冠状动脉支架植入术后患者320排减影冠状动脉CT血管造影图像质量的影响因素

目的观察冠状动脉支架植入术后患者320排减影冠状动脉CT血管造影(Sub-CCTA)图像质量的影响因素。方法前瞻性纳入40例冠状动脉支架植入术后冠心病患者,获取320排冠状动脉血管造影(CCTA)及Sub-CCTA,评估图像质量;观察患者基本信息、心率、心脏解剖结构参数和支架情况与Sub-CCTA图像质量的相关性,分析其影响因素。结果Sub-CCTA图像质量评分与患者性别(r=-0.326,P<0.01)、平均心率(r=-0.328,P<0.01)、心脏左横径(r=0.319,P<0.01)及支架位置(r=0.410,P<0.01)相关。将上述因素纳入logistic分析,结果显示平均心率、心脏左横径及支架位置为Sub-CCTA图像质量的影响因素;基于上述各项建立的模型评估Sub-CCTA图像质量的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.21%、63.34%、76.73%及81.00%。结论冠状动脉支架植入术后患者平均心率、心脏左横径及支架位置为其Sub-CCTA图像质量的影响因素。

MR扩散张量成像对创伤性脑白质损伤诊断价值

目的:探讨MR扩散张量成像在创伤性脑白质损伤中的诊断价值。方法:选择50例脑外伤患者,经临床诊断均存在创伤性脑白质损伤(WMI),作为病变组。另选取50例体检的正常人作为对照组,两组患者均实施MR扩散张量成像(DTI),对比两组各个区域的各向异性值(FA)以及表观弥散系数(ADC)。结果:病变组FA值要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病变组ADC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DTI能够非常明显的显示出WMI患者脑部病灶区域的异常,且DTI对于WMI的敏感性高,能准确显示出脑白质区域的损伤情况。

急性胰腺炎肝损害治疗后CT值变化探讨

目的:探讨肝实质CT值评价急性胰腺炎治疗效果的价值。方法:采用回顾性研究法,将确诊并经治疗104例患者。按病理程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组及重症急性胰腺炎(SAP)组,对两组治疗前后肝实质CT值变化规律进行观察分析,同时检测两组血淀粉酶、转氨酶及总胆红素,探讨肝实质CT值变化与血淀粉酶及转氨酶、总胆红素关系。结果:急性胰腺炎合并有肝损伤患者,其肝实质CT值与急性胰腺炎的病理严重程度存在一定的负相关性,CT值对于MAP与SAP的病情变化灵敏度及特异性也有所不同,其中,MAP灵敏度92.2%,特异性33.3%;SAP灵敏度85.7%,特异性94.1%。CT值变化趋势与血淀粉酶及转氨酶、胆红素的变化趋势呈现一定的负相关性。结论:急性重症胰腺炎合并有肝脏损伤患者进行CT扫描,可在提供影像学依据的同时,肝实质CT值可以作为急性重症胰腺炎预后评估的指标之一。

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血患者对肺功能、动脉血气的影响及术后复发相关因素分析

目的探讨支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)与常规内科治疗对肺结核大咯血患者肺功能、动脉血气的影响及BAE后复发相关因素分析。方法回顾性分析经常规内科治疗无效的肺结核大咯血患者78例,均给予BAE治疗,观察所有患者肺功能及动脉血气指标恢复情况,观察所有患者术后大咯血复发情况并分析其相关危险因素。结果78例患者治愈16例,显效30例,有效20例,无效12例,总有效率为86.62%。所有患者常规内科治疗后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、用力呼气量(forced expiratory volume,FEV)、FEV/FVC、血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_(2))低于治疗前;BAE治疗后FVC、FEV、FEV/FVC、PaO_(2)高于治疗前和常规内科治疗后,PaCO_(2)低于治疗前和常规内科治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。78例患者复发26例(33.33%)。复发组依从性差、剧烈咳嗽、空洞型肺结核、感染、术后不良活动、术后紧张焦虑情绪、GS栓塞材料、支气管扩张概率高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗依从性、术后不良活动、栓塞材料是肺结核大咯血术后复发的危险因素(P<0.05)。结论BAE能够提高肺结核大咯血临床疗效,加快肺功能恢复,减少咯血,治疗依从性差、术后不良活动、栓塞材料是肺结核大咯血术后复发的危险因素,应提高重视。

周围型胆管细胞癌患者CT及MRI诊断表现

目的探讨CT与MRI对肝内胆管细胞癌的诊断价值。方法选择2006年1月至2013年1月西电集团医院收治的84例胆管细胞癌患者为研究对象,将患者随机分为CT组和MRI组,分别进行CT或MRI检查。分析胆管细胞癌患者CT和MRI诊断影像学资料,观察两组影像学特征,比较两组诊断准确率。结果 64层螺旋CT定性准确率为97.62%,明显高于MRI组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);而两组定位准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查图像质量1、2、3级比率分别为85.71%、14.29%、0.00%,与MRI组相应的质量等级比率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT和MRI对肝内胆管细胞癌具有较高的诊断价值,而64层螺旋CT图像更清晰、准确性更高,值得临床推广。

基于模型迭代重建算法在减少后颅窝CT图像硬化伪影中的价值研究

目的:探讨基于模型迭代重建(MBIR)算法在减少后颅窝CT图像硬化伪影中的价值。方法:使用能谱CT颅脑条件扫描静止状态下容纳9支试管的血管模型,试管内分别填满纯水、钙溶液,以及1、2、5、10、20、30 mgI/ml溶液。得到原始扫描数据后分别使用标准算法滤波反投影(FBP)、自适应迭代重建(ASIR)40(40%ASIR与FBP混合)、MBIR中标准设置(MBIR_(STND))和优化低密度对比设置(MBIR_(NR40))四种算法重建层厚0.625 mm的图像,放置感兴趣区测量试管周围噪声,计算不同密度试管周围的伪影指数(AI)。随机抽取80例颅脑CT扫描病例,使用FBP、ASIR40、MBIR_(STND)、MBIR_(NR40)四种算法重建层厚0.625 mm的图像,选取后颅窝亨氏暗区最明显层面放置感兴趣区测量小脑白质及脑干CT值的噪声并计算脑干AI,并采用5分法对图像进行主观评分。比较不同重建图像试管周围噪声及AI。比较不同重建图像后颅窝内脑干噪声、AI及主观评分分布情况。结果:不同重建图像试管周围和脑干的噪声、AI间两两比较差异均有统计学意义,其中FBP噪声和AI最大,MBIR_(NR40)噪声和AI最小,MBIR_(STND)噪声和AI小于ASIR40(均P<0.05)。MBIR_(STND)和MBIR_(NR40)图像后颅窝脑干亨氏暗区伪影减少,质量较好。MBIR_(STND)图像主观评分分布与FBP和ASIR40比较差异有统计学意义(Z=2.859、2.913,均P<0.05)。MBIR_(NR40)图像主观评分分布与FBP和ASIR40比较差异亦有统计学意义(Z=2.836、2.850,均P<0.05)。MBIR_(STND)与MBIR_(NR40)、FBP与ASIR40图像主观评分分布比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:MBIR能够显著降低后颅窝脑实质图像噪声,抑制后颅窝伪影,提高后颅窝图像质量,特别是优化低密度对比设置的MBIR_(NR40)。

肿瘤全域ADC直方图在鉴别子宫内膜癌组织级别中的应用

目的评估基于肿瘤全域的表观扩散系数(ADC)直方图对于鉴别子宫内膜癌组织级别的价值。方法回顾性分析49例病理类型为子宫内膜样腺癌的子宫内膜癌患者资料,术前均行1.5 T磁共振扫描。利用ITK-SNAP软件在DWI序列上勾画肿瘤实性区3D感兴趣区(ROI),经Matlab软件提取3D ROI中ADC直方图参数,包括最小值(ADC_(min))、最大值(ADC_(max))、平均值(ADC_(mean))、第10百分位数(Q_(10))、第25百分位数(Q_(25))、第50百分位数(Q_(50))、第75百分位数(Q_(75))、第90百分位数(Q_(90))、峰度(Kurtosis)及偏度(Skewness)。应用统计学方法分析高、低级别两组间各参数值差异情况。利用二元Logistic回归方法筛选参数以构建预测模型。利用ROC曲线评估单一参数及Logistic回归模型诊断效能。结果高级别组ADC_(mean)、Q_(10)、Q_(25)、Q_(50)、Q_(75)及Q_(90)低于低级别组(P<0.05)。由ADC_(mean)、Q_(10)及Q_(90)构建的Logistic模型,其诊断效能最高,AUC为0.943。结论基于肿瘤实性区全域ADC定量参数值有助于对子宫内膜癌(子宫内膜样腺癌型)组织级别判断。