超长效镇痛药物的研发与转化

疼痛管理越来越受到临床医生的重视,疼痛也因此被列为第五大生命体征。传统镇痛药物作用时间有限,疼痛早期需密切监测、频繁用药才能降低慢性疼痛发生率,并达到满意的镇痛效果。因此,如何延长镇痛药物的作用时间成为疼痛领域的重要研究方向。从使用佐剂、开发衍生药物,到缓释药物载体的引进,超长效镇痛药物研发进程被不断推进,其临床应用亦逐渐成为现实。本文简述超长效镇痛药物研发策略,并以缓释镇痛药物为重点,介绍缓释药物载体在镇痛领域的研发进展及产品转化现状,以期为超长效镇痛药物后续研究提供参考。

青少年特发性脊柱侧凸术后快速康复管理方案及效果评价

目的总结青少年特发性脊柱侧凸术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)综合措施,评价其对术后康复的影响。方法2007年1月至2017年1月在北京协和医院骨科住院接受外科矫形治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者连续队列中最初100例(第1~100例,传统组)和最后100例(第1193~1292例,ERAS组)患者入选本研究。ERAS组围手术期采用包括术前、术中及术后的快速康复诊疗方案,回顾性比较两组术后康复情况,包括总住院日、术后住院日、异体输血量、出院时疼痛评分、30 d内并发症发生率及1年内非计划再手术发生率。结果两组患者一般临床资料及1年内非计划再手术率无统计学差异,传统组患者的总住院日及术后住院日均显著长于ERAS组[总住院日:传统组(17.18±2.67)d,ERAS组(11.35±1.49)d,P<0.05;术后住院日:传统组(9.34±0.52)d,ERAS组(7.19±0.71)d,P<0.05];传统组异体输血人数及异体红细胞输血量均多于ERAS组[异体输血人数:传统组41%(41/100),ERAS组20%(20/100),P<0.05;异体红细胞输血量:传统组(1.43±0.39)U,ERAS组(0.59±0.12)U,P<0.05];传统组出院时疼痛评分[(3.40±0.63)分]略高于ERAS组[(3.00±0.47)分],但差异无统计学意义。结论青少年特发性脊柱侧凸围手术期实施加速康复诊疗方案,可在不增加患者并发症和非计划再手术发生率的情况下,减少住院时间及输血量,加快患者康复。

局部麻醉透皮技术与整形美容手术

术中麻醉根据麻醉药物分布范围可分为全身麻醉和局部麻醉,其中局部麻醉在整形美容手术中的应用较为广泛。传统剂型经皮递送局麻药作用时间较短,且脂溶性差,限制了其在体表透皮方面的应用。近年来,随着麻醉技术的发展,新型体表镇痛局麻药递送系统可将涂抹于皮肤的药物递送至真皮层以阻滞神经末梢痛觉传入,从而达到镇痛的效果,提高了药物递送效率。此外,透皮给药相较于注射给药可显著增加给药安全性和患者舒适度。本文概述了常用的局麻药透皮吸收促进方法以及目前已上市的透皮局麻药物,并结合研究进展对局部麻醉透皮技术在整形美容手术中的应用和发展作一展望。

探究蜜蜂的发声器官

部分百科全书和常识认为蜜蜂声音是由翅膀振动发出的,湖北监利小学生聂利发现蜜蜂通过翅膀下方"小黑点"、而非扇动翅膀发出"嗡嗡"声。本实验组通过在蜂场现场观察、在实验室破坏蜜蜂"小黑点"、剪除蜜蜂翅膀及破坏蜜蜂"黑色无毛区",发现蜜蜂扇动翅膀发出的是"唰唰"声,"小黑点"及振动翅膀与蜜蜂发出的"嗡嗡"声无关,而蜜蜂的"黑色无毛区"与其发出的"嗡嗡"声有关。

踝周神经阻滞用于前足矫形手术镇痛效果的临床研究

背景:良好的围手术期镇痛是加速康复外科(ERAS)理念的重要组成部分。前足截骨矫形手术是足踝外科常见手术,尚无针对此类手术的规范化围手术期镇痛方案。目的:比较喉罩全麻结合踝周神经阻滞与喉罩全麻结合术后患者自控镇痛(PCA)两种方法在前足截骨矫形术后镇痛方面的疗效。方法:本研究纳入2015年1月至2019年6月间收治的中重度外翻并接受单足前足截骨矫形患者86例,其中男8例,女78例,年龄53~83岁,平均(68.1±8.4)岁。术式采用收肌腱及外侧关节囊松解+改良Chevron截骨±Weil截骨±Akin截骨。患者随机分为两组,PCA组:采用喉罩全麻+术后PCA;踝周阻滞组:采用喉罩麻醉后、切开手术前行踝周神经阻滞。收集两组手术时间,术前及术后即刻、6 h、12 h、24 h、48 h及3 d、7 d时切口疼痛VAS评分等指标。结果:两组患者年龄、性别无统计学差异(P>0.05)。PCA组的平均手术时间为(56±6)min,踝周阻滞组为(58±7)min,组间比较无统计学差异(P>0.05)。PCA组术后即刻、6 h、12 h、24 h的VAS评分分别为(4.5±1.0)分、(5.1±1.5)分、(4.8±1.7)分、(4.0±1.4)分,踝周阻滞组分别为0分、(1.0±0.9)分、(3.5±1.1)分、(3.0±1.8)分,踝周阻滞组显著低于PCA组(P<0.05)。术后48 h、3 d及7 d的VAS评分,两组比较无统计学差异(P>0.05)。术后注射阿片类镇痛药物者,PCA组(10例,23.3%)明显多于踝周阻滞组(2例,4.7%)。结论:踝周神经阻滞可有效控制前足截骨矫形术后疼痛,减少非PCA途径阿片类镇痛药物使用,提高患者手术体验,值得临床应用。

神奇的9

任意写一个4位数,例如1996。把这个数乘3456,乘积记为A：A=1996×3456=6898176。然后把A的各位数字相加,把得到的数记为B：B=6＋8＋9＋8＋1＋7＋6=45。最后再把B的各位数字相加,得到的数记为C：C=4＋5=9。只有1996这个四位数经过这样的计算之后,最后的结果是9吗？

基于复合多聚体材料的缓释局麻药在慢性痛动物模型中的应用

目的对复合多聚体材料组成的局麻药缓释载体的药物释放特征和镇痛效果进行测评。方法使用静电纺丝技术制备含盐酸布比卡因的PLGA(聚乳酸-羟基乙酸共聚物)缓释膜(静电纺丝膜,M组),并以PLGA-PEG(聚乙二醇)-PLGA温敏凝胶包裹纺丝膜制备成含盐酸布比卡因的缓释递送系统(凝胶包裹静电纺丝膜形成的复合缓释载体,G组),评定两组体外释放特征、体内镇痛效果及安全性。结果体外条件下,M组对盐酸布比卡因的累积释放时间可达5 d以上,G组累积释放时间可延长至10 d。体内条件下,M组和G组对坐骨神经慢性压迫损伤大鼠模型的镇痛时间均可达14 d,两组镇痛效果无显著差异(P>0.05)。M组盐酸布比卡因血药浓度在术后第1天达峰值[(0.294±0.029)μg/L],G组于术后第3天达峰值[(0.192±0.064)μg/L],且峰值较M组降低,两组盐酸布比卡因血药浓度均在安全范围内。HE染色示,M组、G组大鼠的心脏、肝脏、脾脏、肺、肾脏组织均未见明显病理改变。结论本研究制备的以盐酸布比卡因纳米纺丝缓释膜为基础,PLGA-PEG-PLGA温敏凝胶包裹为介质的复合缓释材料,可进一步延长盐酸布比卡因缓释时间,具有长效镇痛效果且无毒性作用。

基于红外测温检测技术的GIS设备发热缺陷典型案例分析

介绍了GIS设备外壳环流产生的原理,以及因环流引起发热缺陷原因,并结合多个现场检测的典型案例,分析了GIS设备不同部位发热的热像特征,总结并提出了相应的处理意见。

儿童肺炎支原体脑炎MRI征象分析

回顾性收集2013年1月至2022年10月首都医科大学附属北京儿童医院确诊为肺炎支原体脑炎且MRI资料完整的80例患儿。35例患儿MRI有异常征象,其中24例接受了增强扫描。MRI主要表现为病变部位的T1WI呈等或稍低信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列呈高信号,信号均匀,异常信号增强均未见强化。儿童肺炎支原体脑炎的MRI表现多种多样,还可表现为双侧纹状体坏死、胼胝体压部可逆性病变以及脑血管病表现,对于支原体脑炎精准诊断应密切结合临床及实验室检查。

高功率短时程导管射频消融治疗房颤的Meta分析

目的:系统性评价高功率短时程(HPSD)与传统低功率长时程(LPLD)导管射频消融治疗房颤的有效性与安全性差异。方法:在PubMed、Embase与Cochrane Library数据库中检索导管射频消融治疗房颤对比HPSD与传统LPLD策略的文献,经文献筛选、质量评价与数据提取后计算合并效应与安全性。结果:筛选后纳入24项原始研究、5358例/次房颤患者,相比传统策略组,HPSD组术中急性肺静脉电传导恢复发生率低(RR=0.56,P=0.0004)、术后12个月房颤(RR=0.69,P=0.02)和房颤/房速(RR=0.72,P=0.002)复发率低、食道损伤无显著差异(P>0.05)、手术时程(WMD=-38.89min,P<0.00001)与肺静脉电隔离(PVI)消融时间(WMD=-14.95 min,P<0.00001)更短;亚组分析提示功率更高时PVI耗时更短(P=0.0003)。结论:导管射频消融房颤HPSD策略的有效性与手术效率优于传统LPLD消融策略,两种策略安全性类似。

无导线起搏器植入过程拴绳断裂后圈套取出1例

目前无导线起搏器的移除经验有限,现报道1例老年女性患者植入无导线起搏器时,回收过程中拴绳断裂、无导线起搏器脱落,利用2个圈套器即时成功圈套取出的经验。

不同麻醉方式对Ⅲ期初治乳腺癌手术患者预后影响的比较

目的比较不同麻醉方式对Ⅲ期初治乳腺癌患者预后的影响。方法本研究基于前期随机对照试验(NCT00418457)建立的区域麻醉与乳腺癌复发临床数据库,筛选出274例术后病理分期为Ⅲ期、年龄18~85岁、ASA分级Ⅰ~Ⅲ级的初治乳腺癌患者作为研究对象,按研究中心分层的中央随机化网络系统随机分为2组:胸椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉组(TPVB+TIVA组,n=141)和全身麻醉组(GA组,n=133)。主要结局指标为术后复发率。次要结局指标为术后急性疼痛程度(采用VAS评估)、术后恶心呕吐(PONV)发生率、术后住院时间以及术后6和12个月乳腺癌术后持续性疼痛(PPBCS,采用改良版简明疼痛调查量表评估)发生率。结果与GA组比较,TPVB+TIVA组术后复发率差异无统计学意义(HR值0.711,95%CI 0.418~1.210,P=0.209),术后急性疼痛程度及PONV发生率降低(VAS评分MD值-0.890,95%CI-1.344~-0.436,P<0.001;PONV发生率OR值0.236,95%CI 0.083~0.674,P=0.007),术后住院时间及PPBCS发生率差异无统计学意义(术后住院时间HR值1.000,95%CI 0.778~1.286,P=1.000;PPBCS发生率OR值2.100,95%CI 0.599~7.362,P=0.246)。结论与单纯全身麻醉相比,胸椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉可降低Ⅲ期初治乳腺癌手术患者术后急性疼痛程度和PONV的发生率,对术后复发、术后住院时间及PPBCS的影响无差异。

手机辐射对大肠杆菌生长影响作用的研究

目的:探索了解手机辐射对大肠杆菌生长与繁殖的影响。方法:用不同型号的手机以通话方式对大肠杆菌进行辐射,检测大肠杆菌培养后的菌落的大小和数量,比较实验组与对照组的差异。结果:对照组与手机辐射组菌落数量相近,经统计学分析,两组菌落数差别无显著性,但是经手机辐射后,菌落的直径大于对照组,不同型号的手机之间也有差别,且差别有显著性(P<0.05)。结论:手机辐射对大肠杆菌生长可能有影响,但其具体机制还有待进一步的研究进行阐明。