浅谈血液净化室透析用水、透析液的管理与监测

在行血液透析治疗的过程中,为了达到电解质平衡净化血液的目的,不单是透析液的化学成分很重要,其物理和微生物特性也非常重要。血液透析患者暴露于大量的透析液中（〉300L/周）。透析用水与透析液必须符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》（YY0572）DE的要求,

血液净化优质护理服务-透析室责任制护理的优点

目的开展优质护理服务示范工程,把责任制护理模式细化到血液净化的工作中去,提高护理质量,增进患者对疾病的认知,提高患者的顺应性,提高患者的满意度,改善患者的生活质量。方法实施有效的安全管理措施,实施护士长、责任区组长、责任护士三级管理制度,改革护士分工排班模式,护士分管患者做到分工明确,责任到人,相互兼顾,责任护士提供全程、连续无缝隙的护理,注重健康教育、人文关怀,创建温馨轻松的治疗环境。结果医护患在工作中开展中不断提出好的建议和方法,患者对疾病的认知提高了,能很好的跟医护合作,患者的一般状况明显改善,生活质量得到了提高,患者满意度达到99.7%。结论在血液净化中心实施责任制护理,有利于护士对患者状况的系统全面把握,给与及时的指导建议,有利于提高护理质量,患者群体的生活质量及患者的依从性,有利于对透析群体的管理。

血液透析失衡综合征的防治与护理措施

目的通过对血液透析失衡综合征的防治和整体化护理积极探索有效的防治措施。方法透析过程中分别对新透析患者、易发生透析失衡的重点患者个性化地采取①限制透析膜面积,降低血液、透析液流量;②在透析中、后分别静点高渗糖或甘露醇;③选择钠曲线透析;④给患者提供整体的护理措施等。结果我科从2007年7月至2011年7月,4年共完成血液透析48000例中发生透析失衡共计1159例,透析失衡发生率明显低于统计学3.4%～20%的水平。结论通过积极的防治与护理增加了透析患者对透析医嘱的依存性,减少了透析失衡的发生率,最终改善了透析患者的生活质量。

老年透析患者的心理特点及护理对策

终末期肾病是一种严重而常见的疾病,目前治疗终末期肾病的方法主要为肾移植、腹膜透析及血液透析三种。由于受肾源的限制,目前国内外仍以透析治疗为主[1]。在血液透析治疗的过程中,许多老年患者都需要家人的陪伴,还要忍受旅途的劳累,加上一些并发症的折磨,就容易产生一些消极的想法,甚至导致严重的后果。因此做好他们的心理护理,使他们能够按医嘱规律透析,能够听从护士的饮食指导,最大限度的存活下去,至关重要。

早期气管切开在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨早期气管切开对重型颅脑损伤的临床意义．方法回顾性分析127例重型颅脑损伤病例资料，其中43例伤后早期行气管切开，84例未行气管切开．结果早期行气管切开的43例病人中，出院时生活能自理者14例．占32．56％；需人照顾者7例，占16．25％；植物生存状态者5例，占11．63％；死亡17例，占39．53％。未行气管切开的84例病人中，生活可以自理者11例，占13．10％；需人照顾者15例，占17.86％；植物生存者6例，占7．14％；死亡者52例．占61．59％。结论重型颅脑损伤的病死率达30％-50％。呼吸道不通畅，肺部感染是加重病情导致病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒、呼吸道梗阻、肺部痰多与粘稠不易排出、合并颌面部及胸腹部损伤及呼吸肌麻痹者，应尽早行气管切开。加强护理，可以明显降低重型颅脑损伤患者的病死率，提高治愈率和生存率，对重型颅脑损伤的救治有重要意义。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症原因及防治体会

目的 探讨慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的原因及防治措施。方法 回顾分析2000年4月～2004年10月我科收治的83例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术，术后17例严重并发症的形成原因，并总结其有效的防治措施。结果 继发颅内血肿及灶性脑挫伤6例；血肿破入蛛网膜下腔2例；张力性气颅1例；脑脊液漏1例；血肿复发3例；癫痫4例。结论 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿简单有效，治愈率高。本组分析术后严重并发症17例。分析探讨了其发生原因及有效防治措施。

西班牙加泰罗尼亚地区的老年建筑实例两则与设计策略分析

文章分析了西班牙巴塞罗那加泰罗尼亚地区的两座老年建筑及其设计概念,并指出当地政府在采取的策略是尽可能把这些老年公寓建在市区,使其更好地融入已经非常拥挤的城市。如今在中国这样发展迅速的国家,老年建筑设施的建设必须和高速发展的城市相融合,相对于建筑的规模要求,建筑师更大的挑战在于如何让老年人融入周围的乡村和城镇的生活环境。

枕大池硬膜囊重建预防术后发热的观察

目的：探讨颅后窝良性病变术后长期发热的预防。方法：均采用枕下正中入路开颅手术，目标操作完成后重建枕大池硬膜囊。结果：共２４例，小脑扁桃体下疝畸形１３例，小脑半球突面脑膜瘤３例，小脑半球血管网织细胞瘤８例。术后发热时间均少于５天。腰穿次数不多于２次。结论：枕大池硬膜囊重建的手术方法，能有效预防颅后窝良性病变术后长期发热。

血液透析显性失血原因分析

临床资料 1．研究对象：我院2008年1～12月共行血液透析或血液透析滤过4382例次，其中1～6月1863例次，7～12月2519例次，对7～12月治疗的患者实施显性失血预防措施，对比显性失血情况。