卵巢癌中西医结合“全周期”诊疗上海专家共识

上皮性卵巢癌发病隐匿,是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,病死率居妇科恶性肿瘤之首。70%以上的上皮性卵巢癌患者在就诊时已属晚期,表现为盆腹腔内组织器官的广泛转移,5年生存率仅为30%左右[1]。除了早期筛查意识欠缺、诊断困难,卵巢癌患者的高复发率和复发后可选择方案少也是其高病死率的重要影响因素,患者的长期预后面临着极大的威胁。

中西医结合治疗卵巢癌骨髓抑制临床诊疗专家共识

卵巢癌常用的治疗方法是手术联合化学治疗(简称“化疗”),其中铂类与紫杉醇联合应用是一线化疗方案[1]。骨髓抑制是化疗后最常见的毒副反应之一,由于化疗药物抑制了细胞的快速分裂,致使骨髓中细胞活性降低,从而出现骨髓抑制[2],临床上主要以白细胞、红细胞、血小板及血红蛋白数量减少为主要表现,其中以白细胞数量减少较为多见,常伴随不同程度的贫血、出血及继发感染。

卵巢癌腹水中西医结合临床诊疗专家共识

腹水是腹膜腔内的过量积液,主要由原发或转移性肿瘤表面裸露的毛细血管渗出导致。恶性肿瘤相关腹水占所有腹水类型的10%,其中又以卵巢癌最为常见。卵巢癌的发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第三位,病死率居妇科恶性肿瘤之首[1]。绝大多数卵巢癌患者初诊时已出现广泛腹腔转移,大量腹水增加腹腔压力,引起不同程度恶心、呕吐、纳差、腹部胀痛、呼吸困难等症状,若不及时控制可进一步诱发心肺功能不全,危及生命。

黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗重症骨创伤患者ICU获得性衰弱的疗效

目的观察黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗重症骨创伤患者重症监护病房(intensive care unit,ICU)获得性衰弱的效果。方法将66例重症骨创伤ICU获得性衰弱患者,按照随机数字表法分为对照组33例和观察组33例。对照组给予功能锻炼,观察组在此基础上联合黄芪桂枝五物汤加减联合针刺,连续治疗2周。比较两组的临床疗效、机械通气时间、ICU住院天数、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分、APACHEⅡ评分、肌力状态(MRC)评分。结果观察组的有效率90.91%(30/33),高于对照组的有效率69.70%(23/33)(P<0.05);观察组机械通气天数、住ICU时间明显短于对照组(P<0.05);治疗14d,观察组患者的BI等级优于对照组(P<0.05);治疗3d、治疗5d、治疗7d的观察组的APACHEⅡ评分明显低于对照组,肌力状态MRC评分明显高于对照组(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗能明显缩短重症骨创伤ICU获得性衰弱患者的机械通气时间、ICU住院天数,提高日常活动能力,改善肢体肌力,更利于促进疾病康复。

S-100β CysC和NF-κB对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的预测价值

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)外周血中S-100β、CysC和NF-κB水平对静脉溶栓后出血转化的影响及预测价值。方法 收集2019-03—2022-03接受溶栓治疗的AIS患者140例,根据溶栓后24 h是否发生出血转化(HT)将患者分为非HT组(n=112)和HT组(n=28)。比较2组一般临床资料,采用多因Logistic回归分析影响HT发生的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估S-100β、CysC和NF-κB预测HT发生的价值。结果 HT组与非HT组相比,患者年龄、发病至溶栓时间、房颤、TOAST分型、C反应蛋白、凝血酶原时间、S-100β、CysC、NF-κB、白质高信号和脑微出血等均有统计学差异(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,房颤、S-100β、CysC和NF-κB为影响HT发生的危险因素。S-100β、CysC和NF-κB预测AIS患者静脉溶栓后出血转化的曲线下面积分别为0.915(0.902~0.923)、0.874(0.856~0.882)和0.789(0.771~0.796),均具有一定的预测价值。结论 S-100β、CysC和NF-κB为AIS患者静脉溶栓后HT发生的危险因素,对HT发生具有一定的预测价值。

校园氛围对青少年体育锻炼影响的交叉滞后分析

为探究校园氛围对青少年体育锻炼的影响,运用青少年感知校园氛围问卷和体育活动等级量表,对644名青少年进行为14周、两个阶段的纵向追踪调查。结果表明:对于青少年,校园氛围的性别差异不显著,而体育锻炼的性别差异显著;校园氛围与青少年体育锻炼具有同步、稳定的相关性;交叉滞后分析显示,校园氛围能显著预测青少年14周后的体育锻炼。结论:对于青少年,男生的体育锻炼状况要好于女生;校园氛围是青少年体育锻炼的促进因素,即:营造良好的校园氛围可有效改善青少年体育锻炼现状。

角色认同、内部动机、主观锻炼体验与青少年锻炼行为的关系研究

目的:运用交叉滞后研究设计,探讨青少年角色认同、内部动机、主观锻炼体验与锻炼行为的因果关系。方法:采用《锻炼认同量表》中的角色认同分量表,《因果控制点知觉量表》的内部动机分量表,《主观锻炼体验量表》的积极幸福感和心理困扰分量表,以及《体育活动等级量表》等,对1091名青少年(45.28%男生)进行为期12周、两阶段的纵向问卷调查。结果:对于青少年,角色认同、内部动机、主观锻炼体验和锻炼行为的性别、学段差异显著(各指标男性皆高于女性,初中生皆高于高中生);角色认同、内部动机、主观锻炼体验与锻炼行为皆具有跨时间的稳定正相关;交叉滞后分析显示,角色认同与内部动机、角色认同与锻炼行为分别存在互为因果的关系,且内部动机能够单向预测12周后的锻炼行为和主观锻炼体验,锻炼行为能够单向预测12周后的主观锻炼体验,主观锻炼体验能够单向预测12周后的角色认同。结论:在青少年体育锻炼情境中,角色认同、内部动机、主观锻炼体验和锻炼行为具有性别、学段的非一致性特征;角色认同与内部动机、角色认同与锻炼行为分别存在互促、互抑关系,且内部动机是锻炼行为、主观锻炼体验的原因变量,锻炼行为是主观锻炼体验的原因变量,主观锻炼体验是角色认同的原因变量。

《复合材料基础与防护涂层技术应用》课程思政教学设计探究

本文在分析《复合材料基础与防护涂层技术应用》课程特点的基础上,提出了该课程的教学目标,并从知识目标、能力目标和价值观目标这三个方面进行了课程思政教学设计,以“大国工匠”精神、爱国主义情怀、科技强国思想、创新意识和职业素养等方面作为思政教学的切入点,将其与专业知识教学有机融合,培养学生“爱国敬业、勇于担当、勤于实践”的精神,让学生在学习专业知识的同时也能树立正确的价值观和人生观。并加入制备功能梯度防护涂层圆柱壳的实际教学来加深学生对该课程的理解,通过教学改革创新实现价值引领和知识传授并重的教学目标,旨在培养具有社会责任感、创新精神和实践能力的高素质学术型人才。

人参汤剂干预老年重症肺炎患者的临床疗效和安全性研究

目的探讨人参汤剂干预老年重症肺炎患者临床疗效和安全性。方法收集2022年4月—2023年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学病区治疗的100例老年重症肺炎病例,根据随机数字法,将100例重症肺炎病例分为对照组与试验组,每组各50例,对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用人参汤剂,然后统计2组患者在治疗后症状(包括发热、咳嗽、乏力、厌食、气喘)消失时间、实验室指标(WBC、NA、L、AST、LDH、CRP)变化情况、CT影像肺部病灶吸收情况和住院时间。记录服用人参汤剂后发生的不良事件(腹痛、恶心、呕吐及肾功能损伤)。结果经过治疗后,试验验组的发热、咳嗽、乏力、厌食、气喘等症状消失时间显著低于对照组,且差异具有统计学意义。2组实验室指标有所改善,其中试验组L、LDH、CRP水平较对照组相比明显改善,且差异具有统计学意义(P<0.05),其余指标无统计学意义(P>0.05)。2组在治疗后肺部吸收情况差异有统计意义(P<0.05)。试验组住院时间为(12.14±2.01)d,对照组住院时间为(13.10±2.47)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。50例患者服用人参汤期间,共3人次出现轻微恶心、腹泻,均未停药,均未见肝、肾功能损害。结论人参汤剂可以有效辅助改善老年重症肺炎患者症状,降低炎症指标,促进肺部病灶的吸收,安全性良好,值得在大规模人群中推广研究。

青海高原地区中老年人多维度认知功能及影响因素的性别差异分析

目的 探讨高原地区中老年人多维度认知功能的性别差异,以及不同性别中老年人发生轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)的影响因素。方法 采用横断面随机抽样调查方法,选取青海地区(平均海拔3 000 m)中老年人500名(男性299名、女性201名)。收集被调查者人口学信息、慢性病史、运动、经济和婚姻状况以及外周血指标,并进行多维度认知功能和心理评估,包括简易智能状态量表(mini mental state examination, MMSE)筛查、Rey-Osterrieth复杂图形测验-延迟回忆(complex figure test delay recall, CFT-DR)、连线测验A和B(trail making test, TMT-A&B)和数字符号转换测验(symbol-digit modalities test, SDMT)等,采用协方差分析不同性别人群年龄和教育程度对认知功能的影响。应用Logistic回归分析MCI发生的影响因素。结果 与女性比较,男性总体认知、情景记忆、工作记忆评分均增高(P<0.05和P<0.01),但注意力和执行力以及睡眠质量和抑郁状态评分明显降低(P<0.01)。校正受教育程度和年龄后,男性在不同年龄组和受教育程度组中总体认知、情景记忆、注意力和执行力均优于女性(P<0.05,P<0.01)。进一步对比发现女性MCI患病率高于男性(25.9%比19.4%;χ^(2)=4.461,P<0.05)。Logistic回归分析显示,高龄(OR男80岁~=3.636,OR女70岁~=2.578,OR男70岁~=2.914,OR女80岁~=1.500)是中老年人群发生MCI的危险因素(P<0.05,P<0.01),受教育程度高(OR男初中=0.146,OR女初中=0.166,OR女高中=0.151)是中老年人群发生MCI的保护因素(P<0.01)。而未婚是男性发生MCI的危险因素(OR=1.855,P<0.05),睡眠质量差(OR=1.083,P<0.05)和高同型半胱氨酸血症(OR=1.081,P<0.05)是女性发生MCI的危险因素,教师职业是女性MCI的保护因素(OR=0.206,P<0.05)。结论 高原地区不同性别中老年人群存在多维度认知域的减退,其影响因素不同,随着增龄和教育水平低的影响,女性认知功能下降趋势比男性明显。女性是MCI发生的高危人群,针对性别差异应采取不同的预防和延缓认知损伤的措施。

卵巢癌中西医结合诊疗指南

卵巢癌病死率位于女性生殖系统恶性肿瘤之首,严重威胁女性健康。本指南工作组在遵循循证医学原则的基础上,参考国际国内最新临床实践指南制订方法,客观评价卵巢癌中西医结合诊治证据,广泛征求中医学、临床医学、方法学等多学科专家的意见,最终形成本指南,旨在为中西医结合诊治卵巢癌的临床实践提供参考。

Dil-UNet++:基于UNet++的多尺度融合视网膜血管分割网络模型

视网膜血管的精确分割是眼部疾病临床诊断的关键步骤,针对眼底视网膜血管结构复杂、形态多样、边缘末端细微导致分割难度高的问题,提出了一种基于UNet++新的眼底视网膜血管分割网络模型(Dil-UNet++),该方法在传统的UNet++网络基础上使用多层空洞卷积模块来实现特征提取,使网络获得大小可变的特征提取感受野,获得了更好的特征提取性能;同时在网络跳跃连接部分增加注意力机制模块提高了分割目标相关的通道权重和空间权重;并使用卷积模块代替最大池化模块实现下采样,来避免特征传递时血管细节特征丢失。在分割DRIVE视网膜血管图像数据集上的训练与验证结果表明,该模型在Dice系数、准确度和精确度分别达到87.65%、96.99%和92.82%,证明了该网络模型的有效性,从而为眼底视网膜血管图像分割提供了新的方法。

张建强教授治疗下肢静脉曲张经验

下肢静脉曲张及其并发症为周围血管科较为常见的疾病,临床症状主要表现为下肢静脉蜿蜒迂曲呈蚯蚓状或蛇形,伴随病情的发展加重可产生下肢皮肤瘙痒、色素沉着、淤积性皮炎、溃疡等并发症。张建强教授为石家庄市中医院脉管科学术带头人、河北省名中医、石家庄市十大名中医,从事中西医周围血管病临床工作30多年。张建强教授认为下肢静脉曲张及并发症虚实夹杂,其病机以宗气虚陷为本,以脉络血瘀为标,兼夹湿、热、寒邪之不同,根据多年临床经验创立了升补宗气汤为主治疗下肢静脉功能不全及其并发症,专病专方,同时注重火针、缠绑疗法等外治,疗效显著。

胰腺癌患者家庭照顾者负担的研究进展

对胰腺癌患者照顾者负担来源、影响因素、评估工具进行综述,旨为构建胰腺癌患者照顾者负担的护理干预策略提供参考。

低成本小批量微纳卫星控制系统的研制实践

针对微纳卫星的研制特点,结合控制系统研制过程中的具体实践,从单机产品设计、系统方案设计、测试和环境试验,以及软件开发方面,给出了微纳卫星降低成本、提高可靠性与研制效率的措施和建议.通过采用控制系统内部的冗余备份设计,以及系统级可靠性措施,简化了系统配置,并提高了系统可靠性.通过进行系统级的热循环试验可降低研制成本,并达到可靠性试验筛选的目的.通过开展平台化和通用化设计,完善和改进软件开发流程,提高了研制效率.所述方法和措施在卫星研制中取得了较好的效果.

DouDil-UNet++:基于Dil-UNet++网络的双分支编码器视网膜血管分割网络模型

视网膜血管的精确分割对于辅助医生在临床诊断眼科疾病具有重要意义。针对眼底视网膜血管图像中对比度不足、噪声干扰多、血管细节不明显等问题,在Dil-UNet++网络的基础上进行改进提出了DouDil- UNet++网络对视网膜血管进行准确分割。本文提出的DouDil-UNet++网络采用了双分支编码器U形结构,Dil-UNet++作为主分割网络提取视网膜血管图像的空间细节特征信息,Tr-Net作为辅分割网络用于提取视网膜血管图像的全局语义特征信息;在Tr-Net辅分割网络中使用由五层卷积组成的特征序列化模块与使用边缘多头注意力的Transformer特征提取模块来提取图像的全局特征信息;同时使用特征融合模块对主分割网络与辅分割网络提取的特征信息进行聚合。为了验证网络的分割效果,在DRIVE和STARE视网膜血管数据集上进行了分割实验,在DRIVE数据集上该模型的Dice系数、准确度和精确度分别达到87.93%、96.39%和93.52%;在STARE数据集上该模型的Dice系数、准确度和精确度分别达到88.71%、97.79%和87.08%。结果表明本文提出的网络在分割视网膜血管图像任务中有着良好的性能,有一定的使用价值。

癌性疼痛患者出院随访的最佳证据总结

目的总结癌性疼痛患者出院随访的最佳证据,为临床实践提供参考。方法系统检索UpToDate、Cochrane Library、Embase、PubMed、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、加拿大安大略省注册护士协会、美国国立综合癌症网络和欧洲肿瘤内科学会、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于癌性疼痛患者出院随访的所有证据,包括临床决策、指南、专家共识、团体标准、证据总结、系统评价。检索时限为建库至2023年4月。由2名研究员独立进行文献评价,对符合标准的文献进行资料提取。结果最终纳入10篇文献,包括临床决策1篇、指南1篇、系统评价3篇、政府报告1篇、团体标准1篇、专家共识3篇。从随访原则、随访人员和对象、随访时间和频率、随访方式、随访内容、随访记录、随访终止、质量控制共8个方面汇总25条最佳证据。结论医护人员应在随访机构完善的制度和流程管理下,运用循证的方法结合临床情境及患者意愿,形成有效随访策略,从而提高癌性疼痛患者疼痛自我管理能力,提高生活质量。

耳穴压豆结合神阙雷火灸治疗原发性失眠患者临床疗效的护理研究

目的探讨耳穴压豆结合神阙雷火灸对原发性失眠患者睡眠质量、焦虑情绪及血清褪黑素水平的影响。方法选取2022年4月-2022年10月收治的80例原发性失眠患者作为研究对象,随机数字表法分组,对照、观察组,各40例,对照组接受艾司唑仑片治疗,观察组接受耳穴压豆、神阙雷火灸联合对照组治疗,两组均治疗1个月,并随访1个月。比较两组治疗4周后临床疗效、治疗前、治疗2周后、治疗4周后PSQI、HAMD评分及多导睡眠监测、治疗前、治疗4周后血清褪黑素水平及治疗后1个月复发情况。结果治疗4周后,观察组临床总有效率较对照组更高;治疗2~4周后与治疗前相比,两组PSQI、HAMD评分均呈降低趋势,且治疗2~4周后观察组均低于对照组;治疗4周后与治疗前相比,两组血清褪黑素水平均升高,且观察组高于对照组;治疗2~4周后与治疗前相比,两组睡眠总时间均延长,且治疗2~4周后观察组均长于对照组;两组睡眠潜伏期、觉醒时间、睡眠分期均缩短,且治疗2~4周后观察组均短于对照组;睡眠效率均提高,且治疗2~4周后观察组均高于对照组(均P<0.05);治疗后1个月,观察组复发率为10.00%,对照组复发率为12.50%,组间比较无明显差异(P>0.05)。结论原发性失眠患者应用耳穴压豆结合神阙雷火灸治疗能够有效促进褪黑素分泌,改善睡眠质量,缓解失眠症状,消除负性情绪,疗效显著。

乌鲁木齐河分洪工程引水枢纽施工导流设计

引水枢纽是乌鲁木齐河分洪工程的重要组成部分,是位于关键线路上的重点施工项目,采用科学合理的施工导流方案是确保引水枢纽顺利施工的前提。通过分析引水枢纽所处河段的地形、地质和水文条件,结合水工建筑物布置和施工工期要求,最终确定施工导流采用分期导流的方式,导流标准采用10a 1遇洪水,围堰采用当地材料填筑,施工导流方案的确定为工程整体效益的发挥奠定了基础。

基于蛙跳博弈优化算法的光网络动态频谱分配方法

由于光网络中的路径跳数过多或距离偏大,使寻找可用的频谱资源难度增加,导致光网络动态频谱利用率降低、网络效益较少且阻塞率较高,为此,提出基于蛙跳博弈优化算法的光网络动态频谱分配方法。采用OHM(Optimized Link State Routing Protocol using the Highway Model)路由算法,选择与业务请求对应,且满足跳数最小、调制等级最高的候选路径,找到可用的频谱资源。根据获取的频谱资源,在光网络中将最大频隙号在所有链路中最小作为目标,构建光网络动态频谱分配的目标函数。并在约束条件下,采用蛙跳博弈优化算法对目标函数求解,获取的解即为光网络动态频谱分配最优结果。实验结果表明,该方法的阻塞率低、频谱利用率高、网络收益高,具有实用性。