成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对09版国家基本药物认知与培训需求调查

目的了解成都市乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责人或业务骨干对国家基本药物的认识和态度,以及对基本药物培训的需求和建议,为在成都市进一步推广应用基本药物目录(EML)提供必要的基线信息。方法根据现代认知心理学原理和方法,设计问卷并进行面对面调查。调查数据采用EpiData 3.1双录入并两次核对录入结果,用EXCEL软件进行统计分析,统计指标采用构成比。结果共发放调查问卷300份,回收有效问卷257份,有效回收率85.7%,调查对象分属200家乡镇卫生院、95家社区卫生服务中心,分别覆盖成都市84%的乡镇卫生院和76%的社区卫生服务中心。①257名被调查者对基本药物的概念、EML使用范围、EML与基本医保药物目录关系的回答正确率分别为89%、91%和87%;②46%(117)的被调查者处方时"总是首先考虑使用基本药物",81名被调查者(31%)"在多数情况下考虑使用基本药物";③103名被调查者(41%)对EML表示"较欢迎";④被调查者认为乡镇卫生院/社区卫生服务中心实施EML所面临的问题依次为"收入与补偿"、"医生对基本药物认知与处方习惯"、"患者对基本药物认知与用药偏好","基本药物的安全性、有效性","基本药物目录的适用性","采购与配送";⑤获知基本药物信息的主要途径依次为文件(187人次,19.6%)、会议(177人次,18.6%)、学术讲座(146人次,15.3%);⑥154名被调查者(占60%)参加过1次或2次EML的培训或学习;⑦196名被调查者(77%)累计接受培训或学习EML的时间少于1周;⑧被调查者对培训的需求与建议依次为增加培训对象(71人次,42%)、增加培训时间(38人次,22%)、增强培训内容的实用性与具体性(27人次,16%)、培训形式多样化(18人次,11%)、希望经调查后进行针对具体问题的"按需培训"(15人次,9%)。结论亟待加强乡镇卫生院/社区卫生服务中心医务工作者的基本药物目录理念及使用培训,开展对EML适用性及使用绩效评价、财政补助、医务人员收入、采购与报销等问题的研究。

我国医院分院建设现状调查

目的通过对我国医院分院建设现状分析,为我国医院分院设立与建设提供实证依据。方法检索我国部属部管医院、2013年度复旦大学最佳医院及美国梅奥综合医学中心、日本德洲会医疗集团、台湾长庚医院官方网站及中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)数据库、维普(VIP)、万方、国际性综合生物医学信息书目数据库(Medline)。提取有关分院设立的资金、人员、经营模式等数据并进行描述性分析。结果①本研究调查的地方医院共73家,其中36家开设了分院(45%);②北部和东部地区在开设分院的医院数量、开设分院数量分别位居前2位;③分院等级主要为二级医院,有25家(32%),主要分布于东部和西部,分别为12家(48%)、7家(28%);④综合型分院有31家(40%);专科型分院有16家(20%);⑤本部外派结合社会招聘,也开展内部选拔和外部引进,16家(20%)分院由本部派出结合社会招聘,派出方式包括定期不定期地派遣、常驻等;⑥19家(24%)分院采取托管;⑦地方政府制定的有关医疗体制改革的发展规划是分院建设的政策依据。结论目前所开办的各种类型分院托管是现有主要运营模式,分院人员组成方式灵活多样,以本部派出结合社会招聘为主,根据当地疾病诊治需求进行科室设置,以二级医院为主,将综合和特色专科相结合。应深入探索有效实施途径,积极争取政策支持,大力开展分院建设。

浅析大学生消费的价值取向及行为特征

当前大学生的消费需求日趋差异化、多样化和个性化,本文运用问卷调查法、访谈法及案例分析法等研究方法,对在杭部分高校大学生的消费价值取向、行为特征及影响大学生消费的因素等问题做了调查,旨在通过对高校消费现状的分析提出科学的建议,促进大学生合理的健康消费。

提升高校学生人文素养的探索——以“国学文化节”为例

我国高等教育迅速发展的同时,青年学生中出现了人文素养下降,道德意识滑坡等现象。如何创新高校优秀传统文化教育的路径,增强大学生传统文化教育工作的针对性和实效性,成为重要课题。国学经典是中华传统文化的精华,开展以国学文化为核心的中华传统文化教育,是创新校园文化,全面推进新时期大学生人文素质教育的理想载体。

“弘毅学生讲坛”的实践与思考

弘毅学生讲坛通过学生自主设计、主动申报,鼓励特长学生展现才华,为在校大学生提供了分享学术见解和文化感悟的全新平台。讲坛力求体现教师的主导性和学生的主体性,为学生开辟了求知的第二课堂,促进了教与学的互动发展。

省部共建视野下我校校园文化建设的思考

校园文化是学校办学水平的重要标志,是学校精神风貌的具体体现,是师生文明素养、道德情操的综合反映。目前我校正处于难得的历史发展机遇期,面对新的目标,如何形成全校师生员工共同认可的办学指导思想、办学理念与办学定位,形成全校师生员工共同的价值追求,既是推进学校新时期发展战略的重要任务,也是校园文化建设的重要内容。本文通过对我校校园文化建设的调查研究,探讨省部共建视野下我校校园文化建设面临的挑战,分析原因,并尝试提出一些建议。

不同施氮处理对水稻油菜轮作土壤氮素供应与作物产量的影响

【目的】探究不同施氮处理对水稻油菜轮作区土壤氮素养分及作物产量的影响,并重点分析不同处理在水稻油菜轮作间的差异及原因。【方法】2014—2015年在成都市典型水稻油菜轮作区进行连续两年小区定位试验,试验处理包括不施氮(CK)、单施尿素(UR)、40%控释氮肥+60%尿素(40%CRU)和单施控释氮肥(CRU)。研究不同处理对水稻油菜轮作条件下土壤无机氮、酶活性、作物产量及氮素利用率的影响。【结果】(1)相较UR处理,40%CRU处理能显著提高水稻生育中后期土壤无机氮含量;油菜蕾薹期到成熟期,土壤无机氮含量随控释氮肥添加量的增加而增大,40%CRU、CRU处理间无显著差异。(2)各施氮处理相比,在作物生育前期UR处理土壤脲酶和蛋白酶活性最高。随生育期推进,添加控释氮肥处理土壤酶活性均高于UR处理,但40%CRU、CRU处理间差异较小。两季作物相比,水稻季土壤脲酶和蛋白酶活性整体均呈升高-降低的趋势,孕穗期出现峰值;而油菜季土壤脲酶活性随生育期发展逐渐降低,添加控释氮肥处理蛋白酶活性先升高后降低。(3)水稻油菜产量均以40%CRU处理最大,两年水稻产量分别较UR处理增产597.04 kg·hm^(-2)(2014年)和582.61 kg·hm^(-2)(2015年),提高了7.50%—7.83%;油菜增产391.19 kg·hm^(-2)(2014年)和378.49 kg·hm^(-2)(2015年),提高了15.39%—16.70%。产量与构成因子的回归方程显示,水稻穗粒数和结实率与产量呈显著正相关,40%CRU处理穗粒数较UR处理提高15.17%(2014年)和17.72%(2015年),结实率提高4.49%(2014年)和4.44%(2015年)。油菜产量与每角粒数和总角果数相关性显著,40%CRU处理每角粒数最多,总角果数较UR处理两年分别增加8.98%(2014年)和13.80%(2015年)。(4)施氮显著提高水稻油菜成熟期地上部分氮积累量,且均以40%CRU处理最大。相较其余施氮处理,40%CRU处理的水稻成熟期氮积累量提高了6.21%—21.83%(2014年)、6.51%—20.74%(2015年),油菜成熟期氮积累量提高了8.42%—24.74%(2014年)、9.39%—22.77%(2015年)。施氮处理能有效提高水稻油菜作物的氮肥表观利用率、氮肥偏生产力和氮肥农学利用率,且均以40%CRU处理最优,CRU处理次之。【结论】添加控释氮肥的处理可有效改善水稻油菜生育中后期的土壤酶活性与氮素供应,显著增加水稻和油菜作物产量,提高氮素利用率。其中,控释掺混尿素处理土壤的氮素供应适宜,能有效促进作物对氮素的吸收利用,产量水平更大。

高校国家助学贷款存在的问题及对策分析

自国家助学贷款政策实施以来,这一旨在帮助贫困学生顺利完成学业的政策在全国各地都取得了不同程度的进展,产生了一定的实效,但是随着政策的不断调整和进一步落实,在实施过程中也出现了不少的问题,致使该政策一度陷入困境。本文将从银行、学校、学生等方面来探究问题产生的原因,从而提出相应的对策,以求推动国家助学贷款工作在高校中的实施。

我国基本药物目录制定及实施的循证思考

自1975年世界卫生大会提出基本药物的概念以来,基本药物的可及性是保障基本人权和健康权的重要条件已成为共识。建立以国家基本药物目录及其配套制度为核心的国家基本药物制度是保障国民公平享有基本卫生保健的必要基础。扩大基本药物的可及性是国际社会承诺与卫生有关的千年发展目标之一。

成都市三圈7个乡镇和社区卫生服务机构药品使用现况调查--三圈七院六站预调查报告之三

目的通过预调查了解成都市基层医疗卫生机构用药和合理用药情况,为进一步全面调查和循证制定成都市基层基本药物目录制度提供证据,促进合理用药。方法收集成都市7个城乡基层卫生机构最近一个年度的用药记录,包括药品种类、品种数、金额和使用量。采用描述性分析和ABC分类法统计药物信息,计算基层卫生机构实际用药占WHO基本药物示范目录、医保目录和国家基本药物目录的比例。结果成都市一圈乡院/中心用药品种数是二,三圈乡院的4倍,二、三圈使用品种数最多的三类西药为抗感染药、消化系统用药、维生素类药、矿物质与微量元素;使用品种数最多的中成药分别是内科类、外科类、妇科类。总金额西药约占60%,中成药占40%。乡院/中心不合理用药表现为:过度使用注射剂、过度使用药品和抗生素不合理使用。结论建议循证筛选并缩减国家基本药物目录收录的药物品种,根据不同地区的疾病负担、支付水平和用药需求制订区域性基本药物目录,再将地区目录与药品报销目录整合,有利于提高基本药物的使用率。控费重点是金额比例较高的药物。合理用药监测重点是使用频度比例较大的药物。应成都市卫生局资助项目成立药物与治疗学委员会,围绕基本药物目录的建设、使用、报销和患者满意度开展动态监测、教育、评价和持续改进。

由“道德银行”调研引发的若干思考

本文以浙江工业大学之江学院"道德银行"为个案,从道德教育学、市场经济学等学说入手,通过对在杭及浙江其他部分高校学生的调查及相关专业人士走访,论证"道德银行"的运作理论及实践基础,求证其在具体操作上的可行性,并对"道德银行"未来的发展提出可行性建议。

股价崩盘风险研究述评

国内外股价崩盘现象的频繁发生引起了各界广泛关注。作为资本市场的一种异象,股价崩盘会对市场的稳定和经济的发展带来极大地冲击。以股价崩盘风险为核心,从其主要生成机理切入,主要针对其内外部影响因素的多个方面,对已有文献进行了归纳和评述。以期为学术界进一步研究股价崩盘提供一定的方向,同时对于监管机构加强市场监管、防范系统性金融风险提供有益的参考。

PCR-SSCP研究进展及其在羊经济性状研究中的应用

PCR-SSCP是单核苷酸多态性分析的一项重要技术。本文简要介绍了PCR-SSCP的原理、方法、研究进展及其近年来在绵山羊经济性状研究中的应用。

全科型乡镇卫生院辖区居民家庭储药现状调查

目的了解全科型乡镇卫生院辖区农村居民家庭常用药品、药械配备及放置情况,以保证家庭自备的药物和药械安全、有效地发挥作用,为促进家庭合理用药提供参考。方法采用单纯随机抽样与整群抽样相结合的方法,对湖南、宁夏与江苏3个全科型乡镇卫生院所辖150户居民的家庭常用药品与药械配备及放置情况进行调查与分析。结果全科型乡镇居民家庭常用药物的配备率依次为:感冒药82.7%、创口贴52.0%、清凉油35.3%、风油精25.3%、高血压用药22.0%、碘酊10.0%、糖尿病用药5.3%、其他21.3%。家庭常用药械的配备率依次为:体温计64.0%、棉签56.7%、血压计6.7%、注射器3.3%、其他18.0%。家庭常用药品及药械主要存放在固定抽屉占66.0%,只有6.7%的家庭拥有特定的放置药品与药械的便携式药包。结论全科型卫生院辖区农村居民家庭药品配备率较高,且以非处方药为主;家庭医用器械配备率不高,家庭便携式药包拥有率极低,药品与药械存放的随意性较大,提高便携式药包拥有率对规范药品与器械的保存具有重要意义。

中美《医学与哲学》杂志关于医师职业精神研究的文献计量比较分析

系统检索中美两本《医学与哲学》杂志刊载的医师职业精神相关文献并加以总结与分析，为后续研究提供参考。系统检索CNKI（1980～2015．2）、PUBMED（1976～2015．2）数据库，将检索结果全部导入Endnote软件按纳入排除标准筛选文献，最终纳入文献34篇，运用文献计量学方法对纳入文献的年代、作者专业背景、机构、关键词进行统计分析，对主要内容进行描述性分析。两本《医学与哲学》杂志在医师职业精神研究上的切入点、运用的方法、研究兴趣上有差异，一定程度上反映出当前两国医师职业精神研究的热点与发展趋向的不同。

“道德银行”的理论意义和实践价值再探讨

在价值观念日益多元化的新时期,提高道德教育实效性的首要任务不仅仅是“实践”,界定和澄清道德本质、道德境界、道德内容及道德塑造等基本范畴及其构成要素的相互关系同样重要。本文提出并论证了道德本质是内在需要与外在规范的辩证统一、道德境界是自我利益与集体利益的辩证统一、道德内容是政治素质与德性修养的辩证统一、道德塑造是认知教育与情感体验的辩证统一的观点,力图建立讨论道德教育的话语平台和道德教育的逻辑起点。以此为基点,本文着重讨论了浙江工业大学之江学院“道德银行”的理论意义和实践价值。

美国大学生创业的影响因素、特点与启示

我国大学生创业受到了社会的广泛关注,但由于起步较晚,仍处在探索之中,而美国开展大学生创业已有相当长的历史,积累了丰富的创业经验,学习和借鉴美国大学生创业的成熟模式和成功经验,对于我国大学生创业支持体系的构建,具有一定的现实意义。本文对美国大学生创业的影响因素和主要特点进行分析,以期对我国促进大学生创业和解决大学生创业中现存问题有所启示。

DNA多态性与绵羊遗传育种的研究进展

本文在对DNA多态性分析技术概述的基础上,对DNA多态性在绵羊遗传多样性和亲缘关系研究以及遗传图谱的绘制和分子标记辅助育种方面的应用进展作了综述。

当代大学生对儒家文化的继承和发扬之研究分析——以浙江省为例

从理论和实际两方面分析当代大学生对儒家文化外部习得的现状,并针对问题探讨儒家文化对大学生的积极意义和大学生获取儒家文化内涵的现实途径。

对心房颤动的再认识

心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性快速心律失常，60岁以后发生率显著增加，平均每10年增加1倍。房颤可以降低心房功能，亦可因过快的心室率导致心悸、黑朦、晕厥等症状，严重者影响患者的生活质量，尤为重要的是可以导致血栓栓塞、脑卒中等临床后果。