专科与非专科护士对PICC护理并发症发生率的影响

目的:探讨专科护士对减少PICC置管并发症的作用。方法:将妇科肿瘤100例患者随机分为干预组50例和对照组50例。干预组患者由PICC专科护士进行全程的护理,对照组患者由病房责任护士进行全程的护理。比较两组患者置管后带管3个月内并发症的发生率。结果:干预组中置管并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:专科化护理有效地减少了置管并发症的发生,延长了导管的留置时间,确保了导管的护理质量。

PICC置管后并发症的原因分析及处理对策

PICC置管术自90年代在我国开展以来，以其操作简捷、使用安全、维护简单、便于长期留置等优势被广泛应用，但在使用过程中也存在一些并发症，若处理不当，会增加患者的痛苦，甚至引发不必要的医疗纠纷。笔者总结了本科2005年9月～2006年5月开展PICC置管术以来并发症的原因及防范对策，现报道如下。

清单制管理在妇科围手术期患者预防静脉血栓栓塞症中的应用及效果

目的观察清单制管理在预防妇科围手术期静脉血栓栓塞症中的效果。方法将2016年1月至12月收治的617例患者设为对照组,实施常规管理,将2017年1月至12月收治的632例患者设为观察组,实施清单制管理,包括成立静脉血栓栓塞症管理小组,设计、培训、使用分层预防清单。结果观察组妇科围手术期静脉血栓栓塞症预防措施的落实率明显提高(P<0.01),静脉血栓栓塞症的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论清单制管理的应用,能降低妇科围手术期静脉血栓栓塞症的发生,保障患者安全,提高患者生存质量。

围术期静脉血栓栓塞症分层预防清单的应用

目的观察清单制管理在降低妇科围术期静脉血栓栓塞症(VTE)的效果。方法选择湖北省荆州市中心医院2017年1月至12月进行清单制管理的妇科围手术期632例患者作为试验组,以2016年1月至12月未开展清单制管理的妇科围手术期617例作为对照组。比较两组患者围术期静脉血栓栓塞症的发生情况。结果试验组在踝泵运动、下床活动、温水泡脚、穿弹力袜、充气加压装置使用、药物预防6项干预措施落实率均显著高于对照组(χ~2值分别为1533.28、1498.91、131.50、46.13、14.01、20.99,均P<0.01)。试验组632例患者中有2例(0.32%)发生VTE,对照组617例患者中有9例(1.46%)发生VTE,试验组显著低于对照组(χ~2=4.67,P<0.05)。结论清单制管理能有效地降低妇科围术期静脉血栓栓塞症的发生,保障患者的安全。

脱垂与非脱垂性阴式全子宫切除术患者临床特点分析与护理

目的分析脱垂与非脱垂性阴式全子宫切除术患者的不同临床龄点,提出针对性的护理干预方法。方法对2007年7月—2010年2月行脱垂性阴式全子宫切除术33例和非脱垂性阴式全子宫切除术39例病案资料进行回顾性分析,选择两组患者年龄、合并症、留置尿管时间、术后并发症、术后住院天数等直接影响护理干预措施、反映护理干预效果的项目进行对比分析。结果两组年龄、留置尿管时间、术后住院天数及合并症例数差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),脱垂组年龄较大,留置尿管时间及术后住院时间较长,合并症较多。两组患者术后并发症例数经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脱垂与非脱垂性阴式全子宫切除术患者自身特点和手术方式有明显不同,要求护理的侧重点不同,护士应提供具有分类特征的个性化护理。

妇科围手术期患者DVT预防护理路径的建立与应用

目的探讨妇科围手术期患者深静脉血栓(DVT)预防性干预护理路径的适宜性。方法选择2016年1—12月妇科围手术期患者759例作为DVT预防性干预观察组,制定DVT预防护理路径表,将基础、物理、药物3类预防措施分类纳入临床路径日,规范路径表应用方法,引导医护患准确落实预防措施;选择2015年1—12月妇科围手术期患者729例作为对照组,实施DVT预防常规护理,应用DVT预防记录单记录。对比分析两组DVT高危风险患者筛出率、预防性干预措施落实率、术后DVT发生率。结果两组对比分析指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DVT预防性干预护理路径有利于DVT高危患者筛出、预防性干预措施落实、降低妇科围手术期患者DVT发生,值得临床推广应用。

剖宫产后瘢痕子宫妊娠2例护理观察

目的:探讨对剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者进行预见性护理的效果。方法:回顾性分析我院接受转诊收治的2例瘢痕子宫妊娠患者的诊治方法、护理措施、临床疗效。结果:未能对其中1例患者及时明确诊断,致使2次刮宫时发生大出血,后经急救与护理,患者康复出院。另1例患者及时明确诊断,并进行预见性护理,患者康复出院。结论:对于有剖宫产史的早孕患者,护士应协助医生早期诊断是否发生瘢痕子宫妊娠,避免误诊,并采取预见性护理措施,以确保患者安全。

重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨引起荆州市中心医院重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌流行趋势、耐药特点和特殊耐药菌分布规律。方法以无菌方式吸取ICU病房医院获得性肺炎患者的下呼吸道标本,然后以常规方法分离病原菌并进行药敏试验,再用WHONET 5.6和SPSS 15.0软件分析相关数据。结果 2007年1月至2011年12月从该院ICU病房患者的下呼吸道标本中共分离各类病原菌共2019株,其中革兰阴性杆菌1 904株,革兰阳性球菌62株,真菌53株。肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗生素普遍耐药,非发酵细菌呈现多重耐药性。结论导致该院ICU病房医院获得性肺炎的病原菌主要是革兰阴性杆菌,其对多种常用抗菌药物的耐药率均较高,可能与抗生素选择压力有关。

临床分离MRSA中mecA基因表达的定量检测

目的建立采用以SYBR GreenⅠ为荧光染料的RT-PCR定量检测MRSA中mecA基因表达的方法,并探讨mecA基因表达水平与甲氧西林耐药水平的关系。方法以RT-PCR同时检测59株临床分离的MRSA中mecA基因和16S rRNA基因的表达量,然后根据公式计算出每株菌mecA基因的相对表达量F值,最后采用SPSS软件以每株菌的苯唑西林MIC值和F值做箱图来观察mecA基因表达水平与甲氧西林耐药水平的关系。结果 RT-PCR定量检测mecA基因和16S rRNA基因的标准曲线方程分别为Y=-3.62X+27.305和Y=-3.54X+27.726,mecA基因的相对表达量F值并没有随着苯唑西林MIC升高而增加。结论 RT-PCR结合SYBR GreenⅠ荧光染料定量检测mecA基因表达是一种相对低廉且可行的方法,mecA基因的表达水平与葡萄球菌属对甲氧西林的耐药水平并无明显的相关性。

妇科围手术期静脉血栓栓塞症分层预防清单的应用评价

目的探讨妇科围手术期静脉血栓栓塞症(VTE)分层预防清单应用的效果。方法将2017年1月至2018年10月采用分层预防清单进行妇科围手术期VTE预防的患者1 276例作为研究组,以2015年3月至2016年12月未采用分层预防清单患者1 137例作为对照组。观察两组患者低危、中危、高危、极高危组预防性干预措施的落实率及术后VTE发生率。结果研究组低危、中危、高危、极高危组预防措施的落实率(95.79%,364/380;95.10%,970/1 020;97.46%,6 094/6 253;97.29%,8 499/8 736)高于对照组(83.33%,250/300;83.45%,721/864;86.91%,4 926/5 668;86.68%,6 750/7 787),差异有统计学意义(P <0.01);研究组高危组VTE发生率(0.21%,1/481)低于对照组(1.83%,8/436)(P <0.05);研究组极高危组VTE(0.45%,3/672)低于对照组(2.34%,14/599)(P <0.01)。两组治疗期间无有症状的肺栓塞、严重出血、继发性静脉瓣膜功能不全、烫伤及跌倒等严重并发症发生。研究组进行药物预防1 151例患者中,4例(0.35%)发生皮下瘀斑,对照组进行药物预防965例(0.31%)患者中,3例发生皮下瘀班,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分层预防清单的应用提高了妇科围手术期VTE预防措施的落实率,降低了妇科围手术期高危和极高危VTE发生风险,未增加术后并发症。

B群链球菌耐药性及红霉素耐药机制的研究

目的探讨荆州地区GBS对常用抗生素的耐药谱和对红霉素的耐药机制。方法采用选择性培养法从阴道和肛门拭子中分离B群链球菌(GroupB Streptococci,GBS),用标准的K-B法对常用的7种抗生素进行药敏试验,然后针对红霉素耐药菌株检测耐药基因ermA、ermB和mefA。结果 176株GBS对头孢噻肟和万古霉素均敏感,对青霉素和氨苄青霉素虽然没有耐药但其中介率达到12.0%。对红霉素的耐药率和中介率分别为35.8%和6.8%;对克林霉素的耐药率和中介率分别为9.5%和12.5%。63株对红霉素耐药的GBS中有22株同时对克林霉素耐药(cMLS型),有41株对红霉素耐药而对克林霉素敏感(M型)。在22株cMLS型耐药的菌株中有18株检测到ermB基因,2株检测到检测到ermA基因。在M型耐药的菌株中有32株检测到mefA基因,6株检测到ermB基因,1株检测到检测到ermA基因。结论青霉素是治疗本地区GBS感染的有效药物,但本地区GBS对红霉素的耐药比较严重。mefA介导的外排机制可能是是本地区分离的GBS对红霉素耐药的主要机制。

药物阳性告知卡流程管理的做法与体会

一药多名现象给护理工作带来诸多安全隐患,为保障患者用药安全,我科自行设计了过敏试验阳性药物告知卡,将其纳入用药流程。为扩大告知卡使用范围至既往阳性史药物,规范护士使用行为,参考文献进一步细化了药物阳性告知卡的使用管理流程,做到规范使用告知卡,保证效果。