牵引床辅助直接前侧入路半髋关节置换术的并发症分析

目的探讨牵引床辅助直接前侧入路半髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折的并发症及防治方法。方法回顾性分析2019年6月至2021年8月采用牵引床辅助DAA-HA治疗的196例高龄股骨颈骨折患者临床资料。分析患者并发症的发生原因、治疗方法及预后。结果所有患者平均随访时间21.6个月(12~30个月),发生并发症25例。其中11例(5.6%)发生股外侧皮神经损伤,6例(3.1%)切口渗液,5例(2.6%)假体周围骨折,3例(1.5%)双下肢不等长。随访期内,未发生假体脱位、假体松动、感染等其他并发症。结论牵引床辅助DAA-HA治疗高龄老年股骨颈骨折过程中存在股外侧皮神经损伤、切口渗液、假体周围骨折、双下肢不等长等并发症。规范手术操作流程,提升手术技术,重视患者病情及术后康复过程可减少并发症的发生。

牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

背景:直接前侧入路是近年来新兴的微创全髋关节置换手术入路,具备软组织损伤小、出血少、疼痛轻、康复快等优势,但手术操作难度相对较大,术中是否需要使用牵引床仍存在争议。目的:分析牵引床辅助下直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2020年3月唐山市第二医院收治的126例老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中接受牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换67例,为牵引床手术组;接受无牵引床直接前侧入路全髋关节置换59例,为传统手术组。记录两组患者术前准备时间、手术时间、麻醉时间、术中出血量及术后假体影像学指标;采用Harris评分评估术后髋关节功能,观察并发症的发生情况。结果与结论:(1)所有患者术后均获得12个月以上随访;(2)与传统手术组相比,牵引床手术组术前准备时间较长、手术时间较短、术中出血量较少、股骨假体中心性固定率更优,差异有显著性意义(P<0.05);(3)两组麻醉时间、髋臼杯位于安全区比率、双下肢长度差值小于10 mm比率、术后1周、1,6,12个月Harris髋关节功能评分以及并发症比较,差异无显著性意义(P>0.05);(4)结果说明,相对于传统直接前侧入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折,牵引床辅助直接前侧入路全髋关节置换可有效降低手术时间和术中出血量,提高股骨假体置入的精准度,但其术前准备时间较长。

特制牵引床在直接前侧入路半髋关节置换术中的应用

目的探讨特制牵引床在直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折中的应用价值。方法回顾性分析2018年9月~2019年12月我院行DAA半髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者75例。根据术中是否使用牵引床,将患者分为A组(39例,牵引床DAA半髋关节置换术)和B组(36例,无牵引床DAA半髋关节置换术)。两组患者性别、年龄、骨折类型、骨折侧别等一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。对比分析两组患者手术指标、疗效、术后Harris髋关节功能评分以及并发症发生情况。结果A组术前准备时间明显长于B组,手术时间明显少于B组(P<0.05)。麻醉时间、术中出血量、切口长度两组无统计学差异(P>0.05)。A组股骨假体中心性固定率明显高于B组(P<0.05)。两组双侧肢体长度差小于10 mm比率,术后首次下床站立时间,术后使用助行器行走时间,术后独立行走时间以及术后1个月、1年的Harris评分无统计学差异(P>0.05)。A组并发症发生率为12.8%(5/39,股外侧皮神经损伤2例,大转子骨折2例,切口渗液1例),B组为19.4%(7/36,股外侧皮神经损伤3例,大转子骨折2例,切口渗液2例),P>0.05。结论特制牵引床辅助完成DAA半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效确切,可以缩短手术时间,提高股骨假体中心性固定率,但其术前准备时间较长。

牵引床辅助直接前侧入路股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的分析应用牵引床辅助直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)股骨头置换(femoral head replacement,FHR)治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2019年3月至2020年7月采用FHR治疗的79例老年股骨颈骨折患者的临床资料。其中,42例采用牵引床DAA-FHR(观察组),37例采用后外侧入路(posterolateral approach,PLA)(对照组)。比较两组围手术期、随访结果以及并发症发生情况。结果观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),观察组术前准备时间明显长于对照组(P<0.05)。在麻醉时间和手术时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后初次下床站立时间、部分负重行走时间和完全负重行走时间均明显早于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月Harris评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的术后6个月、术后1年Harris评分以及并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论牵引床辅助直接前侧入路股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早期临床疗效与安全性值得肯定,但术前准备时间较长。

医院临床解剖学教研室规范化建设与管理

医院临床解剖学教研室是基础与临床契合的桥梁,对推进医院医疗技术快速发展具有重要意义。目前,医院建立解剖学教研室还没有从行业层面建立相关制度及标准[1-3],一些教学医院虽然设立了解剖学实验室,因受场地、标本、环境等硬件要求和软件支撑等限制难以形成规模和体系;标本管理机制缺乏,导致解剖标本得不到良好保护、破损严重[4];实验室研究水平与贡献、研究团队建设、教育教学模式、与国际合作与交流都是实验室所不能很好解决的问题[5]。

网络直播临床解剖学操作课程防遮挡架的设计及应用

临床人体标本解剖学操作网络直播教学以不受场地制约、不受人数限制,实现远距离授课、充分利用教学资源、减少有害刺激等优势受到欢迎[1-4]。本院临床解剖学教研室是国内医疗机构内较早独立成立科室,自2014年成立以来陆续与国内3家线上直播平台合作,分别以“解剖精讲学堂”

二甲双胍对2型糖尿病患者骨代谢影响的机制研究

骨质疏松症(osteooporsis,OP)是一种以骨组织微结构损坏,导致骨骼脆性增加为特征的全身性骨病[1],我国60岁以上人群OP患病率为36%[2],而60岁以上2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者合并OP的发生率却超过50%[3],两者相差悬殊。由于缺乏高龄患者使用二磷酸盐类药物的循证学依据,故尚不推荐老年患者长期应用二磷酸盐类药物治疗OP[4]。二甲双胍对T2DM患者的骨代谢有保护作用[5],这为高OP发生率的T2DM患者预防及治疗OP提供了新的方向。本文就二甲双胍对T2DM患者骨代谢影响的相关机制综述如下。

直接前侧入路全髋与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效

目的对比直接前侧入路全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法选取我院2019年6月至2020年10月收治的86例高龄股骨颈骨折患者为研究对象。将采用人工全髋关节置换术的41例患者作为全髋组,采用人工股骨头置换术的45例患者为半髋组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后初次下床行走时间、术后住院时间、股骨假体中心性固定、双侧肢体长度差值、术后3、6、12个月Harris髋关节功能评分以及并发症发生情况。结果与全髋组相比,半髋组手术时间更短、术中出血量更少、双侧肢体长度差值<5 mm比率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月的Harris评分,全髋组明显优于半髋组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后初次下床行走时间、术后住院时间、双侧肢体长度差值<10 mm比率、术后3、6个月Harris评分和并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接前侧入路全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折均能获得良好的短期疗效,但全髋关节置换术的长期疗效更优。半髋关节置换术在手术时间、术中出血量和精准重建肢体长度方面更有优势。

牵引床直接前侧入路人工全髋关节置换术的学习曲线分析

目的探讨牵引床直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的学习曲线。方法回顾分析2016年10月~2017年7月120例股骨颈骨折或髋关节疾病采用牵引床DAA-THA治疗的临床资料,按时间先后顺序分为A~D组,每组30例,比较4组围手术期指标(手术时间、术中出血量、切口长度)、术后影像学指标(髋臼杯外展角、前倾角、股骨柄-髓腔轴线夹角)、术后(2周、1个月、3个月、6个月)Harris髋关节功能评分以及围术期并发症发生情况。结果手术时间A~D组分别为(115.9±15.9)、(104.6±15.2)、(91.1±11.6)(87.8±7.8)min,术中出血量分别为(301.7±36.3)、(251.8±30.0)、(225.8±20.3)、(217.2±23.7)ml,A组手术时间和术中出血量明显长于/多于B、C、D组(P<0.05),B组明显长于/多于C、D组(P<0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。股骨中心性固定率A~D组分别为40.0%(12/30)、66.7%(20/30)、93.3%(28/30)、90.0%(27/30),A组显著低于B、C、D组(P<0.05),B组显著低于C、D组(P<0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组切口长度、髋臼杯外展角、前倾角、髋臼杯位于安全区比率和股骨柄-髓腔轴线夹角差异均无统计学意义(P>0.05)。A~D组术后Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。A组并发症6例,其中大转子骨折3例,股外侧皮神经损伤3例;B组并发症3例,其中大转子骨折1例,股外侧皮神经损伤2例;C组与D组各出现股外侧皮神经损伤1例。4组随访13~34个月,(22.4±5.1)月,无脱位、感染及切口相关并发症发生。结论牵引床DAA-THA学习曲线显示在60例左右达到技术稳定期(成熟期)。

医院线上直播临床解剖课程教学模式探讨与实践管理

为探讨医院线上直播临床解剖课程教学模式及实践管理。采取:(1)从课程实施相关软硬件配置、师资团队建设、课程内容设计、教学准备和直播专业化管理五个方面,构建医院线上临床解剖课程教学及管理模式;(2)与3个医学教育平台合作实现网络临床解剖每周定期直播。结果:(1)线上受众达30万人次;(2)2018-2020年主办或承办省级以上解剖实战班培训学习班27期,培训学员近2000人;(3)2019-2021年获自主及合作研发项目31项;(4)获市级重点实验室、2个职工创新工作室、1个省级院士工作站(20190116)称号。由此看出线上直播解剖课程教学开辟了医学继续教育和人才培养新途径,多模式、多学科融合形成医学新合力,有效提升医务人员专业素养,推动临床医学专业快速发展。

医院解剖学实验室冰鲜标本管理实践

医院解剖学实验室不同于医学院解剖学教研室,无论是服务对象还是内容都存在诸多不确定性,这就给实现解剖实操载体--大体标本的规范管理提出了新课题。临床解剖教学是钟世镇院士20世纪80年代率先发起,之后只停留在医学院校,近十几年来虽在医疗机构也有涉略,但终因受操作场地、标本资源、政策支持等制约而很难实现[1]。2014年本院独立设置解剖学实验室,初衷只是满足本院医生探寻临床问题、夯实手术基本功,但其影响很快扩展到院外、国内诸多医疗机构,2015年成为国内唯一线上直播临床应用解剖、线下标本科研探索和解剖实操培训单位,这就使得大体标本管理突显重要。经过几年探索和实践,逐渐构建适用医院临床解剖实验冰鲜标本的管理模式,介绍如下。

青少年髌骨不稳影像学评估指标的研究进展

髌骨不稳是常见的膝关节疾病,多发于青少年。主要是由骨性结构异常引起,例如滑车发育不良、高位髌骨、髌骨倾斜和胫骨结节-滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)距离的增加。本综述主要从胫骨结节偏侧、髌骨高度、髌骨倾斜、滑车发育不良和髌股关节匹配汇总髌骨不稳的评估指标。介绍参考平面的选择、各指标具体的测量计算方法、截断值以及使用不同影像技术测量之间的差异,为临床诊断评估髌骨不稳提供参考。

牵引下直接前侧入路全髋关节置换的并发症

[目的]探讨股骨颈骨折牵引下直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的并发症发生原因及防治方法。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年6月358例牵引下DAA-THA治疗老年股骨颈骨折患者临床资料。总结并记录发生原因。[结果]358例患者中63例发生并发症,总发生率为17.6%。并发症发生率由高至低依次为:股外侧皮神经损伤(8.1%)>双下肢不等长(3.4%)>切口渗液(2.8%)>踝关节疼痛(1.7%)以及假体周围骨折(1.7%)。[结论]股骨颈骨折牵引下DAA-THA存在双下肢不等长、切口渗液、踝关节疼痛、假体周围骨折、股外侧皮神经损伤等并发症。充分掌握患者病情,提高手术技术和重视术后康复可减少并发症的发生。

吻合静脉的带蒂指动脉背侧支岛状皮瓣修复同指指端或指腹缺损的效果

目的探讨吻合静脉的带蒂指动脉背侧支岛状皮瓣修复同指指端或指腹缺损的效果。方法2016年2月—2018年9月,唐山市第二医院(下称笔者单位)收治56例(67指)第2~5指指端或者指腹缺损急诊入院患者,进行前瞻性研究。采用抽签法分为吻合静脉组29例(35指),其中男18例、女11例,年龄17~62岁,清创后创面面积1.6 cm×1.3 cm^3.1 cm×2.4 cm;不吻合静脉组27例(32指),其中男17例、女10例,年龄20~59岁,清创后创面面积为1.7 cm×1.2 cm^3.0 cm×2.4 cm。根据2组患者指端或指腹缺损位置及大小,于受伤手指中节或近节背侧设计皮瓣,术中将皮瓣携带的指固有神经背侧支或指背神经近端与创面内指固有神经残端行端端外膜吻合。吻合静脉组患者将皮瓣携带的1条或2条浅表静脉与创面近端背侧或掌侧浅表静脉行端端间断吻合,不吻合静脉组不进行静脉吻合。吻合静脉组患者皮瓣切取面积为1.8 cm×1.5 cm^3.4 cm×2.6 cm,不吻合静脉组患者皮瓣切取面积为1.9 cm×1.4 cm^3.3 cm×2.6 cm。2组患者供区创面取前臂近端或上臂内侧全厚游离皮片覆盖。术后观察2组患者皮瓣血运情况。术后随访采用Michigan手部功能问卷评定2组患者对皮瓣外观的满意度;由笔者单位手外科主任医师肉眼观察皮瓣颜色,并计算皮瓣色素沉着发生率。对数据行t检验、χ2检验。结果术后吻合静脉组患者皮瓣全部成活,无一例出现张力性水疱;不吻合静脉组患者中有6例(6指)皮瓣因静脉回流障碍而出现张力性水疱,经拆除蒂部部分缝线、换药处理后皮瓣成活。术后随访8~20个月,平均15个月,吻合静脉组患者皮瓣外观满意度评分为(4.6±0.5)分,明显高于不吻合静脉组的(4.3±0.6)分,t=2.482,P<0.05。吻合静脉组患者皮瓣色素沉着发生率为9%(3/35),明显低于不吻合静脉组的31%(10/32),χ2=5.498,P<0.05。结论吻合静脉的带蒂指动脉背侧支岛状皮瓣修复同指指端或指腹缺损,静脉回流通畅,皮瓣色素沉着发生率低、外形美观,患者满意度高。

带神经的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧复合软组织缺损

目的探讨带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧复合软组织缺损的临床疗效。方法2014年5月—2018年1月,收治27例手指掌侧复合软组织缺损患者。男17例,女10例;年龄18~60岁,平均37岁。致伤原因:电锯伤8例,机器绞伤12例,重物砸伤7例。损伤指别:拇指9例,示指5例,中指6例,环指3例,小指4例。伤后至入院时间为1~4 h,平均2.5 h。清创后软组织缺损范围为2.2 cm×1.4 cm^3.8 cm×2.3 cm。存在一侧指固有神经缺损,长度为2~4 cm,平均2.9 cm。采用带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣移位修复,同时吻合创面内指固有神经断端;皮瓣切取范围为2.4 cm×1.6 cm^4.1 cm×2.6 cm。供区取皮瓣近端指固有神经背侧支修复指固有神经缺损,并游离植皮修复。结果术后27例皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~24个月,平均17个月。皮瓣外形饱满,颜色、质地与周围组织相似,无疼痛及异位感。末次随访,皮瓣静态两点辨别觉为4~8 mm,平均5.3 mm。伤指及供指指腹静态两点辨别觉为4~10 mm,平均分别为6.2 mm及6.0 mm。伤指功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优18例、良9例。供区无明显瘢痕挛缩。结论带指固有神经及其背侧支的异指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指掌侧软组织缺损,安全简便、供区损伤小,是一种较理想的治疗方法,尤其适用于伴一侧指固有神经缺损者。

微创直接前侧入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的早期临床疗效对照研究

目的比较微创直接前侧入路(DAMIS)与后外侧入路(PLA)全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的早期临床疗效。方法回顾性研究。纳入2017年10月—2018年9月唐山市第二医院171例股骨颈骨折患者的临床资料,其中89例(89髋)采用DAMIS全髋关节置换术(DAMIS组),男41例、女48例,年龄61~78(68.63±4.35)岁;82例(82髋)采用PLA全髋关节置换术(PLA组),男36例、女46例,年龄62~76(67.93±3.49)岁。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间及术后1、2周和1、3、6、12个月髋关节功能Harris评分。结果DAMIS组与PLA组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)等一般资料差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DAMIS组术中出血量(208.09±23.45)mL、术后卧床时间(0.55±0.62)d,均少于PLA组的(293.66±43.45)mL和(1.56±0.93)d,差异均有统计学意义(t=16.198、8.406,P值均<0.01);术后1周、2周、1个月Harris评分分别为(72.66±4.87)、(76.71±4.13)、(81.94±4.73)分,均优于PLA组的(61.38±7.61)、(68.13±6.16)、(74.06±5.16)分,差异均有统计学意义(t=11.446、10.600、10.431,P值均<0.01);而术后3、6和12个月Harris评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DAMIS全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折比PLA出血少、术后卧床时间短、术后康复更快,早期临床疗效值得肯定。

丰富环境和贫瘠环境对锰中毒小鼠学习记忆能力的影响

目的探讨丰富环境与贫瘠环境对锰染毒小鼠学习记忆能力的影响及其作用机制。方法将40只雌性昆明小鼠随机分为对照组、正常环境染锰组（模型组）、丰富环境染锰组（丰富组）以及贫瘠环境染锰组（贫瘠组），每组10只。采用腹腔注射氯化锰的方式制造小鼠锰中毒模型，Morris水迷宫试验检测小鼠学习和记忆能力，用免疫组织化学法检测小鼠海马区CREB蛋白的表达。结果在水迷宫定位航行试验中，模型组逃避潜伏期明显高于对照组，丰富组的逃避潜伏期低于模型组，差异有统计学意义（P〈0．05），贫瘠组与模型组的差异无统计学意义（P＞0．05）。空间探索实验中，丰富组的穿越平台次数则比模型组多，贫瘠组比模型组少，差异有统计学意义（P〈0．05）。模型组和贫瘠组海马CAl区CREB蛋白表达量明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；丰富组海马CA1区CREB蛋白表达量明显比模型组高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丰富环境干预可改善锰中毒小鼠的学习记忆能力，增加海马内CREB的表达；丰富环境干预改善锰中毒小鼠学习记忆能力的机制可能与CREB的表达有关。

带神经指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤

目的探讨同指带指背神经的指背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤的效果。方法2016年7月至2019年6月,唐山市第二医院手外科收治拇指末节脱套伤患者15例,男9例、女6例;年龄41~65岁,平均49岁。绞伤8例、压砸伤7例,4例合并末节指骨骨折;创面面积3.5 cm×1.8 cm~4.6 cm×2.4 cm,皮瓣切取面积3.8 cm×2.1 cm~5.0 cm×2.7 cm;用同指带指背神经的指背动脉逆行岛状皮瓣进行修复。术后随访观察皮瓣成活、外观、感觉恢复及伤指功能情况。结果15例患者术后皮瓣全部成活,无伤口感染及血运危象发生。所有患者随访9~22个月,平均16个月。皮瓣外观良好,色泽、质地与周围组织相近;骨折4~6周愈合。末次随访,皮瓣静态两点辨别觉为5~10 mm,平均7.8 mm。拇指功能优9例、良6例。拇指背侧供区仅残留轻微线性瘢痕。结论带神经的指背动脉逆行岛状皮瓣,操作简便、供区损伤小,适用于治疗不接受带趾甲足趾游离移植的中老年患者。

青少年急性髌骨脱位导致骨软骨骨折的局部易发因素分析

目的 通过与青少年急性髌骨脱位非骨软骨骨折患者的对比,初步分析青少年急性髌骨脱位导致骨软骨骨折的局部易发因素.方法 分析自2011年1月至2016年12月间收治的41例青少年急性髌骨脱位患者的临床资料.所有病例均通过X线片、CT、MRI及关节镜探查明确是否存在关节内骨软骨骨折.根据是否合并有骨软骨骨折,分为骨软骨骨折组（28例,均为运动中髌骨一过性脱位导致的闭合骨折）和非骨软骨骨折组（13例）.通过评估核磁共振客观影像学指标,分析青少年急性髌骨脱位时骨软骨骨折的局部易发因素.结果 通过对骨软骨骨折组与非骨软骨骨折组的MRI影像学指标进行统计学分析,骨软骨骨折组和非骨软骨骨折组股骨滑车深度指数分别为3.83±0.81和2.88±0.86,差异有统计学意义（P=0.002）;髌股指数分别为2.46±0.67和2.00±0.56,差异有统计学意义（P=0.030）.结论 髌骨急性脱位时,骨软骨骨折的原因可能更多的与股骨滑车形态、髌骨与股骨的匹配度有关,而与髌骨形态关系不大.且髌股关节内外侧间隙越相近的患者,越易同时合并发生骨软骨骨折,如漏诊误诊,易导致创伤性关节炎的发生.

血脂与老年2型糖尿病患者骨量及骨折风险的相关性

目的探讨不同血脂指标与老年2型糖尿病(T2DM)患者骨量及骨折风险的关系。方法回顾性纳入2018年11月至2020年5月在唐山市第二医院就诊的744例老年T2DM患者,根据其骨量水平分为骨量正常组、低骨量组及骨质疏松组。比较以上3组患者总胆固醇(TC)、高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)水平的差异,分析血脂指标与骨量的关系;计算低骨量组患者骨折发生风险,使用线性回归分析血脂指标与其骨折发生风险的关系;比较骨质疏松组内骨折与未骨折患者血脂指标的差异,使用logistic回归分析血脂指标与其发生骨折的关系。结果3组间性别及年龄比较差异有统计学意义(χ^(2)=38.80,F=4.94,P<0.05),骨量正常组女性占比最少、平均年龄最小,骨质疏松组女性占比最多、平均年龄最大。3组间LDL-C比较差异有统计学意义(F=3.38,P<0.05),骨量正常组高于低骨量组和骨质疏松组,低骨量组高于骨质疏松组。低骨量组患者全身主要部位骨折发生风险为3.50%(2.40%,4.10%),髋部骨折发生风险为0.99%(0.80%,1.20%);线性回归显示,LDL-C、TG与低骨量组全身主要部位骨折发生风险呈正相关(LDL-C:B=0.98,P=0.006;TG:B=0.23,P=0.024),TG与低骨量组髋部骨折发生风险成正相关(B=0.16,P=0.002)。骨质疏松组内,与未骨折患者比较,骨折者HDL-C(t=3.24,P=0.001)及LDL-C(t=2.98,P=0.003)水平更低,差异存在统计学意义;logistic回归分析显示,HDL-C及LDL-C与骨质疏松组内研究对象的骨折发生风险呈负相关(HDL-C:β=-2.73,P=0.009,OR=0.06,95%CI=0.04~0.10;LDL-C:β=-0.15,P=0.033,OR=0.83,95%CI=0.74~0.99)。结论血脂指标与老年T2DM患者骨量及骨折风险的关系较为复杂,从改善老年T2DM患者骨代谢角度,建议根据患者骨量情况个体化制定其血脂控制目标。