《金匮要略》“肚”之部位探微

[目的]对《金匮要略》中所述“肚”字条文进行辨析,探究“肚”“腹”在《金匮要略》成书时期的用法异同,明确“肚中寒”与“肚热”的具体含义。[方法]通过对“肚”所涉及条文义理进行分析,并考证仲景著书年代“肚”“腹”两字的本意,并结合《伤寒论》《金匮要略》中与条文所述疾病“中寒”“黄疸”相近之条文,总结条文中“肚”的用法。[结果]历代对“肚”的解释较为多样,如认为其为脾脏、属脾经循行部位、腹部的代指等。考究“肚”“腹”两字本义,“腹”先诞生于“肚”,其含义及造词能力均高于“肚”,“肚”最早见于西汉,其多指代动物的胃。又通过考证仲景对“中寒”“黄疸”疾病的理法分析,发现在《金匮要略》中“肚”指代胃腑,其多用于阳明病的表述中。[结论]《金匮要略》中“肚”与“腹”的含义不同“,肚”非与“腹”之互用。

中药材产地加工(趁鲜切制)政策实施成效与建议

中药材产地加工是中药材产业链中承上启下的关键环节,对保证和提高中药质量有重要意义。通过梳理国家层面和地方层面中药材产地加工相关政策,分析各地政策布局特点,发现中药材产地加工在加工能力、生产规范性、运行模式及带动增收方面均取得阶段性成效。同时,与农作物相比,中药材产地加工的针对性支持政策较少,可趁鲜加工品种有限,标准体系有待完善,技术研发不够深入,机械化水平较低,散户加工卫生硬件条件有待改善,加工企业降本增效难。建议加大中药材产地加工政策支持力度,探索多元化服务方式,扩大趁鲜切制目录范围,构建完善的标准体系,引导产学研深度衔接,加快技术研究与设备开发,扶持龙头示范企业,引导资源聚集,构建中药材产地加工产业集群,为中药材产地加工规范化、规模化、信息化发展提供支持。

半夏在神经系统疾病中应用的研究进展

半夏为我国常用中药材,药用历史悠久,始载于《神农本草经》。半夏药理活性丰富,除具有传统的燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结等功能外,现代药理研究表明,其还具有抗炎、抗病毒、抗肿瘤、降血脂、治疗冠心病等药理作用。通过文献查阅笔者发现,半夏的部分药理作用与其对神经系统的作用有关。因此本文综述了半夏在神经系统疾病中相关应用的最新研究进展,为半夏的进一步研究提供参考。

小柴胡汤拆方对慢性束缚抑郁模型大鼠脑组织神经递质的影响

目的:观察小柴胡汤及其各药对对抑郁模型大鼠脑组织单胺类神经递质的影响,探讨小柴胡汤及其各药配伍抗抑郁作用机制。方法:采用慢性束缚应激方法建立大鼠抑郁症模型,观察小柴胡汤对慢性应激抑郁模型大鼠的行为学改变,高效液相色谱法测定大鼠脑内单胺类神经递质的含量,评定小柴胡汤及各药对对抑郁动物模型的影响。结果:模型组大鼠脑内单胺类神经递质含量与正常组差异有统计学意义;全方组大鼠海马5-HT、NE、5-HIAA(5-HT的降解物)的含量明显升高;姜夏组、参草组大鼠海马NE含量显著升高;全方组、柴芩组、参草组大鼠海马5-HT含量显著提高;全方组、柴芩组、姜夏组大鼠海马5-HIAA含量极显著增高。结论:小柴胡汤治疗抑郁症有良好的疗效,各药对作用于模型大鼠脑组织神经递质的靶点有一定的偏向性。柴胡与黄芩配伍主要通过提高大鼠海马5-HT含量而发挥其抗抑郁作用;生姜与半夏配伍能显著提高大鼠海马NE含量,二者配伍虽然对抑郁大鼠海马5-HT的改变影响不显著,但能显著增加5-HT的降解物5-HIAA的含量;人参、甘草、大枣能显著提高抑郁大鼠脑内5-HT和NE含量。

中药2号方联合健脾解毒汤治疗寻常型银屑病脾虚湿盛证的疗效观察及对外周血T淋巴细胞的表达影响

目的:中药2号联合健脾解毒汤治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法:选取110例寻常型银屑病患者随机分为两组,对照组患者给予阿维A胶囊联合卡泊三醇软膏治疗,观察组患者采用中药2号联合健脾解毒汤治疗。比较治疗前后两组患者T淋巴细胞亚群、炎性因子水平、血液流变学、皮损改善情况、生活质量评价、瘙痒程度及临床疗效。结果:观察组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的CD+4、CD+4/CD+8及Treg均明显高于治疗前(P<0.05),Th17、Th17/Treg均明显低于治疗前(P<0.05),并且观察组患者各项指标显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的TNF-α、IL-6、IL-17、IL-23及VEGF的水平均显著降低(P<0.05),并且观察组各项指标显著低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞沉降率及纤维蛋白原的降低幅度均较对照组显著(P<0.05)。治疗后两组的PASI、VAS及DLQI的评分均显著降低(P<0.05),并且观察组PASI、VAS及DLQI评分显著低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为29.1%,观察组不良反应发生率为7.2%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:中药2号联合健脾解毒汤可以明显改善寻常型银屑病患者的临床症状,临床疗效确切,值得临床推广使用。

新清开灵注射液对大鼠脑出血后脑组织TNF-α、SOD的影响

目的:观察新清开灵注射液对胶原酶诱导大鼠脑出血后脑组织肿瘤坏死因子(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:Ⅶ型胶原酶诱导大鼠脑出血,造模成功的大鼠尾静脉注射新清开灵注射液,48h后采用双抗体夹心ELISA法测脑组织匀浆TNF-α活性,黄嘌呤氧化酶法测脑组织SOD的含量。结果:新清开灵注射液能明显降低胶原酶诱导大鼠脑出血后脑组织TNF-α含量、显著升高脑组织SOD含量。结论:新清开灵注射液对脑出血后神经细胞损伤具有保护作用,其机制可能与抗自由基损伤、抑制TNF-α毒性作用有关。

新清开灵注射液对大鼠脑出血后脑组织SOD、脑含水量的影响

目的:观察新清开灵注射液对胶原酶诱导大鼠脑出血后脑组织超氧化物歧化酶(SOD)及脑含水量的影响,探讨其治疗作用的机制。方法:采用胶原酶诱导大鼠脑出血模型,术后尾静脉注射新清开灵注射液,48 h后干湿重法检测脑含水量,黄嘌呤氧化酶法检测脑组织SOD活性。结果:新清开灵注射液能明显降低大鼠脑出血后脑含水量,显著升高脑组织SOD含量。结论:新清开灵注射液能抑制脑出血后氧自由基反应,减轻脑出血后脑水肿。

中医外治法治疗静止期银屑病临床疗效观察

目的:观察不同的中医外治方案治疗静止期银屑病的有效性和安全性。方法:采用随机、对照的方法,将464例患者随机分为中药药浴组(A组)114例,拔罐疗法组(B组)117例,中药药浴加拔罐疗法组(C组)117例,综合组(D组)116例,4组均给予基础治疗为口服中药、外用双黄解毒乳膏,A组予中药药浴治疗;B组予拔罐疗法治疗;C组予中药药浴加拔罐疗法治疗;D组在中药药浴加拔罐治疗的基础上加用窄谱紫外线照射治疗。4组均观察4周,采用银屑病面积严重程度指数(PAS)I作为主要评价指标,并观察不良反应。结果:A组、B组、C组、D组治疗后较治疗前均能改善红斑、鳞屑、浸润,PASI评分均降低,差异均有非常显著性意义(P<0.01);A组、B组、C组、D组治疗后组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:中药药浴、拔罐疗法、中药药浴加拔罐疗法组在治疗静止期银屑病4周后疗效不亚于综合组。

中药药浴治疗寻常型银屑病200例疗效观察

目的从中医角度探讨中药药浴治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月本院皮肤科门诊收治的200例寻常型银屑病患者临床资料,按照随机双盲的原则分成观察组100例和对照组100例,对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上联合自拟的中药药浴浸泡,每日两次。采用皮损面积及严重性指数(PASI)比较治疗前后评分,并评价临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的PASI评分均出现下降,前后对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组前后下降幅度明显大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率为91.00%,明显高于对照组的77.00%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.00%,明显低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论中药药浴疗法能显著改善寻常型银屑病患者临床症状,安全无毒副,作用,患者耐受性好,具有较好的推广应用价值。

基于GA-BP神经网络的深海集矿机避障系统

结合深海集矿机的实际作业环境,建立集矿机的实时避障神经网络模型。该模型采用多传感器融合技术,将声纳传感器采集到的环境信息进行处理后作为BP神经网络的输入;设定车体的注视向量、转向角和速度为网络输出;根据集矿机实际行进情况,并综合人的行走经验,设置能够实现实时避障的网络导师训练信号。引入遗传算法对已建立BP避障模型进行改进,以克服局部极小值问题。仿真研究表明:遗传算法优化后的BP神经网络,能够有效训练达到预期目标,并能在很大程度上克服BP网络的局部极小值问题。在Matlab中给出障碍物环境中的避障仿真结果,表明此方法的可行性。

中药药浴联合他克莫司软膏外用对儿童特应性皮炎的疗效观察

目的探讨他克莫司软膏结合中药药浴治疗儿童特应性皮炎的疗效及安全性。方法选取2016年7月至2018年6月新疆医科大学附属中医医院收治的70例特应性皮炎患儿,按照随机数字表法将其分为A组(35例)和B组(35例)。A组采用0.03%他克莫司软膏外涂治疗,B组在此基础上加用中药药浴治疗。比较两组患儿特应性皮炎评分(SCORAD)、临床疗效及不良反应发生率。结果B组患儿临床治疗有效率显著高于A组(82.9%vs.60.0%,P<0.05)。治疗前,两组患儿SCORAD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,B组患儿SCORAD评分明显低于A组(P<0.05)。两组患儿用药期间均有不同程度的皮肤不适,如瘙痒、灼烧感和轻度刺痛,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司软膏联合中药药浴治疗儿童特应性皮炎的疗效较佳,且安全性好。

基于X^2统计的改进文本特征选择方法

为克服传统X^2统计模型未考虑特征词频数因素不足的缺陷,根据特征项的词频数及其在类间、类内不同分布情况,提出一种改进的X^2统计特征选择方法,使特征频数信息得到有效利用。实验对比改进前后的方法对文本分类的结果,实验结果表明,改进后方法的分类效果优于传统X^2统计方法,验证了其有效性。

不同中药渣有机肥对膜荚黄芪生长以及根系结构的影响

目的:采用盆栽实验,研究不同种类中药渣有机肥对黄芪的生长及根系结构的影响。方法:实验共设处理组五组,分别为CK组(不加有机肥)、麦芽渣处理组、连翘渣处理组、丹皮渣处理组。结果:不同种类中药渣对黄芪生长均有一定的促进作用,其中麦芽渣处理作用最明显,能够显著性(P<0.05)地提高黄芪地上部分和地下部分鲜重、株高和根粗;与对照组相比,麦芽渣处理组能显著提高总根长、总根投影面积以及根尖数。结论:中药渣有机肥能促进黄芪植株的生长,究其原因之一可能是中药渣有机肥能改善黄芪的根系结构,提高对土壤养分和水分的吸收,从而促进植物的生长。

清热解毒药配伍桔梗汤对急性肺损伤模型治疗作用的实验观察

目的:探讨清热解毒中药配伍桔梗汤对内毒素致急性肺损伤模型大鼠的治疗效果。方法:雄性SD大鼠按随机数字表法分为生理盐水组、ALI模型组、清热解毒药组、清热解毒药+桔梗汤组。股静脉注射内毒素脂多糖(LPS)制备ALI大鼠模型,观察各组大鼠肺系数、肺含水量、肺组织MPO含量及病理形态学变化。结果:与生理盐水组相比,ALI模型组大鼠肺系数、肺含水量、肺组织MPO含量均明显升高(P<0.01或P<0.05),病理形态学显示肺组织PMNs浸润、毛细血管充血、水肿及出血明显。中药干预后肺组织病变明显减轻,各生物学指标及MPO水平也相应下降(P<0.01或P<0.05),且清热解毒药联合应用桔梗汤疗效优于单纯清热解毒中药。结论:桔梗汤对清热解毒中药有明显抗炎增效作用。

双黄解毒乳膏治疗血热内蕴型寻常型银屑病的临床疗效观察

目的观察双黄解毒乳膏治疗寻常型银屑病的临床疗效,并探索双黄解毒乳膏治疗寻常型银屑病(血热内蕴型)的最佳剂量。方法采用随机、双盲、对照的方法,将288例患者分为双黄解毒乳膏低剂量组、高剂量组、维A酸组,3组均口服复方青黛丸,分别用低剂量双黄解毒乳膏、高剂量双黄解毒乳膏、维A酸软膏外涂患处,治疗6w,观察银屑病面积严重程度指数(PASI)评分、红斑、鳞屑、浸润程度的改善情况,并观察安全性。结果临床综合疗效分析:双黄解毒乳膏低剂量组、高剂量组均优于对照组,3组治疗后较治疗前PASI评分均明显降低(P<0.05),低剂量组与高剂量组均优于对照组(P<0.05),3组均能改善红斑、鳞屑、浸润,低剂量组与高剂量组均优于对照组(P<0.05)。结论低剂量双黄解毒乳膏、高剂量双黄解毒乳膏均能有效改善血热内蕴型银屑病的皮损,疗效优于维A酸软膏,在改善皮损时间方面,双黄解毒乳膏高剂量组优于低剂量组。

健脾解毒汤治疗脾虚湿盛证银屑病的临床研究

目的探讨健脾解毒汤治疗脾虚湿盛证银屑病的临床疗效及其部分作用机制。方法 58例辨证为脾虚湿盛证的寻常型银屑病患者,按随机数字表分为健脾解毒汤治疗组(30例)和阿维A胶囊对照组(28例),分别予以4w药物治疗,采用银屑病面积严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)评分法观察其临床疗效。问卷调查皮肤病患者治疗前后的生活质量(Dermatology Life Quality Index,DLQI),并检测治疗组患者及正常对照组的肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)水平变化。结果治疗组总有效率为76.67%,对照组总有效率为78.57%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者DLQI评分在用药4w后均下降(P<0.05);治疗组血清TNF-α水平较治疗前降低(P<0.05),但较正常组仍偏高。结论健脾解毒汤能明显改善患者皮损状况和生活质量,其机制可能与下调患者血清TNF-α水平调节免疫、改善炎症有关。

新清开灵注射液对大鼠脑出血后脑水肿的影响

目的观察新清开灵注射液对胶原酶诱导大鼠脑出血后脑水肿及相关环节的影响。方法用Ⅶ型胶原酶诱导大鼠脑出血,造模成功后腹腔注射新清开灵注射液,48h后用干湿重法检测脑含水量,用原子分光光度法检测脑组织中Ca元素含量,用ELISA检测血清中基质蛋白酶-9(MMP-9)的含量,用液相竞争放免法检测脑组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果新清开灵注射液能明显降低胶原酶诱导大鼠脑出血后脑含水量、Ca元素、血清MMP-9和脑TNF-α的含量。结论新清开灵注射液阻断Ca2+超载、保护基底膜、消除炎症等各个方面来同时减轻细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿。

寻常型银屑病发病相关因素及临床疗效分析

目的探讨寻常型银屑病发病相关因素及临床治疗效果,寻找发病规律及优化治疗方案。方法采用EXCEL软件建立寻常型银屑病住院患者数据库,分析新疆医科大学附属中医医院皮肤科2010年1～12月1 074例寻常型银屑病住院患者的临床资料。结果 1 074例患者经过治疗后痊愈和显效324例,总有效率达96%;住院时间16～18d,中药内服+药浴+拔罐+光疗综合治疗组疗效明显高于其他各组(P<0.05)。结论寻常型银屑病住院患者以脾虚湿盛型为主,采用中西医结合、内治外治结合的综合疗法,可提高疗效,缩短疗程。

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。