常用宫颈癌筛查方法对宫颈原位腺癌的筛查效果分析

目的:探究常用宫颈癌筛查方法在宫颈原位腺癌(AIS)中的筛查效果。方法:选取2012年07月至2020年04月中国医科大学附属盛京医院收治的127例AIS病例,对其临床表现、诊断途径进行回顾性分析。根据最终诊断是否合并鳞状上皮内病变,将127例患者分为单纯AIS组(n=49)和AIS+CIN组(n=78)。结果:127例患者中,82例(64.6%)无临床症状,其余病例常见的临床症状依次为合房出血(25.2%),阴道不规则流血(9.4%),阴道流液(3.9%)。127例患者中120例行HPV检测,总阳性率为95.8%(115/120),其中单纯AIS组阳性率为93.3%(42/45)。最常见的单一HPV感染类型依次为HPV16、18、45。HPV阳性且有分型结果的111例病例中,106例(95.5%)存在HPV16或(和)18感染,110例(99.1%)存在HPV16或(和)18或(和)45感染。127例患者中98例行细胞学检查,37.8%(37/98)的病例细胞学未见异常,49.0%(48/98)提示鳞状上皮异常,仅有13.3%(13/98)提示腺上皮异常。127例患者中93例完成了HPV联合细胞学筛查,91例(97.8%)出现阳性结果,其中单纯AIS组中94.1%(32/34)的患者出现阳性结果,AIS+CIN组中则为100%(59/59),两组比较差异无统计学意义(P=0.13)。HPV联合细胞学筛查对AIS的筛查率与仅行HPV检测相比差异无统计学意义(P=0.13),但显著高于仅行细胞学检查(P<0.01)。127例患者中122例行宫颈表面活检,其中97例(79.5%)病理回报存在AIS;57例行颈管诊刮(ECC),其中21例(36.8%)病理回报AIS。仅行宫颈表面活检的病例与同时行ECC和宫颈表面活检的病例相比,AIS检出率无明显差异(P=0.13)。结论:HPV分型检测联合细胞学检查可较好地筛查AIS。