浅谈基于刻意练习理念的模拟医学教育策略

刻意练习能够有效地实现学习目标,并提供基于循证的知识和技能获取技术,是当前医学教育的研究热点之一。本文从基于刻意练习理念模拟医学教育策略的原理、方法及应用情况进行初步探讨,以期为我国医学院校实施教育改革、提高教学质量提供借鉴与参考。

盐酸多柔比星化疗的乳腺癌患者心脏毒性的发生和影响因素分析

目的 调查并分析女性乳腺癌患者应用盐酸多柔比星化疗后,心脏毒性的发生情况和危险因素。方法 选取某市三级甲等医院在2020—2022年接受多柔比星化疗的女性乳腺癌患者临床资料共130份,根据心脏毒性发生情况,分为心脏毒性组(n=28)和无心脏毒性组(n=102),收集患者的一般资料如年龄、肿瘤分期、病理分级、既往疾病史、合并治疗方案、联合用药和放疗等,通过Logistic回归分析揭示导致心脏毒性发生的危险因素。结果 130例接受多柔比星化疗的乳腺癌患者中有28例发生心脏毒性,发生率为21.54%。年龄≥60岁、高血压累计剂量≥160 mg、联合放疗为导致心脏毒性的独立危险因素。结论 年龄、高血压、累计剂量、联合放疗是接受多柔比星化疗乳腺癌患者心脏毒性发生的危险因素,临床用药要密切关注高龄、联合放疗的肿瘤患者,做好心功能指标的监测,同时减少化疗用药剂量或联合使用心脏保护剂右雷佐生来预防或减少心脏毒性的发生。

国产手术机器人基本性能和整合能量设备的安全性及有效性

目的:手术机器人系统打破了传统手术的局限,在外科手术上展现出优良的性能,被广泛应用于外科领域的微创治疗中。本研究致力于验证国产手术机器人系统的基本性能和整合双极电凝系统、超声刀的安全性和有效性。方法:以国产手术机器人、徒手和腹腔镜3种方式完成方结和外科结、纵横穿孔和右手环形穿孔缝合任务,以及捡豆子任务评价国产手术机器人系统的基本性能。与腹腔镜比较,通过检测离体动物的血管闭合性能和组织病理损伤程度评价国产手术机器人整合双极电凝系统、超声刀的安全性和有效性。结果:国产手术机器人打结速度和周径较徒手打结略差,但优于腹腔镜。3种方法所打的外科结承受的拉力差异无统计学意义(P>0.05),但徒手和国产手术机器人打的方结的拉力均大于腹腔镜(均P<0.05)。国产手术机器人打结时左右手钳头所需空间均比腹腔镜小(均P<0.001),可以顺利完成4个象限的缝合任务;捡豆子任务的耗时明显比腹腔镜少(P<0.05)。国产手术机器人互连的双极电凝系统作用于肝组织后,组织温度与腹腔镜互连的双极电凝系统无明显差异,光镜下均呈急性热损伤。国产手术机器人互连的超声刀作用于肝组织后,组织温度高于腹腔镜互连的超声刀(P<0.05)。结论:国产手术机器人在缝合、打结、移物方面明显优于腹腔镜,并且国产手术机器人互连双极电凝系统和超声刀在动物实验中均取得成功,可认为止血是安全有效的。

铁死亡在胰腺疾病中的研究进展

铁死亡是一种新型的细胞死亡调控模式,近年来受到国内外学者的高度重视。研究发现,铁死亡不仅能够加剧胰腺炎的进展,而且能够增强胰腺癌对化疗药物的敏感性,尤其是对吉西他滨。本文主要总结了国内外铁死亡在胰腺疾病中的研究进展和相关作用机制,以期为胰腺疾病的防治提供发展方向,并对关键性问题提供建议,以促进铁死亡在防治胰腺疾病中的应用。

葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽在胃肠转流术治疗2型糖尿病中的作用

葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽(glucose-dependent insulinotropic peptide,GIP)是十二指肠及空肠上段合成、分泌的一种肠促胰岛素。长期高脂饮食可以刺激GIP的大量分泌,引起脂质在胰岛细胞和外周组织中沉积,导致胰岛素抵抗和分泌功能受损;抑制GIP可以明显改善2型糖尿病。胃肠转流手术通过对近端小肠的旷置,从而减少GIP的分泌可能是其能够治疗2型糖尿病的重要原因。

本科生临床医学教学中工程思维培养的实践

在医学与工程学日益交叉融合的背景下,对医生的综合素养提出了更高的要求。依托于团队较强的医工结合基础,通过学术讲座、兴趣小组、项目实践等内容,增强了临床医学本科生在工程思维方面的素养,取得了一定的成果。

高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌6例近期疗效观察

目的:观察高强度体外聚焦超声(HIFU)热疗治疗晚期胰腺癌的安全性及近期疗效。方法:应用北京源德生物医学工程有限公司生产的FEP-BY02高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗晚期无法手术切除胰腺癌6例,共接受治疗37次(平均每例6次)。结果:完全缓解2例,部分缓解3例,无效1例。临床受益反应率83.33%,癌性疼痛缓解率100%。结论:HIFU治疗晚期胰腺癌能取得一定的疗效,治疗安全性高。

成核剂对尼龙66熔融与结晶的影响

通过差示扫描量热分析法研究了 14种成核剂对尼龙 66熔融与结晶的影响。结果表明 :大部分成核剂的加入对尼龙 66熔点影响不大 ,而熔程ΔTm、结晶度和熔融熵降低 ;结晶峰值温度Tc 升高 ,过冷度ΔTc 和半高宽D降低 ;低温峰所占的面积比例增加。其中滑石粉、石墨、氧化镁。

高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评价Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善作用

目的:随着人们生活水平的提高,2型糖尿病患者逐年增加,疾病给社会和患者带来了极大的经济和生活负担。目前已证实减重手术(Roux-en-Y胃旁路手术)能改善糖尿病患者的代谢指标从而使患者获益,但具体机制仍在研究中。本研究旨在运用高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评估腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的作用。方法:通过高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验分析40例行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术患者术前及术后6个月的外周葡萄糖利用率(M值),同时比较术后6个月和术前空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及体重指数等指标的变化。结果:腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后患者的外周葡萄糖利用率较术前明显升高,空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及体重指数等指标较术前下降(均P<0.05)。结论:腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术显著改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,降低血糖、血脂等指标,对2型糖尿病的治疗效果肯定。

袖状胃切除术对代谢综合征患者胃食管反流症状的影响

目的:探讨代谢综合征患者接受袖状胃切除术后胃食管反流病的发生率及袖状胃切除术对胃食管反流症状的影响。方法:回顾性分析2018年4月至2019年5月在中南大学湘雅三医院减重代谢外科接受腹腔镜下袖状胃切除术治疗的60例(男31名,女29名)减重代谢患者手术前后胃食管反流症状,并评估术前术后症状的变化情况。结果:患者年龄16~46(29.17±7.23)岁;术前体重为(116.02±31.96) kg,术后1个月为(98.32±25.22) kg;术前BMI为(39.67±8.90) kg/m^2,术后1个月为(34.4±7.85) kg/m^2。术前胃食管反流发病人数为37(61.67%),术后1个月为18(30.00%)。术前无症状而术后1个月出现明显胃食管反流症状的人数为4(6.67%)。在37例术前有胃食管反流的患者中,术后胃食管反流症状持续存在或加重的人数为6(16.62%),而术后1个月无胃食管反流的人数为23(62.16%),术后1个月胃食管反流好转的人数为8(21.62%)。治疗后胃食管反流病-健康相关生活质量量表部分项目评分(如饭后反流)较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:代谢综合征患者袖状胃切除术后胃食管反流症状得到有效改善,袖状胃切除术对肥胖合并胃食管反流病是可行、安全、有效的治疗方式。

脱模剂对尼龙66结构与性能的影响

筛选了 4种尼龙 (PA) 6 6用内脱模剂 ,研究了脱模剂与PA6 6的粘附作用 ,以及对PA6 6脱模性、力学性能、流变性能和结晶性的影响。结果表明 ,脱模剂使PA6 6注射成型制品的最佳成型周期缩短、成品率提高、表面光洁 ,并且提高了PA6 6的流动性和力学性能。其中脱模剂S10 1还兼有成核剂的作用 ,使PA6 6的结晶速率加快。

辅以新社交媒体的案例教学法在普通外科实践教学中的应用

案例教学法是一种以典型案例为载体的教学方法。它能够有效提高学生学习积极性,在医学教育中,特别是实践教学中有很大优势。随着微信及其他社交网络的流行,人与人之间互联更加便捷,传播内容也更加丰富。中南大学湘雅三医院外科学教研室积极开展辅以新社交媒体的案例教学法的尝试,完成了病例库的建设,并在实践教学中有效地实施,取得了良好的效果。

含氢硅油对加成型液体硅橡胶硫化过程的影响

合成了几种不同分子结构的低含氢硅油作为加成型液体硅橡胶的交联剂,采用橡胶加工分析仪系统考察了含氢硅油的活性氢质量分数、分子结构中S—iH基的数量及分布对加成型液体硅橡胶硫化过程和最终产品性能的影响。结果表明,随含氢硅油中活性氢质量分数的提高,硅橡胶的硫化速率加快,模量和硬度增加,较佳活性氢质量分数为0.3%－0.5%;随含氢硅油分子中S—iH基数量的增加,硅橡胶的硫化速率先加快而后稍有减慢,模量和硬度先增加而后趋于稳定,较佳S—iH基数量为10个左右;活性氢封端的低含氢硅油具有相对高的反应活性。

聚酰胺纳米杂化材料的研究进展

概述了聚酰胺纳米杂化材料的制备方法,分别从结晶性能、力学性能、阻燃性能、阻隔性能和摩擦学性能等方面介绍了聚酰胺纳米杂化材料的高性能化研究进展,指出了聚酰胺纳米杂化材料的研究方向,并对其发展前景进行了展望。

低体重指数2型糖尿病并胃间质瘤患者腹腔镜下行Roux-en-Y胃旁路术1例

在中国,腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)已被证明是一种治疗体重指数(body mass index,BMI)>27.5 kg/m2的2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的安全有效的方法。胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的发病率很低,而关于GIST和LRYGB的相关研究稀少。本例男性低BMI的T2DM合并GIST行LRYGB患者为首例报道。病例的体重和身高分别为67 kg和175 cm,BMI为21.9 kg/m2,通过胃镜和增强CT诊断患有GIST。该患者在接受LRYGB的同时接受GIST和T2DM治疗,手术成功摘除GIST。术后4个月和1年的血糖和糖化血红蛋白水平正常;随访胃镜及腹部CT检查,未发现局部复发及转移。LRYGB可能是治疗低BMI T2DM合并GIST的最佳选择。

智能汽车发展背景下的人机协同控制研究现状分析

为进一步提高驾驶安全性与稳定性、降低人机冲突、实现人机智能混合增强,人机协同控制成为汽车智能化不可逾越的关键阶段。在综述人机协同控制相关文献的基础上,梳理汽车先进驾驶辅助系统(ADAS)发展历程,总结人机协同控制系统中各辅助系统功能及关键技术问题,分析人机协同中的人机深度交互方式及研究现状,提出当前研究中存在的不足及未来人机协同控制研究应关注的重点课题。

蒙脱石/尼龙66纳米复合材料制备及性能表征

介绍了用于尼龙66熔体挤出法的改性蒙脱石粉体制备、性能及影响因素,将改性粉体同尼龙66、稳定剂、润滑剂等混合均匀后,用双螺杆挤出机挤出造粒,制备的蒙脱石/尼龙66纳米复合材料拉伸强度97.4MPa、抗弯强度70.6MPa、缺口冲击强度6.0kJ/m2。

高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的护理问题分析与对策

目的探讨影响高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验成功建立的护理问题及护理操作技术的改进。方法对2014年1月—2015年1月45例2型糖尿病患者进行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,分析影响钳夹试验成功建立的相关护理因素及护理技术操作改进。结果 45例高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验,42例成功,3例失败。存在的问题包括操作前患者心理紧张,静脉穿刺困难,试验中途采血不畅,试验中或试验后低血糖,试验中仪器故障。通过采取改进措施对以上问题逐一克服,最终钳夹试验顺利结束。结论试验前严格检测仪器性能,选择合适的静脉留置针,保持输液及采血管路通畅,正确采血避免血液稀释,提高血糖检测的准确度,是保证高胰岛素正葡萄糖钳夹试验成功建立的关键。

汉英词语国俗语义之对比

汉、英两种语言中对应词语的国俗语义的差异有下列几种类型 :国俗语义基本相同 ;国俗语义部分相同 ;国俗语义不同或截然相反 ;国俗语义只在一种语言中存在。注意汉英词语国俗语义的对比研究 ,对跨文化交际和语言理解能力的提高具有重要意义。

1例代谢综合征患者PICC置管术后上肢静脉血栓护理

目的：探讨代谢综合征患者PICC置管术后血栓形成的原因、护理及预防方法.方法：通过1例代谢综合征患者PICC置管术后上肢血栓的处理观察与护理,制定针对性预防对策,防止静脉血栓再次发生.结果：患者经29d抗凝溶栓治疗后,予以拔除PICC导管,无血栓相关并发症发生.结论：规范护理操作流程及置管维护、做好置管健康宣教,针对代谢综合征患者围手术期药物干预预防血栓是关键.