腹主动脉血流阻断技术在行骨盆、骶骨肿瘤切除中的临床评价

目的 :探讨应用腹主动脉血流临时阻断技术 (blockofabdomialaorta ,BAA)在行骨盆、骶骨肿瘤切除术中的临床价值。方法 :骨盆肿瘤切除术 1 64例 ,NBAA(非腹主动脉阻断 ) 94例 ,BAA(腹主动脉阻断 ) 70例 ;骶骨肿瘤切除术 1 0 9例 ,NBAA组 53例 ,BAA组 56例。结果 :骨盆肿瘤BAA组肿瘤大小比NBAA组平均大 0 .8cm ,术程平均缩短 2小时 ,术中平均减少出血 2 2 0 0ml ,手术并发症发生率平均减少 6 .3 % ,手术死亡率平均减少4 6 %。骶骨肿瘤BAA组肿瘤大小平均比NBAA组大 0 .7cm ,术程平均缩短 1小时 40分 ,术中平均减少出血 160 0ml ,手术并发症发生率平均减少 2 3 % ,手术死亡率平均减少 7.5 %。结论 :采用BAA技术 ,可以减少术中出血 ,缩短手术操作时间 ,使止血操作时间相对减少 ,手术切除肿瘤的时间相对延长 ,术野显露更加清楚 ,可以更彻底地切除肿瘤。同时降低了手术死亡率 ,减少并发症 。

骨肉瘤合并病理性骨折的近期保肢治疗二例

目的 骨肉瘤合并明显移位病理性骨折保肢治疗的近期疗效观察。方法2002年10月～2003年1月，2例骨肉瘤合并明显病理性骨折患者，行动脉化疗泵埋置、肿瘤活检术后即开始化疗，5次化疗后行人工关节假体置换保肢手术，术后继续化疗。结果 术后无感染，假体无松动，患肢功能恢复良好。分别获随访24个月和21个月，肿瘤无复发、转移。结论 原发性骨肉瘤合并病理性骨折患者在有效、敏感的化疗及综合治疗下，保肢治疗并非其禁忌证。

可调节延长式人工假体研制及在股骨下段恶性骨肉瘤保肢术中的初步应用

目的探讨可调节延长式人工假体在生长期青少年骨肉瘤保肢治疗中的应用价值。方法1999年12月～2003年3月,研制并应用可调节延长式人工假体修复股骨下段骨肉瘤切除术3例(B型2例,A型1例),其中2例已行假体延长术,1例待行。结果2例患者术后2～3年患肢短缩4～5cm。行假体调节延长术后,患肢与健侧等长,无神经血管牵拉反应。术后分别随访2个月和3年,假体坚固稳定性未见改变,关节功能满意。另1例患者假体置换后无感染、松动,尚未行调节延长手术。结论可调节延长式人工假体置换手术切口小,操作简便可靠,术后无神经血管牵拉反应,不影响假体坚固性。

皮下埋植式动脉灌注顺铂及咖啡因治疗骨盆恶性肿瘤的近期报告

目的 :探讨动脉灌注基因毒性抗癌剂顺铂及促凋亡剂咖啡因对骨盆恶性肿瘤治疗的效果。方法 :2 2例患者 ,应用顺铂 10 0～ 12 0 m g/m2 ,咖啡因 1～ 1.5 g/m2 /2 4h× 3,经皮下埋植式给药装置行动脉导向性灌注 3～ 5次 ,然后按 1981年 WHO观察指标进行疗效评价。结果 :骨痛完全缓解者 13例 (6 0 % ) ,部分缓解者 6例 (2 7% ) ,轻度缓解者 3例 (13% ) ,止痛总有效率 87%。骨病变完全缓解 1例 (5 % ) ,部分缓解 15例 (6 8% ) ,无效 6例 (2 7% ) ,总有效率73%。结论 :本疗法对原、继发性骨盆恶性肿瘤止痛疗效确切 ,骨病变疗效满意 ,对传统化疗不敏感的骨盆恶性肿瘤(如软骨肉瘤、滑膜肉瘤 )亦有较好疗效。

子母钉治疗股骨颈并粗隆间骨折

目的: 观察应用子母钉治疗股骨颈、粗隆间骨折的临床疗效。方法: 股骨颈、粗隆间骨折 14例, 股骨颈骨折GardenI型 2例, Ⅱ型 3例, Ⅲ型 3例, Ⅳ型 1例, 均采用直压式螺纹空心子母钉内固定。结果: 所有病例骨折愈合, 无骨折移位。X线片显示骨折线 3个月消失者 4例, 5个月消失者 4例, 半年以上消失者 6例, 无股骨头缺血性坏死。结论: 采用直压式螺纹空心子母钉治疗股骨颈、粗隆间骨折, 方法简便, 符合生物力学要求, 保证了骨折的愈合率。

天然型无机骨修复骨巨细胞瘤刮除术后骨缺损

目的 观察骨巨细胞瘤刮除术后采用天然型无机骨 (NNB)充填的临床结果。方法 7例骨巨细胞瘤手术刮除内瘤腔 ,95 %乙醇灭活 ,充填块状NNB。结果 7例患者术后 3～ 7个月均可下地行走 ,术后 4～ 8个月复查可见X线片中骨缺损充填处的方块状NNB间隙影消失 ,新生骨与NNB及周围骨壳融合 ,显示病灶愈合。术后随访 14～ 5 0个月 ,无肿瘤复发。结论 NNB作为一种新型的人体骨组织替代材料 。

天然型无机骨修复良性溶骨性骨缺损的临床观察

为寻找良性骨缺损理想的充填材料，特别是修复儿童良性溶骨性较大的骨缺损，采用天然型无机骨（ＮＮＢ）充填良性溶骨性骨缺损５例，其中骨囊肿３例，纤维异样增殖症１例，非骨化性纤维瘤１例。病变位于股骨中上段１例，股骨下段３例，肱骨上段１例。５例均行病灶开窗刮除，彻底清除内膜及瘤样病变。充填方块状ＮＮＢ，术后伤口均Ⅰ期愈合。术后３个月～６个月活动正常。术后Ｘ线片复查见方块状ＮＮＢ间及其内的间隙影消失，新生骨与周围骨壳融合，显示病灶愈合。经７个月～２年随访，病变区无复发。认为，ＮＮＢ是修复良性溶骨性骨缺损理想的充填材料。

脊柱肿瘤的手术治疗及稳定性重建

目的探讨手术治疗脊柱肿瘤的方法及术后稳定性重建问题。方法对84例脊柱肿瘤患者分别进行不同入路的刮除、切除、脊髓减压手术,通过植骨、骨水泥充填、人工椎体置换等方法进行脊柱稳定性的重建。47例恶性肿瘤患者经综合治疗后,通过缓解程度判定疗效。结果术后平均随访4年5个月,57例肿瘤切除彻底,植骨愈合良好,骨水泥及人工椎体固定牢靠,无松动移位。47例恶性肿瘤经放化综合治疗后,CR14例,PR16例,MR8例,NC9例。结论手术治疗脊柱肿瘤对抢救截瘫、缓解症状有很大意义,应根据肿瘤的性质、节段和类型选择手术治疗方式,对椎体肿瘤全切除的病例行人工椎体置换和自体植骨术联合后路固定可保持术后的脊柱稳定性。

初免-加强免疫策略在疫苗研究中的应用

大多数传统疫苗的免疫保护机理主要是诱导能维持较长时间的体液免疫应答,而大量研究显示机体在对抗胞内感染微生物及一些病毒的感染时,细胞免疫应答是至关重要的。鉴于初始-加强(Prim e-Boost)免疫策略在诱导细胞免疫应答方面具备的优势,其显示了很好的应用前景,本文综述了Prim e-Boost免疫策略在疫苗研究中的应用并对其机制进行了初步的探讨。

皮下埋植式动脉化疗合并应用咖啡因治疗骨与软组织肉瘤(附18例报告)

骨及软组织肉瘤18例，应用皮下埋植入式给药装置进行动脉导向化疗，同时使用增加杀细胞毒性的抗癌细胞修复剂Caffeine（咖啡因）取得临床及病理可喜成绩。选择供血动脉插入导管，连接理植式给药装置，长期动脉手术前后给药。CDDP100－120mg／m21小时后，Caffeine（1～1．5g／m2／24h）持续72小时。全组显示疼痛消失或减轻，皮温下降，关节活动改善，程度不同的软组织肿块缩小。为了保留肢体、保留关节韧带手术创造了条件，本组手术12例，保留关节手术11例，大多数关节稳定，功能较好，病理显示：瘤组织退变、坏死纤维化。全身的化疗毒副作用小，全组无骨髓抑制、肝功异常、口腔溃疡等。

放射性粒子与人工关节复合假体置换恶性骨肿瘤段截除的骨缺损

选择2004-05/2007-06解放军第三○七医院骨科收治的4例恶性骨肿瘤患者,行恶性骨肿瘤段截除,在直视下将放射性粒子125I用骨水泥固定于人工假体上,置换截除后的骨缺损。4例患者均无瘤生存6~10个月,置换后肢体功能恢复良好,X射线片未见假体松动,未见放射粒子脱落游走,未见到血管、神经的放射性损伤,切口皮肤愈合良好。

嵌入性理论视角下返乡创业人才成长问题研究

全面乡村振兴为返乡创业人才提供了良好的条件和机遇,返乡创业人才成长问题既关系到农村创业生态的平衡,亦关系到创业者自身的可持续发展。文章以研究返乡创业人才成长为对象,以新经济社会学中“经济活动嵌入社会结构”的嵌入性理论为基础,把创业者返乡创业理解为其嵌入乡村社会的经济社会行为,尝试借助返乡创业人才社会角色转变的必然性和“嵌入”过程与“嵌入”状态中存在的困境,提出破解之策。

咖啡因在骨肉瘤细胞株顺铂化疗中增效作用的实验研究

目的探讨咖啡因在骨肉瘤细胞株(OS-U2)顺铂化疗中的增效作用。方法骨肉瘤细胞株经不同浓度(0.2、2、5、10、20μg/L)顺铂单药作用及分别添加0.2、2.0mmol/L咖啡因作用24、48、72h,通过MTT法检测各组细胞增殖情况,流式细胞术分析细胞凋亡水平,荧光显微镜下观察凋亡细胞的形态并记录其阳性率。结果在添加0.2、2.0mmol/L咖啡因的各浓度顺铂组中,骨肉瘤细胞增殖明显受抑,凋亡水平明显升高。咖啡因对顺铂杀伤骨肉瘤细胞株的增效作用存在量效及时效关系。结论咖啡因对骨肉瘤细胞株顺铂化疗具有显著增效作用,其机制可能是咖啡因能加强诱导骨肉瘤细胞凋亡,从而增强顺铂对骨肉瘤细胞株的杀伤作用。

氨酚羟考酮治疗腰椎间盘突出症的短期疗效观察

目的:探讨氨酚羟考酮片治疗腰椎间盘突出症的短期疗效和安全性。方法:选择92例诊断明确的不伴严重的马尾或运动神经功能障碍的腰椎间盘突出症患者。所有患者确诊后均予以卧床休息1月,随机分为2组,在治疗前10 d给予不同药物,试验组46例给予氨酚羟考酮片,对照组46例采用盐酸曲马多。采用"视觉模拟评分法"在治疗前及治疗10 d后进行疼痛评价。采用腰痛患者疗效评定量表对治疗前及治疗1月后进行疗效评价。结果:两组患者疼痛评分治疗10 d后与治疗前均有差异。试验组和对照组治疗前疼痛评分分别为(7.38±1.95)和(7.42±1.67),治疗10 d后分别为(2.80±0.84)和(4.01±0.71),均较治疗前明显下降。试验组疼痛程度缓解的显效率明显好于对照组,试验组总体疗效好于对照组。结论:氨酚羟考酮片能有效、快速缓解腰椎间盘突出症引起的腰腿痛。

计算机辅助术前计划Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松椎体压缩骨折

背景:个性化、精确化、微创化与远程化一直是外科医生所追求的目标,随着计算机技术以及影像学技术的发展,计算机辅助外科手术成为一种可能。目的:观察计算机辅助术前计划下Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-01/2008-01在解放军第三○七医院骨科完成。参试者:骨质疏松椎体压缩骨折患者11例,男3例,女8例。骨折椎体共14个,其中T111个,T123个,L16个,L24个。方法:基于患者CT影像数据使用计算机辅助术前计划软件Mimics确定手术计划,在C型臂引导下Sky膨胀式椎体成形器治疗。主要观察指标:记录手术时间;采用目测类比评分进行疼痛程度评估;同时观察椎体高度变化,骨水泥的渗漏情况及有无并发症发生。结果:手术时间23～52min,每个椎体平均所需时间23min。术后平均随访8个月,疼痛症状明显减轻,目测类比评分由术前平均8.2分降低为术后的2.9分。与术前相比椎体高度恢复到正常的65%～80%。4椎体侧方软组织下有少量骨水泥渗漏,无其他并发症发生。结论:应用计算机辅助术前手术计划进行椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折手术时间较短,治疗效果好,手术并发症发生较少,有良好的应用前景。

低功率聚焦超声对骨/软组织肿瘤化疗增敏作用的临床观察

选择9例骨/软组织肿瘤患者化疗同时进行了低功率高强度聚焦超声(HIFU)治疗,通过临床症状、实验室检查、影像学变化、并发症情况等观察HIFU的治疗效果。治疗后部分患者临床疼痛症状减轻、ECT检查显示H IFU治疗区内组织呈凝固性坏死表现,未出现治疗相关性皮肤损伤、神经损伤及血生化指标异常等不良反应出现。认为对骨/软组织肿瘤化疗同时通过聚焦超声对其增敏,有可能进一步提高疗效,为既往化疗耐药或传统意义上对化疗不敏感肿瘤提供一种新的治疗策略。

骨肉瘤组织MGMT基因甲基化状态的检测及其临床意义分析

目的探讨骨肉瘤组织O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因甲基化状态与MGMT蛋白表达及骨肉瘤化疗后肿瘤坏死率的关系。方法收集51例骨肉瘤组织样本,用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测MGMT基因启动子区的甲基化状态,免疫组化方法检测MGMT蛋白的表达,并分析MGMT基因甲基化状态与肿瘤坏死率及临床病理资料的关系。结果 51例骨肉瘤组织MGMT基因启动子区甲基化发生率为23.5%(12/51),MGMT蛋白表达阴性率为27.5%(14/51);MGMT基因甲基化状态与骨肉瘤患者的年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤类型等无明显关系(P>0.05)。MGMT基因甲基化的患者(共12例)化疗后肿瘤坏死率为Ⅰ级者0例,Ⅱ级者2例(16.7%),Ⅲ级者3例25.0%(25.0%),Ⅳ级者7例(58.3%),MGMT基因未甲基化的患者(共39例)化疗后肿瘤坏死率为Ⅰ级者23例(59.0%),Ⅱ级者13例(33.3%),Ⅲ级者2例(5.1%),Ⅳ级者1例(2.6%)。Wilcoxon秩和检验显示,骨肉瘤组织MGMT基因未甲基化患者的MGMT蛋白表达明显高于甲基化的患者(u=-4.92,P<0.001),而化疗后肿瘤坏死率明显低于甲基化的患者(P<0.05)。结论骨肉瘤组织MGMT基因甲基化状态对判断骨肉瘤患者化疗后的肿瘤坏死率具有重要意义。

DNA-天坛痘苗复合型艾滋病疫苗小鼠体内生物分布研究

目的考察DNA-天坛痘苗复合型艾滋病疫苗在小鼠体内生物分布情况。方法采用定量PCR方法分别对复合疫苗免疫后DNA疫苗的分布情况以及复合疫苗组分HIV-痘病毒载体疫苗单独免疫后的生物分布情况进行测定。结果复合疫苗免疫后5d和30d,主要是在注射部位检测到质粒DNA残留,在免疫后第56d,各脏器均未检测到质粒DNA残留。HIV-痘病毒载体疫苗单独免疫后第5d,仅在给药部位检测到DNA残留,免疫后第36d,各脏器均未检测到DNA残留。结论复合疫苗免疫机体后短期只在注射部位分布,且随时间延长减少至消失,不会长期在机体内存留。