消化道穿孔术后重症监护室患者的死亡相关危险因素分析

目的探讨影响消化道穿孔(DTP)术后转入重症监护室患者的死亡相关因素,建立预测模型并对模型的预测效能进行评估。方法回顾性分析2021年1月—2024年1月在山西白求恩医院(山西医学科学院)行DTP手术且术后转入重症监护室的306例患者病历资料,其中男性176例,女性130例,年龄28~92岁,平均(66.07±16.03)岁。根据预后分为生存组(n=264)和死亡组(n=42),比较两组患者的临床特征,使用单因素及多因素Logistic回归分析围手术期死亡的危险因素,并选取相关危险因素建立列线图预测模型,绘制受试者工作曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其预测效能;进一步运用校准图及临床决策曲线分析评估模型的预测准确性及临床应用价值。结果死亡组在年龄、白细胞计数、降钙素原、乳酸水平、术前休克、术前基础疾病(脑梗死、激素史)、术中出血量、术后肺部感染等方面均高于生存组(P<0.05),而在血红蛋白方面低于生存组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.422,95%CI:1.205~1.680,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.945,95%CI:0.904~0.987,P=0.012)、白细胞计数(OR=1.832,95%CI:1.341~2.501,P<0.001)、降钙素原(OR=1.099,95%CI:1.012~1.192,P=0.024)、乳酸水平(OR=16.435,95%CI:3.729~72.425,P<0.001)、术前休克(OR=172.358,95%CI:13.059~2274.773,P<0.001)、术中出血量(OR=1.041,95%CI:1.017~1.065,P=0.001)及术后肺部感染(OR=38.670,95%CI:3.449~433.553,P=0.003)是DTP术后重症监护患者围术期死亡的独立危险因素,基于筛选的相关独立危险因素(P<0.05),建立列线图模型并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,该曲线下模型面积0.985,较准图显示该模型预测结果和实际临床结果具有较高一致性,临床决策曲线分析提示该模型具有较高的临床预测价值。结论年龄>71.5岁、血红蛋白<10^(9)g/L、白细胞计数>17.9×10^(9)/L、降钙素原>6.225 ng/mL、乳酸水平>2.25 mmol/L、术前休克、术中出血量>45 mL及术后肺部感染是DTP术后重症监护患者围手术期死亡的独立危险因素。

microRNA-21在胆管癌发生发展中的研究进展

microRNA （miRNA）是一种内源性非编码蛋白短链RNA,通过靶向抑制mRNA翻译或切割mRNA调控癌基因或抑癌基因的表达,参与多种恶性肿瘤的演进,是肿瘤发生及发展过程中的重要分子.近年来,研究者发现miRNA在胆管癌中的作用越来越显著,miR-21参与胆管癌细胞的增殖、凋亡、侵袭等多种生物过程,有可能作为胆管癌早期诊断、预后判断及化疗效果评价的新型生物标志物.

MicroRNA在胃癌上皮-间质转化中的研究进展

上皮-间质转化不仅参与正常胚胎发育过程中器官和组织的生成，而且也有助于提高癌细胞的侵袭及转移。当上皮-间质转化受到刺激时，细胞和细胞之间黏附及极性由于黏附分子如E-钙黏蛋的消失而被打乱，导致细胞之间的相互作用发生改变，导致细胞发生间充质表型的改变，最终激活癌细胞的迁移和侵袭。研究证明部分转录因子、生长因子以及相关信号通路参与上皮-间质转化过程，而miRNA可通过调控癌基因或抑癌基因参与胃癌细胞的增殖、凋亡、侵袭及转移过程，其中也涉及上皮-间质转化的调控。本文就近年来miRNA在胃癌EMT过程中的具体调控机制予以综述。

SMYD3在肝癌中的研究进展

组蛋白甲基转移酶SMYD3是一种具有组蛋白甲基化功能的蛋白,在转录调控中具有重要作用.研究发现SMYD3可抑制癌细胞凋亡、促进细胞增殖、侵袭及转移.越来越多的数据显示SMYD3在肝癌中高度表达,而在正常组织中表达较低甚至检测不到.SMYD3水平与肿瘤预后显著相关,另外在SMYD3基因沉默实验中发现肿瘤细胞生长受到明显抑制.可见,SMYD3与肝癌的发生、发展及预后密切相关,提示人们可以通过抑制SMYD3表达来阻碍肿瘤细胞生长、迁移并改善肿瘤预后,为未来的抗癌治疗提供新的目标与方向.

Gankyrin在肝癌中的研究进展

Gankyrin是人类26S蛋白酶调节复合物的非ATP酶亚基,作为一种癌蛋白高度表达在人肝癌组织及细胞系。Gankyrin通过泛素-蛋白酶解系统降解转录因子如C/EBPα、细胞周期调控蛋白如细胞周期蛋白依赖性激酶4以及肿瘤抑制蛋白如p53、视网膜细胞瘤蛋白等,在细胞增殖、凋亡、细胞周期和DNA损伤修复中起重要作用。研究显示Gankyrin发生在肝癌的早期并加速肝癌的侵袭及转移。动物模型显示下调Gankyrin可明显抑制肿瘤生长。因此Gankyrin很有可能成为肝癌基因治疗的潜在靶点。