可吸收螺钉治疗青壮年Pipkin骨折的疗效分析

目的分析可吸收螺钉治疗青壮年Pipkin骨折的临床疗效。方法 2005—2011年我院采取可吸收螺钉治疗17例青壮年Pipkin骨折患者,男15例,女2例;年龄23～42岁,平均34.8岁。评价手术时机、骨折分型对术后疗效的影响,根据Thompson-Epstein评定标准评价疗效。结果术后无感染、深静脉血栓形成等并发症发生。17例患者全部获得12个月～4年随访,平均1.5年,1例患者出现螺钉断裂,2例患者出现股骨头坏死、创伤性关节炎。根据Thompson-Epstein评定标准,优5例,良7例,可2例,差3例,优良率为70.6%。结论对于青壮年Pipkin骨折,应用可吸收螺钉及早治疗,根据骨折分型及骨折位置选用合适手术入路可取得较好疗效。

弥漫性特发性骨肥厚的临床研究(附2例报告)

目的探讨弥漫性特发性骨肥厚(DISH)的临床特点和诊治方法。方法报道2例DISH并对相关文献进行复习。结果2例DISH患者年龄分别为59岁和64岁,均以反复腰背痛为主要症状,X线均示前韧带钙化为主的脊柱改变,特征性X线表现为椎体前缘呈波浪线样改变,椎间盘和椎间小关节正常,除脊柱外,骨及四肢关节韧带附着点也见明显骨质增生。2例均曾误诊为强直性脊柱炎(AS),但与AS不同的是DISH发病年龄大,骶髂关节正常,与HLA-B27关系不大。结论DISH应注意与其他疾病的鉴别,尤其是AS,避免误诊及不必要的治疗。

红霉素对人工关节磨屑诱导人单核细胞NF-κB的活化及P65mRNA表达的影响

目的探讨红霉素(EM)防治人工关节松动的可能性。方法采集30例人体外周血,分离单核细胞(MOs),实验分6组,每组n=30,A组(对照组):仅MOs;B组:MOs+超高分子聚乙烯微粒(UHMWPE);C组:MOs+UHMWPE+帕米磷酸钠;D组:MOs+UHMWPE+EM(5μg/ml);E组:MOs+UHMWPE+EM(10μg/ml);F组:MOs+UHMWPE+EM(25μg/ml),培养48h后,分别采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫印迹法,检测在帕米磷酸钠和不同剂量EM作用下高分子聚乙烯微粒(UHMWPE)诱导MOsp65mRNA表达水平及核蛋白p65含量的变化。结果A、C、D、E、F组的p65mRNA表达水平和核蛋白p65含量均低于B组(P<0.05)。结论EM能有效地抑制由于UHMWPE刺激MOs所致的NF-κB的活化和高表达,能防治人工关节置换术后由微粒诱导的炎症性因子引发的骨溶解。

闭合复位结合锁定加压钢板治疗Barton骨折的临床分析

目的探讨闭合复位结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗Barton骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2012年11月收治的71例新鲜Barton骨折患者的临床资料,按照患者治疗方法分为闭合复位结合LCP内固定组33例及常规LCP内固定组38例,应用Gartland功能评分对两组患者的临床疗效作统计分析。结果两组手术均取得成功。平均随访(9.0±2.1)个月,骨折全部愈合,两组Gartland评分差异有统计学意义(P<0.05),平均手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位结合LCP内固定治疗新鲜Barton骨折取得满意效果,为Barton骨折的治疗提供了一种新的选择。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的总结经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 21例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,平均年龄72.2（62-83）岁,单椎体压缩骨折11例,多椎体压缩骨折10例,并发糖尿病、心脑血管疾病各1例,均予PVP治疗。结果术中发生骨水泥漏3例,无神经损伤表现。手术前后X线片比较,椎体高度平均恢复82%（50%-90%）,疗效达优13例,良6例,差2例。术后除1例仍有疼痛外,其余疼痛均消失。出院后平均随访12个月,椎体高度无丢失,骨水泥形态无改变。结论对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折,PVP是一种有效、安全的微创手术,能够迅速改善临床症状,重建脊柱稳定性,近期疗效较好。

汶川地震转移伤员32例临床分析

汶川大地震后17d,徐州医学院第二附属医院骨科接收了从汶川地震灾区转来的32例伤员,最大97岁,最小12岁,平均48.6岁。直接砸、压、埋所致多发伤30例(93.8%)。骨折27例(84.4%)。发病部位多在四肢(26例,57.8%),脊柱(5例,11.1%),骨盆(3例,6.7%),和肋、锁骨(8例,17.8%)。术后合并症包括皮肤软组织坏死及骨外露,创面不同程度感染,肺部感染,胸腔积液,霉菌感染,褥疮,贫血,低氧血症,神经损伤等。通过正确处理伤口尽早闭合创面,运用综合措施合理处理骨折,进行肢体术后的早期康复锻炼,积极防治并发症,加强护理,注重心理疏导和亲情关爱,32例伤员全部康复出院。

Herbert螺钉内固定加带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折

目的探讨Herbert螺钉内固定加带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗腕舟状骨骨不连的临床疗效。方法自2006年6月至2010年12月采用Herbert螺钉内固定加带桡动脉返支茎突骨膜骨瓣植入治疗腕舟状骨陈旧性骨折16例。结果 15例患者随访5～24个月,全部达优良,骨折全部愈合。根据Constant-Murley评分,治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于腕舟状骨骨不连,采用带蒂桡动脉返支茎突骨膜骨瓣加Herbert螺钉内固定为腕舟状骨不连提供一种理想且有效的治疗方法。

PBL教学法在骨科临床教学中的实践探讨

目的探讨PBL教学法在骨科临床教学中的可行性及应用价值。方法选择2011年6月至2012年6月在我科实习的20人为试验组,采用PBL教学法带教;以2010年6月至2011年6月在我科实习的21人为对照组,实习期间采用传统带教法带教。对两组学生的骨科常见疾病理论知识及实践操作能力进行考核并比较,评价两种教学方法的优劣。结果与对照组相比,试验组理论考试、技能操作考核成绩明显提高。结论 PBL教学法能提高学生学习主动性,较以往填鸭式讲授方式能明显提高知识知会程度,使学生全面掌握骨科知识,值得在临床教学中推广应用。

可吸收螺钉加可吸收缝线内固定治疗肱骨大结节骨折

肱骨大结节骨折是肩部常见骨折,常为肩关节脱位合并骨折,也可单独发生,临床上以手法整复外固定治疗为主,由于解剖因素的关系,难以复位。疗程长,不宜早期行肩关节功能锻炼,临床上常发生肩关节功能恢复不全,

膝关节骨性关节炎关节镜治疗(附45例报告分析)

目的:探讨膝关节骨性关节炎关节镜下清理术的疗效。方法:作者自2 0 0 2年4月～2 0 0 4年6月,采用关节镜对4 5例5 6个膝关节行关节镜下清理术。结果:随访4～2 4个月,平均1 3个月,优2 3例,良1 3例,可5例,差4例,优良率82 %。结论:关节镜对初、中期患者行清理术术后疗效较好,而病程长。

如何做好骨科临床实习教学工作

为了做好骨科临床实习教学工作，我们不断改进教学方法，落实制度，强调基本操作训练和基础理论学习，建立科学的临床实习考核模式，取得了较好效果，现介绍如下。

外伤性骨化性肌炎5例诊治报告

骨化性肌炎是由于外伤引起的横纹肌及其邻近组织的局限性非肿瘤性的钙化。本文诊治5例,结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组收治5例,男性3例,女性2例。儿童2例,青壮年3例。致伤原因:反复外伤2例,肘关节脱位1例,压砸伤2例。部位:肘部1例,髋部2例,跟部2例,受伤至手术时间最短10个月,最长2年。临床表现:局部肿胀、疼痛、包块、压痛及关节功能不同程度受限。

胡鞍钢：建言政府增加“社会软件”投资比重

国情专家胡鞍钢表示，政府应在社会软件和硬件投资中运用加法和减法，即增加对“社会软件”投资比重，减少对“硬件投资”比重，使两个投资“匹配”。胡鞍钢指出，过去二十多年经济迅速发展过程中硬件投资增长速度快、规模十分庞大。但是，软件投资却严重不足，两类投资极不成比例，也降低了硬件投资的效率。

氨甲环酸序贯抗凝血药物在全髋关节置换中的有效性和安全性分析

目的探讨氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）序贯抗凝血药物在初次单侧全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）围手术期的有效性及安全性。方法回顾性分析64例初次全髋关节置换患者临床资料，分为2组：静脉联合局部使用TXA组（实验组，34例）和未使用TXA组（对照组，30例）。实验组15mg／kg的TXA静脉滴注于全髋关节置换术切皮前10min完毕，缝合切口后经引流管推注1gTXA溶入20ml生理盐水，保留2h；对照组不使用TXA。2组患者术后抗凝方案：抗凝血药物低分子肝素（low molecular weight heparin, LMWH）手术结束6h后引流量少于30mE／h时首次进行，如大于30ml／h，最迟不超过12h使用，以后每隔24h使用。比较2组患者围手术期总失血量（显性失血量、隐性失血量）、输血率、下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）及肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）发生率等指标评价方法的安全有效性。结果实验组的围手术期总失血量、隐性失血量、输血率均明显少于对照组（P〈0．05）；2组患者在置换后静脉血栓发生率差异无显著性意义（P〉0．05）。结论初次全髋关节置换术围手术期静脉联合局部应用TXA，序贯使用抗凝血药物，能降低患者置换后总失血量及输血率，促进患者早期恢复，并且没有增加下肢深静脉血栓形成的风险，是安全有效的。

外固定架加有限内固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折36例

目的:探讨外固定架加有限内固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折的临床疗效。方法:采用外固定架加有限内固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折36例,外固定架在术后6～8周拆除,术后进行腕关节功能训练。结果:36例均获随访,时间为6～24个月。X线显示骨折全部愈合。骨折愈合后关节功能评价,优21例,良11例,可3例,差1例,总体优良率88.9%。结论:外固定架加有限内固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折,固定牢固、可靠,可有效防止骨折的再移位和丢失,操作简单,并发症少,疗效满意,值得在临床推广应用。

内侧柱支撑重建术对老年肱骨近端骨折的效果

目的探讨内侧柱支撑重建术对老年肱骨近端骨折的效果。方法选取我院收治的60例肱骨近端骨折患者均接受手术治疗,将其分为观察组与对照组,每组各30例,对照组为常规内固定术,观察组在对照组基础上接受内侧柱支撑重建术,观察两组患者临床治疗效果。结果观察组住院时间、骨折愈合时间、术后肩关节功能恢复时间均低于对照组,术后3个月,观察组肩关节、肘关节评分均优于对照组,P <0.05,差异有统计学意义。结论内侧柱支撑重建术治疗老年肱骨近端骨折疗效显著,能够有效维持手术治疗效果,加速患者术后肩关节功能恢复,安全性高。