电刺激羊盆底肌对尿动力学影响的实验研究

目的 :通过观察电流刺激羊盆底肌时的尿动力学变化 ,探讨电刺激对下尿路功能的影响。方法 :将 18只羊随机分为刺激和对照两组 ,刺激组施以电流刺激盆底肌 ,对照组只放置电极而不予刺激 ,其余条件两组相同。结果 :刺激组膀胱容量 (Vves)、排尿压 (Pdet)、功能尿道长度 (Lfu)与刺激前相差显著 ,而膀胱颈压(Pbn)、最大尿道压 (Pmu)等指标差异不显著。结论 :电刺激有益于加强控尿功能 ,改善压力性和紧迫性尿失禁。

骶神经根电刺激对大鼠神经源性膀胱储尿功能影响的实验研究

目的 探讨骶神经根埋植式电刺激对大鼠神经源性膀胱储尿功能的影响。方法 制作神经源性大鼠膀胱模型 ,并将其随机分为电刺激组及对照组 ,前者予埋植式骶神经根电刺激治疗 ,后者予假手术 ,电刺激 1个月后观察尿动力学改变及caspase3mRNA表达的变化。结果 电刺激 1个月后膀胱储尿能力明显加强 ,膀胱容量由 ( 0 .5 9± 0 .3 4)ml增加至 ( 0 .67± 0 .0 9)ml,顺应性由 ( 2 0 7± 0 3 9)ml/cmH2 O增加至 ( 2 .46± 0 .44 )ml/cmH2 O ,caspase3mRNA表达较对照组显著降低 [( 0 72± 0 49)vs ( 1.3 0± 0 .10 )ml/cmH2 O]。结论 骶神经根电刺激可显著改善神经源性膀胱的储尿能力 ,并能延缓逼尿肌细胞的凋亡 。

女性膀胱流出道梗阻的压力-流率测定的诊断价值

目的 探讨尿动力学检查中压力 -流率测定在女性膀胱流出道梗阻中的诊断价值。方法 使用压力 -流率测定中Schaefer列线图对 3 4例临床确诊为膀胱流出道梗阻的女性患者作回顾性分析 ,以确定压力 -流率测定在女性膀胱流出道梗阻中的诊断价值。结果 3 4患者中以 (Line Pasiveurethralresistancerelation ,PURR)诊断为 0、Ⅰ Ⅵ级的患者分别为 :0 %、14 .8%、2 3 .5 %、3 5 .3 %、2 0 .6%、2 .9%、2 .9%,其中按梗阻部位分类 ,膀胱颈梗阻 2 1例 ,远端尿道缩窄 13例 ,按压力 -流率图形分类 ,压迫型为 19例 ,狭窄型为 15例。结论 压力 -流率测定对女性膀胱流出道梗阻诊断有一定价值 ,对疾病分型也有一定意义 ,但以临床使用的现有参考值进行诊断会产生一定误差。

骶神经根电刺激对鼠神经原性膀胱储尿功能的影响(英文)

背景:神经原性膀胱最为典型也最有临床意义的表现为患者的储尿功能障碍,其发生大多直接或间接与骶神经根功能的失调有关,因而骶神经根埋植式电刺激被认为是一种可能的较好的治疗手段,可通过对骶髓排尿及控尿中枢的调节而改善储/排尿。目的:探讨骶神经根埋植式电刺激对大鼠神经原性膀胱储尿功能的影响。设计:完全随机的对照实验研究。地点和材料:Wistar雌性大鼠20只,体重180～220g,由第三军医大学动物实验中心提供。制作神经原性大鼠膀胱模型,并将其随机分为刺激组及对照组。干预:刺激组予埋植式骶神经根电刺激治疗,对照组予假手术。主要观察指标:电刺激1月后观察尿动力学改变及Caspase3mRNA表达的变化。结果:电刺激1月后膀胱储尿能力明显加强,膀胱容量增加(0.095±0.083)mL,顺应性显著升高(t=-3.92,P<0.05),Caspase3mRNA表达较对照组显著降低(0.58±0.44)。结论:骶神经根电刺激可显著改善神经原性膀胱的储尿能力,并能延缓逼尿肌细胞的凋亡,保存逼尿肌功能。

经皮肾穿刺造瘘碎石术治疗鹿角形肾结石

目的探讨肾脏鹿角形结石的经皮肾穿刺造瘘碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗及注意事项。方法回顾总结158例行PCNL治疗,以及PCNL结合体外冲击波碎石(extracorporeal shock-wave lithoclasty,ESWL)治疗的肾脏鹿角形结石患者。结果一期PCNL清除结石64例,结合ESWL73例,2次以上PCNL46例,结石清除率83.5%,术中术后发生休克13例,发热9例,肉眼血尿者47例(5例患者因严重肉眼血尿而拔除双J管),耻骨上区、腰腹部不适及肾绞痛23例(4例患者经对症治疗无好转而拔除双J管)。结论PCNL是肾鹿角型结石的有效治疗方法。

用于光伏微网储能系统削峰填谷的控制策略

首先介绍了光储微网系统结构和光伏阵列功率模型,提出了光伏系统可靠性指标。负荷缺电率(LOLP)技术指标衡量了削峰填谷的作用效果。针对储能系统(BESS)的削峰填谷的功能分析,建立了基于蓄电池储能系统的运行模型,优化了储能系统配置容量。最后提出了一种用于削峰填谷功能的实时、动态储能系统控制策略,以实际算例分析验证了策略的合理性。

经尿道逆行性输尿管镜技术诊治远端精道疾病:一种新术式

目的：使用输尿管镜行远端精道疾病诊治，探索逆行性精道疾病的腔内诊治技术。方法：经尿道置入输尿管镜，并逆行进入远端精道，对16例疑有精道疾病的患者行腔内检查和治疗。结果：F8～10输尿管硬镜顺利地逆行进入射精管、精囊及输精管壶腹，导丝或导管可经输精管逆行到达附睾。16例患者中4例精液囊肿。3例精囊炎，3例输精管堵塞，6例正常，行相应处理，术后随访3个月以上，3例患者诉会阴部不适．经对症处理后缓解，余无严重并发症。结论：以输尿管镜经正常解剖学路径行逆行性远端精道的腔内诊治在技术上可行，操作简单，并发症少，是诊治远端精道疾病的有效方法。

三种肠代膀胱术的下尿路尿动力学研究

目的对比分析回肠膀胱术、可控膀胱术、正位膀胱术3种术式的术后下尿路尿动力学研究。方法对41例行肠代膀胱术的患者,包括回肠膀胱术18例,可控膀胱术12例,正位膀胱术11例,术后行尿动力学检查,对比分析其储尿囊及流出道的尿动力学检查结果。结果回肠膀胱术组储尿囊容量及剩余尿量均较其余两组显著减少,可控膀胱术组及正位膀胱术组尿囊储尿功能良好,但排尿阻力较高,且有出口梗阻表现。可控膀胱术组最大流出道压及控尿带长度增加,而正位膀胱高压区主要在储尿囊颈区。结论回肠膀胱术储尿能力降低,流出道区压力低,可控组膀胱组及正位膀胱组储尿能力正常,排尿阻力较高。

膀胱过度活动症发生机制研究进展

膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）是一种常见的膀胱功能障碍，指以尿急为主要表现，伴或不伴急迫性尿失禁的一种症候群，通常伴有尿频和夜尿增多。OAB的尿动力学特征性表现可为膀胱充盈期出现无意识的逼尿肌自发或经诱发的收缩，即逼尿肌过度活动（detrusor overactivity，DO），严重者还将引起肾、输尿管积水和肾功能的损害，约17％的成年人在一生中曾经受到OAB的困扰。

经闭孔尿道中段悬吊术带教体会

经闭孔尿道中段悬吊术是目前尿道中段悬吊术中应用最为广泛的术式,具有损伤小、操作简便、恢复快、疗效稳定持久、无需膀胱镜辅助等优点。学习、掌握经闭孔尿道中段悬吊术是泌尿外科医师的重要手术技巧,也是医学生应该了解和熟知的重要操作技术。本文针对如何使医学生掌握手术原理,熟知手术技巧的带教体会报告如下。

盆底肌电刺激治疗储尿期功能障碍疗效分析

目的 以盆底肌电刺激治疗储尿期功能障碍患者 ,并了解其治疗效果。方法 临床收治 12例储尿期功能障碍患者 ,以盆底肌电刺激器对其进行盆底肌群的电刺激治疗 ,观察其治疗前后主观症状及尿动力学检查变化。结果 盆底肌电刺激后 72h排尿次数由 ( 3 9.3 3± 8.5 5 )次减为 ( 2 9.75± 6.76)次 ,单次尿量由 ( 112 .67± 40 .5 5 )ml增至 ( 14 3 .3 1±11.97)ml,尿动力学检查见膀胱容量由 ( 2 78.10± 5 9.2 0 )ml增至 ( 3 17.10± 46.5 0 )ml及尿道控制带长度由 ( 2 .81± 0 .75 )cm增至 ( 3 17± 0 90 )cm。结论 盆底肌电刺激可明显抑制膀胱逼尿肌活动 ,并延长尿道控制带长度 ,对储尿期功能障碍患者有较好疗效。

干细胞在下尿路疾病修复和重建中的运用前景

泌尿系统组织器官结构和功能的缺失可见于多种泌尿系疾病,如损伤、先天性发育障碍、严重感染、肿瘤等。对损伤和功能缺失组织器官的修复和重建是泌尿外科的重大课题。目前泌尿系重建往往采用原位的皮肤、筋膜、转皮瓣、血管等,也有使用异体组织及修补材料者。这些重建方法均面临诸多问题,包括感染、

肾脏旋转不良并结石的经皮肾穿刺造瘘碎石治疗

目的:探讨经皮肾穿刺造瘘碎石术(PCNL)对肾脏旋转不良并发结石的疗效。方法:对15例(20侧)肾脏旋转不良并发结石患者采用PCNL治疗。旋转不完全型13侧,旋转缺如型4侧,反向旋转型3侧,无过度旋转型。病变位于左肾4例,右肾6例,双肾5例;结石大小(94.25±38.71)mm2。结果:所有结石均成功击碎,一期PCNL清除结石11例,二期PCNL2例,结合ESWL治疗2例,行顺行性肾盂输尿管交界处狭窄切开9例。术后出现肉眼血尿4例,肾绞痛2例,均经妥善处理治愈。结论:PCNL是肾脏旋转不良并结石的有效治疗方法,术前应仔细阅片,注意手术技巧。

经尿道膀胱镜技术带教体会

膀胱是腔镜技术应用最早的器官,也是内窥镜技术应用最为成熟的器官之一[1]。学习、掌握到熟练应用膀镜镜,是泌尿外科医师的必备操作,也是医学生应该熟知的重要内容。现就经尿道膀胱镜技术的教学谈几点体会。

独立光伏微网容量优化配置

独立光伏微网系统中,因太阳能固有波动性、不可控性等特点,微网电源间的相互协调与控制变得复杂。所以,解决电源与负荷的能量匹配问题是独立运行状态下微网稳定的首要条件。将改进的粒子群算法应用到解决光储柴(光伏、储能、柴油发电)协调配合的全年独立运行的微电网电源容量优化配置中,建立光伏、储能、柴油发电的稳态数学模型。通过全年微网运行综合费用分析,建立以全年综合费用最低为目标的成本数学模型。针对微网的不同运行状态,提出微网电源协调配合的能量管理策略。遵循提出的能量管理策略,利用改进的粒子群算法得到微网电源的最优容量配置方案,结果表明改进的粒子群算法具有全局寻优能力强的特点。

经尿道钬激光前列腺切除的尿动力学研究

目的 对经尿道钬激光前列腺切除术 (Transurethralholmiumlaserprostatectomy ,TUHLP)前后的尿动力学变化进行观察研究。方法 76例患者术前P/Q图检查及Schaefer分级确诊为良性前列腺增生伴膀胱出口梗阻 (其中Ⅲ级 17人、Ⅳ级 2 5人、Ⅴ级 2 8人、Ⅵ级 6人 ) ,分别进行术前、术后的国际前列腺症状评分和尿动力学检查。结果 与术前相比 ,IPSS评分由 ( 2 3 45± 4 43 )分下降至到 ( 14 5 7± 6 2 5 )分 ,最大尿流率由 ( 6 79± 2 3 5 )ml/s上升至 ( 13 2 1± 6 5 4)ml/s ,而最大尿流率时膀胱逼尿肌压由 ( 74 5 2± 2 8 3 5 )cmH2 O下降至 ( 5 2 17± 3 2 2 8)cmH2 O ,膀胱容量由 ( 2 92 3 5ml± 13 8 2 7)升至( 3 46 5 2± 15 9 67)ml ,前列腺长度明显减少 ,而压力变化不明显。

回结肠正位膀胱术后下尿路尿动力学研究

目的 评估回结肠正位膀胱术后的下尿路储尿囊及流出道尿动力学状况。方法 对 11例回结肠正位膀胱术患者术后进行储尿囊及流出道的充盈性测压和静态压力图测定 ,检测储尿囊的压力、顺应性 ,以及流出道的压力和阻力状态。结果 11例患者储尿囊容量、储尿压、排尿压分别为 :(5 18.5± 184 .3)ml,(2 6 .7± 6 .6 )cmH2 O ,(36 .2± 14 .9)cmH2 O ,储尿囊的顺应性为先高顺应后低顺应。膀胱颈压为 (78.6± 17.9)cmH2 O ,最大尿道压为 (10 8.4± 32 .7)cmH2 O。流出道压力中吻合口压力偏高。结论 回结肠正位膀胱术储尿囊可正常储尿 ,术后排尿困难与储尿囊的低压及吻合口的高压状态有关。

经皮骶神经根电刺激治疗16例顽固性排尿功能障碍

目的 :探讨经皮骶神经根电刺激对顽固性排尿功能障碍的治疗作用。方法 :使用美国Medtronic公司经皮骶神经根电刺激器 ,对 16例患者第 3骶神经根行电刺激治疗 ,治疗前后对比分析其主观指标改变及尿动力学变化。结果 :行经皮骶神经根电刺激 1～ 2周后 ,患者排尿次数由 5 2 .8次 / 72h显著减少为 31.3次 / 72h(P <0 .0 5 ) ,膀胱容量由 30 9ml增加为 342ml(P <0 .0 5 ) ,最大尿流率由 12 .4ml/s增加为 14 .1ml/s(P <0 .0 5 ) ,其余主观指标及尿动力学指标变化不显著。结论 :经皮骶神经根电刺激对顽固性排尿功能障碍性疾病有一定疗效 。