代餐辅助“5+2轻断食”减重模式对中国超重/肥胖成年人减重效果的多中心、开放临床研究

目的探讨代餐辅助“5+2轻断食”减重模式对中国超重/肥胖成年人减重效果的有效性和安全性。方法选取2018年1月1日至2018年5月30日中国医学科学院北京协和医院收集的来自全国20家减重示范中心接受医学减重的300例受试者为研究对象。采取代餐辅助“5+2轻断食”减重模式,即参照《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)》推广的“5+2轻断食”减重方案,每周非连续的2d为断食日,断食日摄入代餐固体饮料500~600kcal。代餐辅助“5+2轻断食”减重模式持续4周,记录受试者不良反应的发生,观察试验前后受试者体重、腰围、体成分、临床症状等的变化。结果12例受试者在此期间出现不良反应,其中6例出现胃部不适、4例出现头晕和心慌症状、1例出现月经紊乱、1例因在观察期间生病而提前终止观察。受试者均未发生严重不良反应,共226例受试者完成整个试验。受试者4周后的体重明显低于试验前,差异有显著性(P<0.05)。受试者试验前后的体脂率、腰围、瘦体重和总含水量比较差异无显著性(P>0.05)。试验前后受试者牙龈出血、腹泻、体力下降等临床症状的发生率比较差异无显著性(P>0.05);4周后,受试者口腔溃疡、便秘、脱发和失眠的发生率显著低于试验前(P<0.05)。结论代餐辅助“5+2轻断食”减重模式可有效执行医学减重方案,安全性好,且有助于完成减重目标。

富纤维方便米饭对健康人及2型糖尿病患者餐后血糖的影响

目的探讨富纤维方便米饭对健康人及2型糖尿病患者餐后血糖的影响。方法基于国际标准化组织(ISO)26642:2010标准,选择14名健康人测试富纤维方便米饭(试验米)、普通方便米饭(普通米)的血糖生成指数,确定富纤维方便米饭是否可用于糖尿病患者。再选取临床病程≥1年、病情稳定的2型糖尿病患者28例,基于24 h动态血糖监测、3×24 h膳食回顾法,收集食用试验米的餐后动态血糖值2周,比较不同时段内的试验米餐与普通主食之间的餐后血糖曲线下面积增值(incremental area under the blood glucose response curve,IAUC)及餐后血糖曲线下面积(AUC)。结果健康人的富纤维方便米饭的血糖生成指数为65.9±6.6。与普通米餐相比,试验米餐后AUC_(0~60)、AUC_(0~120)、AUC_(0~180)均下降,差异有统计学意义(P=0.006、P=0.007、P=0.020),IAUC_(0~120)降低,但差异无统计学意义(P=0.055)。28例2型糖尿病患者食用试验米后180 min内血糖应答曲线"缓升缓降",餐后120 min达峰值为(7.1±1.8)mmol/L。结论富纤维方便米饭可减缓餐后血糖波动,适于2型糖尿病患者应用,但仍需进行机制研究。

低发酵饮食缓解肠易激综合征腹胀的作用机制研究进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种功能性肠病,表现为反复发作的腹痛,与排便相关或伴随排便习惯改变,并常有腹胀/腹部膨胀症状。IBS全球患病率逐年升高,导致患者严重身心不适,并造成卫生经济资源浪费。多项研究显示限制可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇(统称FODMAPs)摄入可明显缓解IBS相关症状,尤其是腹胀,但对其生理机制和临床效果的研究仍较少。通过分析归纳近年相关临床与基础研究,笔者发现低发酵饮食有助于减少肠腔内容物蓄积、维护肠道微环境稳态、提高循环5-羟色胺水平等,这些均可能是缓解IBS腹胀症状的关键性因素。本文将对此进行综述,为低发酵饮食的进一步临床应用提供依据。

富纤维方便米饭对超重/肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢影响的研究

目的探讨富纤维方便米饭对超重/肥胖T2DM患者血糖、血脂和IR的影响及干预机制。方法选取2019年6月至2020年5月常住北京的超重/肥胖T2DM患者53例,随机分为试验组(Tri)28例及对照组(Con)25例。以80 g/d试验米饭替代主食。观察4周后糖化白蛋白(GA)、血脂及IR等指标变化。结果与Con组比较,Tri组GA降低,但差异无统计学意义(P=0.112);TC、LDL-C降低(P=0.008、0.032)。Tri组GA干预后较干预前降低(P=0.008),Con组干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论富纤维方便米饭可短期改善超重/肥胖T2DM患者血糖和血脂水平且易于接受,但相关机制仍需进一步探究。