地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效

目的 观察地诺孕素治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OMA)保守性手术后患者的临床疗效。方法 回顾性分析2021年7月至2023年9月于我院行腹腔镜卵巢保守性手术后病理确诊为OMA的患者99例,根据术后不同用药分为两组:地诺孕素治疗者44例(A组),促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)序贯地诺孕素治疗者55例(B组)。对比两组患者药物治疗3个月及6个月后子宫内膜厚度、CA125、疼痛评分,观察不良反应的发生。结果 两组患者术后内膜厚度均<5 mm, CA125、疼痛评分均较术前下降(均P<0.05);两组间对比,治疗3个月及6个月后子宫内膜厚度、CA125、疼痛评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗期间不良反应主要为出血模式的改变。结论 OMA患者行腹腔镜保守性手术后,应用地诺孕素及GnRH-a序贯地诺孕素两种方案均可作为术后长期用药的选择。

归肾丸对卵巢早衰小鼠细胞免疫的影响

目的:探讨归肾丸对卵巢早衰小鼠(POF)细胞免疫的影响。方法:以小鼠透明带3为抗原,皮下多点注射免疫BALB/c雄性小鼠,建立卵巢早衰模型。60只BALB/c小鼠随机分为空白对照组、模型组、泼尼松组、归肾丸高、中、低剂量组。连续给药28 d后,测定各组小鼠的脾脏指数、胸腺指数、卵巢指数、T淋巴细胞增殖能力、T细胞亚群、NK细胞、血清中IFN-γ和IL-2的含量。结果:归肾丸可显著提高小鼠的脾脏指数,增强T细胞的增殖能力,显著增加CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T比值、NK细胞百分比及IFN-γ、IL-2的含量(P<0.05),显著降低CD8+T细胞百分比(P<0.05)。结论:归肾丸能够调节机体细胞免疫作用,提高卵巢早衰小鼠的免疫功能。

中重度宫腔粘连患者术后辅以雌孕激素周期治疗和GnRH-a治疗的效果观察

目的通过对中重度宫腔粘连患者临床预后资料的观察,比较中重度宫腔粘连宫腔镜电切术后辅以雌孕激素周期治疗和促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin-releasing hormone agonist,GnRH-a)治疗预防再粘连的临床效果。方法选择经临床确诊的中重度宫腔粘连患者138例,其中中度宫腔粘连78例,重度宫腔粘连60例,随机分为实验组和对照组各69例,对照组于宫腔镜电切术后给予人工周期治疗,实验组给予联合GnRH-a治疗,比较2组月经周期恢复及术后再粘连情况。结果 2组术后宫腔容积差异无统计学意义(P>0.05);实验组月经好转率优于对照组(P<0.05);实验组宫腔再粘连率低于对照组(P<0.05);术后3个月后,实验组和对照组VAS评分及CA125水平均显著下降(P<0.05),但实验组结果均优于对照组(P<0.05);实验组术后妊娠成功率高于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连患者术后联合GnRH-a治疗较雌孕激素人工周期治疗的效果更明显。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血清叶酸、维生素B_(12)、同型半胱氨酸水平测定及临床意义

目的:对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血清叶酸、维生素B_(12)、同型半胱氨酸水平测定及临床意义进行探析。方法:随机抽取2012年1月-2014年6月笔者所在医院就诊的35例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者作为妊娠亚甲减组,30例妊娠期甲状腺功能正常患者为妊娠正常组,30例育龄期甲状腺功能正常患者为对照组,对比分析三组患者的血清叶酸、维生素B_(12)、同型半胱氨酸水平。结果:三组患者TG、TC、LDL-C等比较差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠期亚甲减组患者的维生素B_(12)、叶酸、同型半胱氨酸分别为(419.80±182.20)pg/ml、(9.51±4.91)ng/ml、(9.27±3.05)μmol/L,妊娠正常组分别为(443.40±170.70)pg/ml、(12.70±4.80)ng/ml、(7.39±2.06)μmol/L,对照组分别为(590.90±256.10)pg/ml、(13.20±4.10)ng/ml、(7.60±2.12)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者叶酸、维生素B_(12)明显降低,需注意补充,以免影响妊娠结局与胎儿的智力发育。

抑癌基因fhit及凋亡抑制蛋白survivin在宫颈鳞状细胞癌的表达及意义

目的 探讨抑癌基因fhit和凋亡抑制蛋白survivin在宫颈鳞状细胞癌（鳞癌）及宫颈上皮内瘤变（CIN）的表达与意义及其相关性.方法 采用免疫组织化学技术（SP法）检测82例宫颈鳞癌和40例CIN以及20例慢性宫颈炎中fhit蛋白和survivin蛋白的表达,并结合临床病理特征进行分析.结果 （1）fhit基因在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率为32%,与慢性宫颈炎及CIN的差别有统计学意义（P＜0.01）,与宫颈鳞癌的病理分级（G1～3）、临床分期（Ⅰ～Ⅲ）、患者年龄和有无淋巴转移无关（P＞0.05）.（2）survivin蛋白在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率为69.51%,与慢性宫颈炎及CIN的差别有统计学意义（P＜0.01）,并随宫颈鳞癌的临床分期（Ⅰ～Ⅲ）递增（P＜0.05）,而且与患者年龄、有无淋巴转移有关（P＜0.05）,与病理分级无关（P＞0.05）.（3）fhit基因的失活和survivin蛋白的诱导在宫颈癌组织中的表达呈低度相关（P＜0.05）.结论 fhit基因的失活和survivin蛋白的诱导在宫颈鳞癌的发生发展中起重要作用,可能为宫颈鳞癌的诊疗提供新的靶点.

腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床效果

目的:分析腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤的效果。方法:将笔者所在医院2011年3月-2014年6月自愿参与研究的良性卵巢肿瘤患者60例作为调查对象,根据治疗方法的不同分成研究所和对照组两组,对照组行开腹疗法,研究组行腹腔镜疗法,于临床预后评定疾病效果。结果:两组良性卵巢肿瘤患者术后B超检查显示手术部位均出现粘连带,但粘连带发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组良性卵巢肿瘤患者预后手术时间、出血量、疼痛评分、切口愈合时间及并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床针对良性卵巢肿瘤患者腹腔镜疗法作用突出,可明显减少患者术后疼痛,降低开腹手术的术后粘连,值得临床借鉴。

泉州市沿海地区亚临床甲状腺功能减退症的调查分析

目的：研究泉州市沿海地区人群亚临床甲状腺功能减退症（SC H ）的流行特征，并探讨SC H患者血清促甲状腺素（T S H ）与血压的关系。方法采用整群随机抽样方法调查泉州市21个沿海社区的常住（居住时间≥5年）居民1742人，年龄≥30岁，检测血压、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素和 T S H、空腹血糖、甘油三酯。采用 t检验、多元线性相关分析进行数据统计。结果（1）SC H总患病率3．90％，其中女性4．24％，男性2．99％，男女间差别无统计学意义（ P＞0．05）。（2）从年龄结构看，30～39岁组患病率最高（4．74％），其中女性为5．24％；60～69岁组患病率最低（2．58％）。（3）T S H与舒张压水平呈正相关（β＝0．064，P＜0．05）。结论泉州市沿海地区年轻女性SC H患病率较高；SC H可能是血压升高的危险因素。

24例剖宫产术后非计划再次手术病例临床特点分析

目的探讨剖宫产术后非计划再次手术的原因及临床特点。方法收集24例剖宫产术后非计划再次手术患者的临床资料,回顾性分析其临床处理过程及预后。结果24例患者剖宫产指征主要是瘢痕子宫(n=7,29.2%)和产程停滞(n=6,25.0%);非计划再次手术的指征主要是腹腔出血(n=13,54.2%)和严重产后出血(n=8,33.3%);术前并发失血性休克16例(66.7%),并发弥散性血管内凝血13例(54.2%);24 h内再次手术19例(79.1%),24~72 h内再次手术5例(20.9%);主要手术方式是止血(n=13,54.2%)和子宫切除(n=12,50.0%);出血量(4633.0±1983.3)mL,输红细胞(3395.8±1986.3)mL、输血浆(1427.0±893.5)mL;术后转重症监护病房治疗13例(54.2%),腹壁切口感染裂开6例(25.0%),肺部感染6例(25.0%);术后住院时间(15.6±7.4)d。所有患者均临床痊愈出院。结论大部分剖宫产术后非计划再次手术是可以避免的,术中需彻底止血;密切监测具有高危因素患者的术后情况,早期识别并及时处理可降低严重并发症的发生率。

血清CA125、HE4及ROMA指数在卵巢癌中的诊断价值及HE4新参考区间设立的研究

目的:研究血清人附睾蛋白4(HE4)、CA125和卵巢癌风险预测(ROMA)指数在卵巢癌中的诊断价值并设立新的HE4参考值。方法:选取卵巢癌患者70例,对比同期收治的卵巢良性包块患者的血清HE4、CA125及ROMA值的表达水平,对比绝经前后表达水平的差异,描绘相应的ROC曲线,建立新的HE4参考区间,并对新参考区间的检验效能进行验证。结果:(1)对比良性卵巢包块,血清HE4、CA125及ROMA值在卵巢癌中表达水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)整体上,血清CA125、HE4及ROMA的ROC-AUC分别是0.755、0.830、0.833。(3)血清HE4的参考区间为<59 pmol/L。结论:HE4联合CA125取得的ROMA值诊断卵巢癌效能更高,优于单独检测。设立HE4值的参考区间有助于提高卵巢癌诊断的准确性。本文设立的新的HE4参考区间更适用于本地区人群。

简易手工旋切法在单人操作腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的应用

目的:比较单人操作腹腔镜子宫肌瘤剔除术中简易手工旋切与电动旋切取出肌瘤的手术效果及术后恢复情况。方法:回顾性分析福建医科大学附属第二医院2019年3月-2021年6月实施单人操作腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者258例,按手术方法不同将其分为简易手工旋切组(n=131)和电动旋切组(n=127),比较两组的取瘤时间、术中出血量、围手术期指标水平变化情况、术后恢复情况。结果:简易手工旋切组的取瘤时间为(9.71±3.83)min,明显短于电动旋切组的(12.61±3.45)min,差异有统计学意义(P<0.05)。简易手工旋切组的住院天数为(7.16±2.27)d,明显短于电动旋切组的(7.86±2.22)d,差异有统计学意义(P<0.05)。简易手工旋切组的住院费用为(15806.52±2467.75)元,明显少于电动旋切组的(17616.68±2778.82)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:简易手工旋切法较电动旋切法具有取瘤时间更短、住院费用更少及住院时间更短的优势,可在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中安全运用。

腹膜后黏液性癌1例及文献复习

原发于腹膜的黏液性上皮肿瘤位于腹膜或腹膜后,临床患病率较低,其临床特点之一是虽然肿瘤直径较大,但却没有明显的临床症状。本病例患者就没有任何临床症状,仅在体检的时候发现了包块而进行手术。因其生长的位置位于盆腔腹膜后且可往盆腹腔方向生长,缺乏特殊的临床表现及诊断方法,往往容易误诊为妇科的卵巢囊肿。临床、影像及病理医师应重视原发性腹膜后黏液性癌的临床特点、诊断、治疗特征,提高对本病的认识,以期能够提高患者临床治疗有效性及预后。

醋酸亮丙瑞林联合孕三烯酮对子宫内膜异位症术后患者的疗效及免疫炎症水平的影响

目的探究醋酸亮丙瑞林联合孕三烯酮对子宫内膜异位症术后患者的疗效及免疫功能影响。方法纳入2020年1月至2022年6月收治的子宫内膜异位症患者共152例,随机分为观察组和对照组,每组76例。所有患者行全麻下经腹腔镜子宫内膜异位症切除术。术后,对照组予醋酸亮丙瑞林治疗,观察组予亮丙瑞林联合孕三烯酮治疗,治疗6个月后随访。检测2组术前及术后血清中雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)水平。评估2组疗效、不良事件总发生率及术后6个月治疗费用。结果术后6个月,2组血清E2、LH及FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组IL-4、IL-6水平较术前均显著降低,IL-2水平较治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组较对照组变化更明显(P<0.05)。2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月的治疗费用低于对照组(P<0.05)。结论醋酸亮丙瑞林联合孕三烯酮能够改善子宫内膜异位症患者术后的炎症水平,降低不良事件发生率和术后治疗费用,具有较好的临床应用前景。

程序性死亡受体-配体1抑制药联合洛铂对卵巢癌细胞上皮间质转化的作用

目的探究抑制程序性死亡受体-配体1(PD-L1)表达联合洛铂对卵巢癌细胞上皮间质转化(EMT)的影响及其可能的作用机制。方法体外培养人卵巢癌SKOV3细胞,并将细胞分为对照组(不做处理)、洛铂组(0.5μg·mL^(-1)洛铂处理24 h)、洛铂+NC组(转染NC inhibitor慢病毒质粒后使用0.5μg·mL^(-1)的洛铂处理细胞24 h)和洛铂+inhibitor组(转染PD-L1 inhibitor慢病毒质粒后使用0.5μg·mL^(-1)的洛铂处理细胞24 h)。用细胞计数试剂盒8(CCK-8)检测细胞存活率;用平板克隆形成实验检测细胞增殖;用蛋白质印迹(Western blot)法检测细胞相关蛋白表达情况;用TUNEL法检测细胞凋亡率。结果对照组、铂组、洛铂+NC组、洛铂+inhibitor组细胞克隆形成数分别为(443.45±24.37)、(271.46±20.44)、(268.38±19.98)和(126.35±14.26)个,增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达水平分别为0.95±0.07、0.70±0.08、0.71±0.06和0.38±0.04,TUNEL阳性细胞率分别为(4.06±0.31)%、(9.39±0.52)%、(9.68±0.49)%、(20.37±1.67)%,上皮细胞钙粘蛋白(E-cadherin)蛋白水平分别为0.31±0.05、0.52±0.05、0.53±0.04和0.91±0.07,N-钙黏着蛋白(N-cadherin)蛋白表达水平分别为0.98±0.10、0.70±0.07、0.68±0.08和0.29±0.04,磷酸化Janus激酶2(p-JAK2)蛋白水平分别为0.88±0.07、0.65±0.04、0.63±0.05和0.31±0.04,洛铂组、洛铂+NC组、洛铂+inhibitor组上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),洛铂+inhibitor组上述指标与洛铂组、洛铂+NC组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PD-L1抑制药联合洛铂可显著抑制细胞增殖、EMT并诱导凋亡,这可能与抑制JAK2/信号转导与转录激活因子3(STAT3)通路有关。

子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效及优势分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法选取2012年1月-2014年10月该院收治的CSP患者71例为研究对象,所有研究对象施行UAE,并24 h内在B超引导下行清宫术。术后对子宫复旧、阴道流血等情况进行监测;B超检查子宫及附件,观察感染情况;血β-h CG数值下降情况;定期监测电解质、血常规、凝血功能及肝功肾功。结果所有患者均一次栓塞成功,清宫术中出血量少。65例经UAE联合B超清宫术治愈,3例经后续补充MTX治愈,3例经后续补充宫腔镜手术治愈。所有患者均成功保留子宫,并恢复正常月经。无感染等严重并发症发生。结论 UAE联合B超引导下清宫术在治疗CSP时具有创伤小、疗效确切、并发症少、能保留子宫的优势,值得临床推广应用。