胆总管远端狭窄超声内镜特征分析

目的回顾性分析胆总管远端狭窄患者的超声内镜(EUS)特征,为EUS评估胆总管远端狭窄提供临床依据。方法收集安徽医科大学第一附属医院2016年4月—2020年3月行EUS检查的175例胆总管远端狭窄的患者临床资料,分析患者的临床表现、实验室、影像学及EUS检查结果,并进行随访,总结胆总管远端狭窄的EUS特征。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验,计量资料两组间比较采用t检验。结果175例胆总管远端狭窄患者中,良性胆总管远端狭窄85例(85/175,48.57%),恶性胆总管远端狭窄90例(90/175,51.43%)。在恶性胆总管远端狭窄的患者中,EUS显示狭窄长度高于良性胆总管远端狭窄患者[(14.1±3.0)mm vs(7.9±3.0)mm,t=13.358,P<0.001],同时EUS发现恶性胆总管远端狭窄患者的管腔低回声占位(57.8%vs 34.1%,χ^(2)=9.843,P=0.002)、周围淋巴结肿大(26.7%vs 12.9%,χ^(2)=5.147,P=0.023)及胰管扩张(51.1%vs 28.2%,χ^(2)=9.532,P=0.002)等特征性改变发生率高于良性胆总管远端狭窄患者。EUS和MRCP两者联合诊断良性胆总管远端狭窄的敏感性为70.6%,诊断恶性胆总管远端狭窄的敏感性为92.2%。结论胆总管远端狭窄具有如较长狭窄、低回声、周围淋巴结肿大及胰管扩张等EUS图像特征,有助于临床中胆总管远端狭窄的鉴别诊断作用。

急性胰腺炎患者血小板微粒水平变化及其对中性粒细胞胞外捕获网形成的作用

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血小板微粒(PMPs)水平改变及PMPs促进中性粒细胞胞外捕获网(NETs)形成能力。方法收集2018年9月-2019年8月安徽医科大学第一附属医院55例AP患者血标本,分为轻症急性胰腺炎(MAP)组26例、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组17例和重症急性胰腺炎(SAP)组12例,并选取健康体检者15例作为对照组。差速离心分离获得贫血小板血浆,采用流式细胞仪检测PMPs水平。收集对照组中性粒细胞,加入AP患者PMPs共同培养。采用ELISA法检测培养液中髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、组蛋白H3水平,采用激光共聚焦显微镜观察NETs分布情况。计量资料两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验;相关分析采用Pearson相关性检验。结果与对照组相比[172.00(148.25~204.25)个/μl],MAP、MSAP、SAP组PMPs水平明显升高[179.50(145.00~308.750)个/μl、1117.50(483.00~2488.25)个/μl、1848.00(1216.50~2562.00)个/μl,H值分别为4.348、23.186、19.292,P值均<0.05]。与MAP组、MSAP组比较,SAP组PMPs水平明显升高(H值分别为29.068、4.709,P值均<0.05)。AP患者PMPs水平与APACHEⅡ、BISAP、Ranson评分均呈正相关(r值分别为0.636、0.508、0.430,P值均<0.001)。与对照组对比,AP组MPO[(105.27±33.82)ng/ml vs(374.68±92.01)ng/ml]、NE[(82.71±19.22)ng/ml vs(267.45±68.46)ng/ml]、组蛋白H3[(4.53±1.48)ng/ml vs(16.34±4.02)ng/ml]水平均明显升高(t值分别为9.105、9.921、7.524,P值均<0.001);激光共聚焦显微镜观察到NETs形成明显增加。结论AP患者PMPs水平明显升高,与疾病活动相关,PMPs可能促进NETs形成,加重AP病情进展。

基于系统药理学分析沙生蜡菊治疗Ⅱ型糖尿病的活性成分预测及机制研究

目的寻找沙生蜡菊抗Ⅱ型糖尿病(T2DM)的活性成分及潜在作用机制。方法采用超高效液相色谱-四极杆串联飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)表征沙生蜡菊中的化学成分,并构建沙生蜡菊化合物数据库。以口服生物利用度(Oral bioavailability,OB)≥30%、类药性(Druglikeness,DL)≥0.18为标准,筛选潜在的活性化合物,并基于随机森林算法和支持向量机算法模型对活性化合物进行靶点预测。通过Cytoscape3.6.1软件绘制沙生蜡菊相互作用网络进行拓扑学分析,结合基因本体(GO)功能富集分析,探讨沙生蜡菊治疗T2DM的作用机制。结果通过UPLCQ-TOF-MS鉴定出沙生蜡菊中的55个化合物,包括29个黄酮、7个酚酸、4个木质素、4个萜类、3个甾体、以及8个其他类化合物。通过药物的吸收、分布、代谢和排泄(ADME)特性筛选出14个活性化合物并预测出34个潜在靶点。根据相互作用网络分析得出沙生蜡菊活性成分主要与雌激素受体1(ESR1)、雄激素受体(AR)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)等靶点有关,与雌激素信号通路、磷脂酰肌醇-3-羟激酶/蛋白激酶B(PI3KAkt)信号通路、胰岛素信号通路等信号通路相关,且34个靶标主要富集于大脑、肝脏及骨骼肌中。GO生物过程富集显示靶点主要参与细胞过程的正调节、生物过程的正调节和细胞代谢过程的正调节等多种生物过程。KEGG通路富集分析结果表明靶标以调节雌激素信号、孕酮介导的卵母细胞成熟、催乳素信号和癌症相关等作用通路发挥对T2DM的治疗作用。结论沙生蜡菊可能通过ESR1、AR和PPARγ等靶点作用于雌激素信号通路、PI3K-Akt信号通路、胰岛素信号通路发挥其药物功效,该工作为阐释沙生蜡菊的化学组成和抗T2DM作用机制提供了有益的参考。

初中音乐培养学生创新思维的有效途径

音乐是培养学生创新思维的重要学科,它必须得到广大音乐教育工作者的高度重视。然而从目前来看,初中音乐教学始终存在着各种问题,这对学生的后续发展来说是非常不利的。基于此,应当对初中音乐培养学生创新思维的有效途径进行深入的探究,旨在提高学生的音乐创造能力。

吲哚美辛对经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎患者血小板微粒水平的影响

观察经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)术前使用吲哚美辛栓剂100 mg对ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)患者的血小板微粒(platelet microparticles, PMPs)水平的影响。采用随机数字表法, 将2019年6月—2020年10月在安徽医科大学第一附属医院行ERCP的191例患者分为吲哚美辛组(n=96)与对照组(n=95), 吲哚美辛组ERCP术前吲哚美辛栓剂100 mg纳肛, 对照组采用等质量安慰剂纳肛。采用流式细胞仪检测术前、术后3 h与术后24 h的血液标本的PMPs水平, 同时检测患者术前、术后3 h、术后24 h血液标本中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。吲哚美辛组PEP发生率为5.21%(5/96), 对照组PEP发生率为13.68%(13/95), 差异有统计学意义(P=0.044)。吲哚美辛组术前PMPs水平(1 910.01个/μL)略低于对照组(2 351.87个/μL, P>0.05);吲哚美辛组术后3 h和24 h的PMPs水平(1 671.47个/μL, 862.74个/μL)明显低于对照组同时间点PMPs水平(2 443.75个/μL, 2 536.76个/μL, P均<0.05)。患者血浆中IL-1、IL-6和TNF-α水平出现相同趋势的改变。吲哚美辛降低PEP的发生率, 可能与减少PMPs形成有关。

沉下去“谋路子” 蹲下来“钉钉子” 走出去“寻方子”——黔江区扎实推进兴调研、转作风、促落实行动

古语云：“知屋漏者在宇下，知政失者在草野。”习近平总书记历来高度重视调查研究，号召全党大兴调查研究之风，推动全党崇尚实干、力戒空谈、精准发力，让改革发展稳定各项任务落下去，让惠及百姓的各项工作实起来，推动党中央大政方针和决策部署在基层落地生根。