B超引导腹横肌平面阻滞在行下腹部腹腔镜手术患者中的应用效果

目的探讨B超引导腹横肌平面阻滞在行下腹部腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年9月于本院行下腹部腹腔镜手术的60例患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规镇痛,观察组在B超引导下使用腹横肌平面阻滞镇痛,比较两组术后不同时间疼痛程度、不良反应发生情况及手术切皮时心率和血压。结果两组VAS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后4、8、12 h,两组VAS评分均高于术后2 h,且术后12 h高于术后4 h,差异有统计学意义(P<0.05);其他时间两两比较差异无统计学意义。组间比较:术后2、4、8、12 h,观察组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术切皮时心率、舒张压及收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论B超引导腹横肌平面阻滞在行下腹部腹腔镜手术患者中的应用效果显著,能有效降低患者疼痛程度,减少术后并发症,改善患者术中临床指标,值得临床推广应用。

一起冷冻运输车辆起火爆炸事故分析

对某冷冻运输车辆起火爆炸事故进行调查,确定火灾原因。为了验证火灾原因,运用傅立叶红外光谱(FTIR)和热脱附/气相色谱/质谱(TD/GC/MS),对某高速涉及爆炸车辆的保温材料进行实验分析。结果表明:实验温度下聚氨酯硬质泡沫塑料热分解产物中含有大量苯胺,而苯胺蒸气能与空气形成爆炸性混合物。此分析结果可以为类似事故的处置提供参考。

全麻患者术中应用多模式保温干预对术中体温及术后认知功能影响的观察

目的探讨全麻患者术中应用多模式保温干预对术中体温及术后认知功能影响。方法将盐城市中医院收治的100例拟行全麻手术治疗的患者依照密封信封法分配原则分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组手术期间给予常规保温处理;观察组给予多模式保温处理。对比两组患者术中不同时间点的体温,观察拔管时间、麻醉完全清醒时间、麻醉恢复室(PACU)滞留时间,以及寒战、手术部位感染(SSI)发生率,比较术前及术后60 min患者的认知功能。结果观察组麻醉诱导前(T0)、麻醉后60 min(T1)、术毕(T2)、离开PACU前5 min(T3)时的体温对比差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1~T3的体温呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T1~T3的体温显著高于对照组(P<0.05);观察组的拔管时间、麻醉完全清醒时间及PACU滞留时间均短于对照组(P<0.05),寒战、SSI发生率也均低于对照组(P<0.05);观察组术前、术后60 min的定向力、短时记忆力、回忆能力、计算能力、语言和模仿能力及总分对比差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后60 min的上述认知功能评分均显著低于术前和观察组同时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式保温处理应用于全麻手术患者,可降低术中低体温发生率,提高患者术后康复效果,改善其术后认知功能损害。

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿手术中的应用

氯胺酮麻醉是小儿外科手术常用麻醉方法之一，但术中氯胺酮使用剂量大，易出现呼吸、循环不稳定，且镇痛不全，无肌肉松弛作用，手术后苏醒时间长，患儿常有不自主肢动和苏醒期躁动、梦幻等，其恶心、呕吐发生率也较高。骶管阻滞操作简便、镇痛、肌松效果确切，对小儿生理干扰小，血压稳定，且术后苏醒快，镇痛时间长。我院近年来将氯胺酮复合骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部和会阴部手术，取得良好效果，现报道如下。

小剂量罗哌卡因腰麻—硬膜外麻醉于剖腹产手术的应用

目的：探讨小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉于剖腹产手术的可行性及安全性。方法：选择40例产科手术病人，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为硬膜外麻醉（CEA）组和腰-硬联合麻醉（CSEA）组，每组20例，观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果，术中血压变化及牵拉反应的有无。结果：CSEA组比CEA组麻醉起效快。镇痛及肌松效果好，牵拉反应少；术中血流动力学变化无显著性差异。结论：小剂量罗哌卡因CSEA可安全地应用于剖宫产手术病人。

预注去氧肾上腺素在腰-硬联合麻醉剖宫产术中的应用

目的:探讨预注去氧肾上腺素在腰-硬联合麻醉剖宫产术中的应用效果。方法:预注组选择进行择期剖宫术患者30例,患者麻醉平卧后立即静脉注射去氧肾上腺素;对照组选择进行择期剖宫术患者30例,只进行麻醉,观察记录两组患者术中各时期的SBP,并记录常规监测的Bp、ECG、SpO2值及新生儿Apgar 1 min、5 min评分。结果:预注组麻醉前后SBP比对照组稳定;新生儿的Apgar 1 min评分观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预注去氧肾上腺素在腰-硬联合麻醉剖宫产术中能稳定产妇血压,减少产妇及新生儿的生理变化。

氯胺酮辅助吗啡皮下微量输注用于晚期癌痛治疗

目的:比较吗啡及小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下微量输注加按需自控镇痛(PCSA)用于晚期癌痛的止痛效果及副作用。方法:选择24例重度晚期癌痛病人,随机分成两组,分别采用PCSA吗啡(Ⅰ组)和小剂量氯胺酮辅助吗啡PCSA(Ⅱ组)方法用于上述患者的镇痛。分别在安装止痛泵后1h、24h、48h采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率。结果与结论:所有病例疼痛基本缓减,但辅助氯胺酮组能够减少吗啡用量,增强止痛效果,改善病人生活质量,同时减少了单独应用吗啡引起的副作用。

地左辛配伍异丙酚于无痛肠镜的应用

结肠镜检查和治疗作为一种安全有效的诊断、治疗方法,在临床上应用十分广泛。在结肠镜检查过程中,患者会产生不同程度的紧张、焦虑和疼痛。我院采用地左辛配伍异丙酚麻醉对100例患者进行无痛肠镜检查和治疗,取得了良好的效果,现对其总结麻醉效果及对呼吸、循环的影响以评价其实用性和安全性。

丙泊酚和芬太尼复合静脉麻醉在前列腺穿刺活检中的应用

目的:探讨经直肠前列腺穿刺活检引起的疼痛情况,评价丙泊酚和芬太尼静脉麻醉的镇痛效果及安全性。方法:经直肠行前列腺10针穿刺活检患者60例,随机分三组,每组20例。A组为单纯丙泊酚组:静脉注射丙泊酚2mg/kg,B组为芬太尼+丙泊酚组:先静脉注射芬太尼1μg/kg,1min后静注丙泊酚1.5mg/kg,C组为生理盐水组:静脉注射生理盐水5ml。对患者术中生命体征监测和术中及术后1h内的疼痛行视觉模拟评分尺评分。结果:A、B、C组术中疼痛评分分别为0、0、4.5±1.8;术后1h疼痛评分分别为2.7±1.1、2.5±1.0、2.8±1.3。静脉复合麻醉对血压、心率和呼吸轻度影响,在安全范围或吸氧能纠正。结论:应用丙泊酚和芬太尼静脉复合麻醉明显减轻患者在前列腺穿刺活检术中疼痛,是一种安全、有效的麻醉方法,值得临床推广应用。

超声引导下前路腰丛联合骶丛神经阻滞在老年髋部手术中的应用

目的:探究在老年髋部手术中,应用超声引导下前路腰丛加骶丛神经阻滞麻醉的效果。方法:选取60例需行髋部手术(后外侧入路)的老年患者,通过数字随机表法均分为两组,一组为试验组,在手术中应用在超声引导下前路腰丛加骶丛神经阻滞麻醉,另一组为对照组,进行腰-硬联合麻醉。通过术中、术后效果进行效果评价。结果:两组患者在手术前的视觉模拟评分量表(VAS)评分、血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),但试验组的VAS评分在手术切皮时和手术开始后30 min高于对照组,在手术结束时和术后24 h低于对照组,整个手术过程中平均动脉压与心率比对照组更平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量相差不大,差异无统计学意义(P>0.05),对照组的感觉与运动阻滞起效时间比试验组的快,但试验组的效果持续时间比对照组的长,且并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对比其他麻醉方式,应用超声引导下前路腰丛加骶丛神经阻滞于老年髋部手术中有显著的效果。

多模式镇痛在老年髋关节置换术中的应用

目的探讨多模式镇痛在老年髋关节置换术中的应用效果。方法选取本院2018年3月至2019年10月收治的择期行髋关节置换术60例患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组术后行皮下自控镇痛泵(PCSA),观察组采用多模式镇痛(超声引导下行髂筋膜阻滞+PCSA+双氯芬酸钠栓),采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛状况以及镇痛泵药物用量、按压次数,并进行安全评价。结果术后1、6、12以及24 h,观察组患者静息以及活动时VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后1 h,两组药物用量和按压次数比较差异均无统计学意义,术后6、24 h,观察组药物用量以及按压次数明显少于对照组(P<0.05);观察组术后功能锻炼恢复时间显著早于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论将多模式镇痛应用于老年髋关节置换术中,镇痛效果较好,有利于患者术后尽早开展功能锻炼,安全可靠。

浅析社会养老机构消防安全管理问题

近年来，我国逐渐进入老年化社会，各种养老机构如雨后春笋般涌现，养老院亡人火灾事故频发。笔者就养老机构普遍存在的火灾隐患进行了深入分析，对规范养老机构的消防安全管理，提升养老机构防范火灾能力水平提供一些帮助和借鉴。

健脾和胃法并用内镜下热极治疗完全型疣状胃炎的临床研究

目的:观察中药健脾和胃法并用内镜下热极治疗完全型疣状胃炎的疗效。方法:180例完全型疣状胃炎患者随机分为治疗组(中药+热极治疗)、对照一组(奥美拉唑、果胶铋+热极治疗)、对照二组(奥美拉唑、果胶铋),疗程均为4周。结果:治疗组患者临床症状缓解和内镜下胃内疣状结节消失率均高于对照二组(P<0.01),与对照一组相比无显著性差异(P>0.05);治疗组临床症状改善显效率优于对照一组(P<0.05)。结论:内镜下热极治疗合用健脾和胃法治疗完全型疣状胃炎疗效可靠。

超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用

目的探讨采用超声引导下平面外技术对全身麻醉手术患者实施桡动脉穿刺置管的临床效果。方法选取2021年1月—2022年1月南京中医药大学附属盐城市中医院收治的60例全身麻醉手术患者进行临床研究;随机分为常规组(采用触摸定位穿刺法完成穿刺置管)和研究组(采用超声引导下平面外技术完成穿刺置管),各30例;比较两组患者首次动脉穿刺成功率、最终动脉穿刺未成功率、穿刺成功所需时间以及动脉穿刺位置血肿比例。结果研究组首次动脉穿刺成功率(93.33%)及最终动脉穿刺未成功率(0.00%)均优于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.871、5.454,P<0.05);研究组穿刺成功所需时间短于常规组,动脉穿刺位置出现血肿比例明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下平面外技术有效应用于桡动脉穿刺置管,可显著提高首次动脉穿刺成功率,缩短穿刺成功所需时间,减少动脉穿刺位置血肿例数,提升患者预后水平。

石化企业消防安全管理标准探讨

随着时代的进步以及科技的不断发展,石油资源得到了十分广泛的开发以及利用,而这也使得市场当中出现了大量的石油化工企业,对于新技术以及新产品不断的进行开发,这也使得消防安全工作的地位变得愈加重要。而作为石化企业的相关人员,也需要注意到,消防安全一方面会对整个社会的各个方面都有所涉及,另一方面还是将科学性、专业性等进行有机结合的系统工程。因此,对于当前石化企业消防安全管理进行分析,对于石化企业的消防安全管理研究有着十分重要的意义。在本文当中,力求从实际出发,结合笔者的实际工作情况,对石化企业消防安全管理进行了相应的探讨。

对石油化工企业进行消防质量监督时的重点难点问题探讨

由于产品的特殊性,石油化工企业是存在很多易燃易爆物品的地方,稍有不慎就有可能会发生爆炸和火灾,因此一直是消防监督工作的重点关注对象。但受到环境等各种因素的影响,对石油化工企业的消防监督工作存在许多难题,再加上我国现在的消防仍旧需要进一步完善,更影响到了石油化工企业的消防监督工作。本文将会从实际角度出发,对目前我国石油化工企业中存在的消防监督难点问题进行分析,并根据这些问题提出相应的解决措施,为石油化工企业的消防监督工作提供参考。