。方法:5240例上海地区无症状健康人群行胸部LDCT筛查,参照美国国家肺癌筛查试验(NLST)肺癌筛查高危人群入组标准共纳入肺癌高危人群1346例。根据国际早期肺癌行动计划(I-ELCAP)检出结节方案将纳入人群分为阳性、半阳性和阴性三组。根据世界卫生组织年龄分段标准将人群分为中年组和老年组。分析高危人群的高危因素和各组间结节以及肺癌的检出情况。结果:1346例高危入组人群中男894例(66.42%),女452例(33.58%),中位年龄58岁(40~74岁)。吸烟相关高危因素共912例(67.76%)。二手烟暴露率为13.15%,其中女性达96.05%。374例有肿瘤家族史,60例有恶性肿瘤病史。中年组吸烟者占所有吸烟人数的65.46%,老年组占34.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。基线筛查共835例(62.04%)受检者检出≥1枚非钙化结节,其中阳性组196例(14.56%),半阳性组639例(47.47%),阴性组511例(37.97%)。阳性组中女性及中年组比例高于半阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);吸烟人群阳性组与半阳性组差异有统计学意义(P<0.05)。检出2019枚结节中阳性结节269枚(13.32%),半阳性结节1750枚(86.68%)。最终10例受检者共12枚结节获得病理结果,其中9例病理证实为I期腺癌(包含2例多中心腺癌),1例术后病理证实为机化性肺炎。9例腺癌中,6例为阳性组,3例为半阳性组,阳性组恶性检出率明显高于半阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);女4例,男5例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸烟仍是肺癌高危人群主要的高危因素,肺癌筛查应关注女性高危人群和中年人群。

基于视频纹理的自然场景建模方法

提出了一种改进的基于视频纹理合成的自然场景建模方法。算法通过衡量图像之间的相似度来确定一个视频的初步播放序列,然后将这个初步播放序列划分成几个子序列并调整视频播放过程中的帧与帧之间的延迟,从而消除视频播放中的跳变。为了消除视频循环播放中最后一帧到第一帧的跳变,首先确定初步的播放序列的周期,然后根据周期选取用于合成最终播放序列的图像并对选取的图像根据周期的长短选择以单帧图像或子序列为单位进行图像剖分,最后把剖分后的图像重新组合成最终的播放序列。算法对于各种有周期性或近似于有周期性运动的自然场景都能合成贴近真实的视频效果。

青少年Ⅱ类骨面型非拔牙矫治后上气道结构变化的三维研究

目的:探讨骨性安氏Ⅱ类错牙合青少年患者非拔牙固定矫治后上气道的三维变化。方法:对15例Ⅱ类骨面型采用非拔牙矫治的青少年患者,均在矫治前后拍摄头颅侧位片及锥形束CT,应用Dolphin 11.5软件进行三维测量分析,分析此类患者治疗前后的头影测量值及上气道的三维改变。结果:Ⅱ类骨面型非拔牙矫治后,除下切牙较唇倾外U1-L1(P<0.05),颅颌骨其他相关测量项目的变化均无统计学意义;上气道矢状径骨性鼻咽宽度增加PNS-UPW(P<0.05),上气道的总截面积,口咽段最小截面积,鼻咽、腭咽、舌咽截面积测量项目的变化均无统计学意义;上气道的总体积、腭咽、舌咽则均显著增大(P<0.05)、即上气道鼻咽部轴面变窄,而腭咽、舌咽部由扁平变为椭圆。治疗前后的锥形束CT重叠显示:非拔牙矫治后患者的颏部发生了向前生长,而上气道整体发生了向后生长。结论:非拔牙矫治后患者仍按原有骨面型生长,颏部发生了明显向前生长,改善了患者的面型;能使上气道增大,一定程度改善呼吸功能;上气道的生长方向为整体向后生长。

GH4169合金疲劳裂纹扩展性能的试验研究

本研究中对GH4169高温合金的疲劳裂纹扩展性能进行了试验研究.主要进行了400℃～600℃范围内的疲劳裂纹扩展试验,其中对GH4169环形锻件进行了室温下的疲劳裂纹扩展试验.结果表明,在400℃～600℃范围内,温度对GH4169高温合金疲劳裂纹扩展性能的影响很小,随温度上升,裂纹扩展速率稍有加快;优质成分对GH4169高温合金的疲劳裂纹扩展性能几乎没有影响,在相同温度下,YZGH4169与GH4169的疲劳裂纹扩展速率几乎一样;材料品种对YSGH4169高温合金的疲劳裂纹扩展性能有一定影响,YSGH4169锻件比棒材的疲劳裂纹扩展性能要好一些.

教师工作自主性问卷编译及结构研究

通过对教师工作自主性的结构探讨,运用全新的研究方法——层面理论,将其理论的构建、研究设计和数据分析结合起来,赋予教师工作自主性的映射定义。依据其映射定义,构建编制问卷所需的操作定义——映射语句,利用元素组合的形式编制教师工作自主性量表。研究发现:教师工作自主性的潜在结构模型与实证资料拟合较好,表明理论的结构效度较高;问卷的分半信度、克陇巴赫系数,结构效度均较高。

脂肪酶Palatase M.miehei的固定化及催化菜籽油水解研究

采用10种树脂对脂肪酶Palatase M.miehei进行了吸附法固定化,并将其用于催化菜籽油水解.结果发现,大孔吸附树脂LX-8的固定化效果最好,固定化率达91.2%,其得到的固定化酶(IM-PM)酶活为731.1U/g.经米氏常数测定,相比游离酶而言,IM-PM的米氏常数增大,反应速率降低;采用IM-PM催化菜籽油水解,得到了最适水解工艺为:反应时间3h、底物摩尔比(水/油)70∶1、搅拌转速250r/min、温度55℃、加酶量1.5%,最终水解液酸价可达83.2mg·KOH/g.经重复使用6次,IM-PM残余催化活力仍可达70%.

门诊病房一体化教学模式在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中的教学实践

目的探索在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中开展门诊病房一体化的教学模式,以期提高住院医师规范化培训的教学水平。方法分析传统教学方式与门诊病房一体化教学方式的特点和差异,总结后种教学模式的优势和教学经验。结果耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训采用门诊病房一体化的教学模式与传统单一门诊或病房的教学模式比较更具备教学连续性和一贯性,对疾病的诊治转归能进行全面的教学,更具有优势。通过建立专家诊疗团队、规范疾病诊疗体系并加强带教老师的带教意识可实现门诊病房一体化教学模式的实施。结论门诊病房一体化的教学模式可有助于住院医师的综合素质的提高,加快耳鼻咽喉头颈外科的专业培养,为专科医师培养奠定基础。也可有效促进住院医师临床思维能力的培养,提高实践能力,培养医学人文精神,提高医患沟通能力。