经皮射频热凝消融术结合腰痹通胶囊治疗椎间盘源性腰痛的疗效观察

目的:探讨经皮射频热凝消融术结合腰痹通胶囊治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法:选取2013年8月—2018年2月该院收治的椎间盘源性腰痛患者82例为研究对象,随机分为研究组与对照组,对照组患者单纯给予经皮射频热凝消融术治疗,研究组患者给予经皮射频热凝消融术联合腰痹通胶囊治疗,治疗结束后评价两组患者的临床疗效,对比术前术后疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良JOA评分及炎症因子水平,并观察两组患者不良反应发生情况。结果:研究组患者的优良率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的VAS、ODI评分显著较治疗前降低,JOA评分显著较治疗前升高(P<0.05),且研究组患者的VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的TNF-α、CRP、IL-6水平均较治疗前降低,且研究组患者的TNF-α、CRP、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮射频热凝消融术结合腰痹通胶囊治疗椎间盘源性腰痛的疗效显著,能够有效改善患者功能障碍、缓解腰部疼痛,值得临床推广。

姜黄素对非酒精性脂肪肝大鼠肝11β-HSD1表达及胰岛素抵抗的影响

目的观察姜黄素对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝11β-羟基类固醇脱氢酶1(11β-HSD1)表达及胰岛素抵抗的影响。方法大鼠随机分为4组:对照组、模型组、姜黄素低剂量组(C1组)、姜黄素高剂量组(C2组),高热量饲料喂养8周建立大鼠NAFLD模型,C1、C2组(姜黄素200、400 mg/(kg·d))治疗8周。实验结束后进行相关指标检测。结果姜黄素治疗可以降低肝指数,改善肝功能,降低血脂及肝脂质沉积,减轻肝组织病理改变,同时显著改善胰岛素抵抗状态且以上治疗作用呈剂量依赖性。肝组织11β-HSD1 mRNA及蛋白表达显示,C1组(0.157±0.013、0.264±0.062)和C2组(0.091±0.009、0.191±0.021)较模型组(0.264±0.015、0.477±0.074)均显著降低(P<0.05,P<0.01),且C2组更明显。结论姜黄素对高热量饲料所致大鼠NAFLD有较好治疗作用,可能与其抑制11β-HSD1表达,进而改善胰岛素抵抗有关。

大黄素对大鼠非酒精性脂肪肝及肝组织11β-羟基类固醇脱氢酶1表达的影响

目的观察大黄素对高热量饲料喂养所致大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)的治疗作用及对肝组织11β-羟基类固醇脱氢酶1(11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 1,11β-HSDI)表达的影响。方法雄性Wistar大鼠40只,随机分为对照组、模型组、大黄素低剂量组(E1组)、大黄素高剂量组(E2组),每组10只。对照组给予普通饲料,其余3组喂以自制高脂饲料,从第9周开始治疗组给予大黄素干预治疗,第14周末实验结束,进行相关指标检测。结果与对照组比较,模型组大鼠出现了明显的NAFLD病变,且肝组织11β-HSD1表达增加;与模型组比较,大黄素治疗可以降低肝脏指数,降低肝功能指标ALT、AST,降低血脂及肝脏脂质沉积,减轻肝组织脂肪变性、炎性反应及纤维化,同时显著降低肝组织11β-HSD1基因和蛋白表达量。且以上治疗作用呈剂量依赖性。结论大黄素对NAFLD有保护作用,其作用机制可能与抑制11β-HSD1活性有关。

11β-HSDl在非酒精性脂肪性肝病大鼠肝脏中的表达及大黄素的干预作用

目的探讨11β-羟基类固醇脱氢酶1(11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 1,11β-HSDl)在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠肝脏中的表达及大黄素的干预作用。方法将30只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只。对照组给予普通饲料,模型组和治疗组喂以自制高脂饲料,从第9周开始治疗组给予大黄素干预治疗,第14周末实验结束。计算各组大鼠肝指数,检测血液和肝组织生物化学指标,包括丙氨酸氨基转移酶(alaninne aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆固醇(totalcholesterol,TG)、甘油三酯(triglycerides,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α),采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real time polymerase chain reaction,RT-PCR)检测肝组织11β-HSD1 mRNA相对表达量,采用Western blot检测肝组织11β-HSD1蛋白相对表达量,于光学显微镜下观察各组大鼠的肝组织病理。结果对照组、模型组和治疗组肝指数分别为(23.4±1.2)mg/g、(25.66±0.99)mg/g、(24.10±1.8)mg/g,差异有统计学意义(F=7.230,P=0.003)。与对照组比较,模型组肝指数显著增高(t=3.725,P<0.001);与模型组比较,治疗组肝指数显著下降(t=2.523,P=0.029)。对照组、模型组和治疗组血液ALT[(42.60±8.78)U/L vs(70.00±11.60)U/L vs(48.90±12.25)U/L]、AST[(99.40±12.99)U/L vs(186.00±20.49)U/L vs(144.7±17.30)U/L]、TC[(1.53±0.17)mmol/L vs(2.11±0.15)mmol/L vs(1.66±0.21)mmol/L]、TG[(0.59±0.06)mmol/L vs(0.68±0.06)mmol/L vs(0.64±0.05)mmol/L]、HDL[(1.05±0.10)mmol/L vs(0.81±0.10)mmol/L vs(0.92±0.09)mmol/L]、FFA[(648±52)μmol/L vs(1081±53)μmol/L vs(764±72)μmol/L]及TNF-α[(0.288±0.068)μg/L vs(0.669±0.051)μg/L vs(0.488±0.054)μg/L]差异均有统计学意义(P均<0.001),与对照组相比,模型组大鼠血液ALT、AST、TC、TG、FFA及TNF-α水平均显著升高(P均<0.05),HDL显著降低(P<0.001);与模型组比较,治疗组上述各项指标均有显著改善(P均<0.05)。对照组、模型组和治疗组大鼠肝脏TC[(1.44±0.12)mmol/g vs(2.10±0.24)mmol/g vs(1.63±0.24)mmol/g]、TG[(4.58±0.41)mmol/g vs(5.73±0.39)mmol/g vs(4.89±0.32)mmol/g]、FFA[(625±95)μmol/g vs(1436±174)μmol/g vs(803±152)μmol/g]及TNF-α[(0.506±0.104)μg/g vs(1.124±0.104)μg/g vs(0.855±0.098)μg/g]差异均有统计学意义(P均<0.001)。与对照组相比,模型组大鼠肝脏有明显脂质沉积,表现为TC、TG、FFA水平显著升高(P均<0.001),且肝组织TNF-α水平也显著升高(P<0.001);与模型组比较,治疗组以上各项指标均显著下降(P均<0.001)。对照组、模型组和治疗组大鼠肝组织11β-HSD1 mRNA(0.052±0.006 vs 0.194±0.026 vs 0.104±0.020)及蛋白(0.112±0.026 vs 0.380±0.096 vs 0.195±0.038)表达差异均有统计学意义(P均<0.001),与对照组比较,模型组肝组织11β-HSD1 mRNA及蛋白表达显著升高(P均<0.001);与模型组比较,治疗组肝组织11β-HSD1 mRNA及蛋白表达均显著降低(P均<0.001)。肝组织病理显示对照组大鼠肝组织细胞结构完整,肝小叶清晰;模型组大鼠肝组织出现明显的肝脂肪变性及大量炎性细胞浸润;与模型组比较,治疗组大鼠肝组织变性和炎性细胞浸润明显减少。结论大黄素可降低NAFLD大鼠肝指数,改善肝功能,降低血脂及肝脏脂质沉积,减轻肝组织病理改变,同时显著抑制肝组织11β-HSD1 mRNA和蛋白表达量,提示大黄素对NAFLD有保护作用,其作用机制可能与抑制11β-HSD1活性有关。

硬膜外神经阻滞联合脊神经背根脉冲射频治疗老年带状疱疹后遗神经痛效果观察

目的观察硬膜外神经阻滞联合脊神经背根脉冲射频治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将70例带状疱疹后遗神经痛老年患者随机分为观察组和对照组各35例,两组均口服加巴喷丁并行硬膜外神经阻滞,观察组加用脊神经背根脉冲射频。治疗前与治疗后4周,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价焦虑、抑郁情况,评价两组临床疗效。结果治疗前两组VAS及SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组VAS及SDS、SAS评分均低于治疗前,且观察组VAS及SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率94.29%,低于对照组的77.14%(P<0.05)。结论采用硬膜外神经阻滞联合脊神经背根脉冲射频辅助治疗带状疱疹后遗神经痛,可减轻患者疼痛,间接改善其不良情绪,有助于提高临床疗效。

祛风散寒联合活血通络中药治疗腰背肌筋膜炎的疗效及预后分析

目的:探讨祛风散寒联合活血通络中药治疗腰背肌筋膜炎的疗效及预后分析,为腰背肌筋膜炎患者的治疗康复提供参考。方法:回顾性选择2013年6月—2015年3月医院接诊的78例确诊腰背肌筋膜炎的患者进行研究,按照随机数法设置观察组36例,对照组42例。观察组患者应用祛风散寒的手段联合活血通络中药进行干预治疗;对照组患者仅采用中医辨证医治的常规方法进行干预治疗。分别比较两组患者治疗后的临床疗效和总体满意度,并对其治疗后的腰痛评分进行比较和预后分析。结果:经治疗,两组患者在临床疗效、满意度和预后分析等有显著差异。观察组的显效和有效例数共35例,高于对照组的11例。其有效率达到97.12%,而对照组仅为26.19%。观察组的临床疗效优于对照组;观察组治疗满意度为中等及以上的达到34例,总评达到中等及以上的为35例,均分别高于对照组的13例和14例。观察组对于治疗效果更满意;观察组在治疗2周后、4周后、1个月后、3个月后的腰背疼痛评分均低于对照组,尤以治疗3个月后腰背疼痛评分差异最为显著。观察组治疗预后效果明显优于对照组。上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用祛风散寒联合活血通络中药治疗腰背肌筋膜炎疗效显著,患者康复快,满意度较高,且预后效果好,值得进一步提倡和应用。

超前镇痛配合星状神经节阻滞治疗2型复杂性区域疼痛综合征效果观察

目的观察超前镇痛配合星状神经节阻滞治疗2型复杂性区域疼痛综合征(CRPSⅡ)的效果。方法将97例CRPSⅡ患者分为观察组52例和对照组45例,观察组用地佐辛超前镇痛后在超声引导下行星状神经节阻滞,对照组给予经皮电刺激配合物理疗法、针灸疗法,治疗4周。分别于治疗前及治疗后第3、7、15、28天采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价疼痛程度,4周后评价临床疗效。结果治疗前两组VAS差异无统计学意义,治疗后两组各时点VAS均较本组治疗前降低(P均<0.05),且观察组低于同时点对照组(P均<0.05)。观察组临床疗效总有效率82.69%,高于对照组的62.22%(P均<0.05)。结论超前镇痛配合星状神经节阻滞治疗CRPSⅡ效果较好。

肩关节脉冲射频联合双氯芬酸钠治疗老年肩周炎临床疗效及对患者肩关节功能的影响

目的 研究肩关节脉冲射频联合双氯芬酸钠治疗老年肩周炎临床疗效及对患者肩关节功能的影响。方法 选取80例肩周炎患者应用随机数字表法分为对照组、研究组各40例,对照组应用肩关节脉冲射频进行治疗干预,研究组应用肩关节脉冲射频联合双氯芬酸钠进行治疗干预,探究两组治疗前后肩功能、肩关节功能、炎症因子、生化指标、疼痛及生活质量变化情况。结果 治疗后肩功能、肩关节功能各项评分高于治疗前,且研究组高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平低于治疗前,且研究组低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后转化生长因子(TGF)-β、羟脯氨酸(HYP)水平及视觉模拟评分(VAS)、日常生活能力(ADL)评分低于治疗前,前列腺素(PG)E2水平高于治疗前,且研究组变化更明显,有统计学差异(P<0.05)。研究组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 肩关节脉冲射频联合双氯芬酸钠治疗老年肩周炎患者,可较好改善肩关节功能,降低炎症因子及疼痛,临床效果较理想。

α-硫辛酸对高热量饲料诱导的大鼠非酒精性脂肪肝及氧化应激的影响

目的观察α-硫辛酸(LA)对高热量饲料诱导的大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)及氧化应激的影响。方法32只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、LA低剂量(LA-1)组和LA高剂量(LA-2)组,每组8只,对照组给予普通饲料,其余3组喂食自制高热量饲料。8 w后LA-1组和LA-2组分别灌胃α-LA 50 mg/(kg·d)和100 mg/(kg·d)。给药4 w后进行相关指标检测。结果与模型组比较,LA-1组和LA-2组氧化应激状态明显改善,肝指数明显下降,血脂紊乱及肝脏脂质沉积明显改善,血液及肝组织肿瘤坏死因子(TNF)-α表达明显降低,肝组织病理改变明显好转,且LA-2组较LA-1组更显著(P<0.05或P<0.01)。结论α-LA可明显改善高热量饲料喂养大鼠的氧化应激状态,对NAFLD有明确治疗作用。

高脂饲料结合慢性应激致大鼠非酒精性脂肪肝的药物治疗

目的观察α-硫辛酸(LA)和赛庚啶(CYP)分别对高脂饲料结合慢性应激致大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)的治疗效果。方法32只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、LA组、CYP组各8只。对照组给予普通饲料,其他3组给予自制高脂饲料并辅以慢性刺激。8 w后LA组、CYP组给予相应药物治疗,给药4 w后进行相关指标检测。结果与模型组比较,LA及CYP可明显改善脂质紊乱、降低血液及肝组织游离脂肪酸(FFA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量及肝组织TNF-αmRNA表达水平。但两者对该模型的治疗效果也存在差异,CYP可明显抑制HPA轴过度激活,对肝组织病理改善更明显;LA的抗氧化应激效果优于CYP。结论LA或CYP对NAFLD模型的治疗作用各有特点,但均有一定的治疗效果,进一步验证了氧化应激和HPA过度激活在NAFLD中的作用。