新式经阴道盆腔器官脱垂手术对中重度盆腔器官脱垂患者疗效与复发情况的影响

目的探讨对中重度盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapse,POP)患者实施新式经阴道盆腔器官脱垂手术的临床疗效及对复发情况所产生的影响。方法基于特定时间(2020年1月至2021年10月)及固定范围(本院),选取中重度POP患者75例,将其实施分组(2组,随机数字表法),A组15例行阴式子宫切除联合传统阴道前后壁修补术,B组60例行新式经阴道盆腔器官脱垂术,对比两组手术指标及复发情况。结果B组手术时间较A组短(P<0.05),术中出血量较A组少(P<0.05)。两组住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组总复发率(1.67%)较A组(53.33%)低(P<0.05)。结论针对中重度POP患者,采用新式经阴道盆腔器官脱垂手术治疗,手术时间短,术中出血少,复发减少,应用价值高。

多学科共管模式对老年腰椎骨折患者静脉血栓栓塞症的预防效果

目的 探讨多学科共管模式干预对老年腰椎骨折患者静脉血栓栓塞症(VTE)的预防效果。方法 以2021年1月至2022年12月茂名市人民医院收治的160例老年腰椎骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者给予骨科单一管理模式干预,观察组患者给予多学科共管模式干预。比较2组的VTE发生率、住院天数、住院费用、VTE相关知识知晓率和深静脉血栓形成(DVT)健康信念。结果 观察组的DVT发生率、肺动脉栓塞症发生率和VTE总发生率均低于对照组,住院天数和住院费用均少于对照组,VTE相关知识知晓率高于对照组(P均<0.05)。干预1个月后,2组间疾病的易感性、疾病的严重性、健康行为的益处、健康行为的障碍、健康动力和自我效能评分均高于同组干预前(P均<0.05);观察组除健康行为的障碍维度评分外,其余维度评分均高于对照组(P均<0.05)。结论 多学科共管模式可明显降低老年腰椎骨折患者的VTE发生率,缩短其住院天数,减少其住院费用,改善其DVT健康信念,提高其VTE相关知识知晓率。

河源市县域经济发展现状及建议

县域经济是推动高质量发展的基础区划单位和关键环节。建市30多年以来,河源市县域经济获得了持续的发展,但与广东省先进地区相比,县域经济在体量规模、质量结构、速度效益等方面还存在较大差距。针对目前在制度、生产要素、产业等层面的制约因素,应从加大政策扶持力度、增强生产要素保障、提升产业发展层级、推动区域资源整合等方面,进一步发展壮大县域经济,推动河源加快实现高质量发展。

茶叶籽油分子蒸馏脱酸工艺研究

研究了茶叶籽油的分子蒸馏脱酸效果。在单因素实验的基础上，以蒸馏温度、进料速率、刮膜转速、预热温度为因素，以酸值和氧化诱导时间为指标，对茶叶籽油分子蒸馏脱酸工艺进行正交实验优化，在真空度0．5～2．5Pa、冷凝温度20℃条件下得到最佳工艺条件为：蒸馏温度130℃，进料速率1。7mL／min，刮膜转速110r／min，预热温度60℃。在最佳工艺条件下，茶叶籽油酸值（KOH）为O．38mg／g，氧化诱导时间为1．73h，脱酸率达92．49％。与传统碱炼脱酸工艺相比，分子蒸馏脱酸工艺在脱酸的同时，还能提高茶叶籽油中生育酚与植物甾醇的保留率。

SMAD3,SMAD7在糖尿病大鼠心肌组织的表达

目的探讨糖尿病大鼠心脏SMAD3和SMAD7的表达变化及其与糖尿病心肌病的关系。方法20只雄性SD大鼠随机分成对照组和糖尿病组,腹腔注射链脲菌素建立糖尿病模型。多导生理记录仪测定大鼠心功能,测定大鼠体质量、心脏质量并计算心脏质量/体质量,电镜观察心肌超微结构改变,苦味酸天狼星染色观察心肌间质纤维化程度,原位细胞凋亡检测法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡情况,RT-PCR测定各组大鼠的SMAD3、SMAD7的mRNA水平,免疫组化法检测SMAD3、SMAD7的蛋白水平。结果与对照组相比,糖尿病大鼠心功能受损;HW/BW明显增高(P<0.01),电镜显示心肌肌丝溶解、断裂,间质胶原增生,VG染色显示心肌间质明显纤维化(P<0.01),心肌细胞凋亡增加(P<0.01);心脏SMAD3的mRNA表达增加(P<0.01),SMAD7的mRNA表达减少(P<0.01),SMAD3蛋白表达水平增加(P<0.01),SMAD7的蛋白表达水平降低(P<0.01)。结论SMAD s信号通路活化可能参与了糖尿病大鼠心肌病的发生发展过程。

家庭随访对外伤性截瘫病人生活质量的影响

[目的]探讨家庭随访对外伤性截瘫病人生活质量的影响。[方法]将67例外伤性截瘫病人按出院时间的先后分为对照组(32例)和家访组(35例)。对照组按常规进行出院指导,家访组在院外实施康复指导。采用功能独立性评定量表(FIM)及改良式Fugl-Meyer对病人的日常活动能力、肢体运动功能进行评分,并观察并发症发生情况,分别于出院时、2个月、4个月进行评定。[结果]家访组出院后2个月和4个月FIM和Fugl-Meyer评分明显优于对照组;相关并发症的发生率也低于对照组,两组比较差异有统计学意义。[结论]家庭随访对外伤性截瘫病人出院后的康复有较好的促进作用,能有效改善肢体运动功能,增强其活动能力,降低并发症发生率,提高病人生活质量。

Orem自理护理模式在下肢截肢患者中的应用

目的:探讨Orem自理模式在下肢截肢患者围手术期中的应用效果。方法:将72例下肢截肢术患者随机分为对照组和观察组各36例,对照组按护理级别实施常规护理,观察组引用自理模式在疾病的不同时期提供完全补偿、部分补偿和支持教育的护理模式,满足不同病情患者的需要。结果:出院时观察组患者和家属对疾病有关知识及自我护理的方法的知晓率、满意率均高于对照组(P<0.05),相关并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在下肢截肢术患者中应用自理模式能有效提高患者的自理能力,减少并发症的发生,缩短了病程,促进了疾病的康复,增进了护患关系,提高了护理质量,具有显著的经济效益和社会效益。

维生素D与初诊男性2型糖尿病患者并发血脂紊乱的关系研究

目的 探讨初诊男性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平及其与血脂水平的关系.方法 选取在医院内分泌科住院的105例初诊男性2型糖尿病患者,收集常规及生化指标检测,检测所有受试者血清25（OH）D水平.按照血清25（OH）D水平进行四分位法分组,对年龄、BMI、甲状旁腺激素（PTH）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血清葡萄糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清钙（Ca）进行比较,并进行相关性分析.结果 维生素D正常11例（10.47%）,25（OH）D＜20ng/ml者62例（59.05%）,20～30ng/ml者32例（30.48%）.有血脂异常者85例（80.95%）.Q1组TG和PTH水平均低于Q2、Q3、Q4组,HDL-C水平高于Q2、Q3、Q4组,差异有统计学意义（P〈0.05）.血清25（OH）D水平与PTH、BMI、腹围、TG呈负相关,与HDL-C与呈正相关.结论 初诊男性2型糖尿病患者维生素D缺乏普遍存在,维生素D缺乏及继发性甲状旁腺激素升高与糖尿病相关血脂异常密切相关.

罗格列酮对糖尿病大鼠心脏转化生长因子-β1/SMADs信号转导通路及心脏重塑的影响

目的:观察罗格列酮对糖尿病大鼠心脏转化生长因子-β1(TGF-β1)/SMADs 信号转导通路的影响及对心脏重塑的作用。方法:30只雄性 SD 大鼠随机分成正常组、糖尿病组和罗格列酮组,每组10只。腹腔注射链脲菌素60 mg/kg 建立糖尿病模型。12周后,多导生理记录仪测定大鼠心功能;测定大鼠体质量、心脏质量并计算心脏质量/体质量;电镜观察心肌超微结构改变;苦味酸酸性复红染色观察心肌间质纤维化程度;逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)测定大鼠心脏 SMAD3和 SMAD7信使核糖核酸(mRNA)水平,免疫组化法分析大鼠心脏 TGF-β1、SMAD3和 SMAD7的蛋白水平。结果:与正常组比较,糖尿病组心功能明显受损,心脏胶原含量显著增加(P<0.01),心脏质量/体质量显著增加(P<0.01),电镜超微结构显示心肌肌丝溶解、断裂,间质胶原增生,SMAD3 mRNA 表达水平明显增加(P<0.01),SMAD7mRNA 表达水平明显降低(P<0.01),TGF-β1和 SMAD3蛋白表达水平均增加(P<0.01),SMAD7蛋白表达水平降低(P<0.01)。应用罗格列酮干预后,心功能明显改善,胶原含量明显下降(P<0.05),心脏质量/体质量下降(P<0.05),超微结构破坏程度减轻,SMAD3 mRNA 表达水平降低(P<0.01),SMAD7 mRNA 水平增加(P<0.01),TGF-β1和SMAD3蛋白表达水平均降低(P<0.05～0.01),SMAD7蛋白表达水平增加(P<0.01)。结论:罗格列酮能够明显改善链脲菌素糖尿病大鼠心脏重塑,改善心功能,影响 TGF-β1/SMADs 信号通路活化可能是其作用机制之一。

多元化培训模式在骨科护生教学培训的应用与效果评价

目的探讨多元化培训模式在骨科护生临床教学培训中的效果。方法选取2019年5月-2020年1月在本院骨科实习的护生40名作为研究对象,采用多元化培训模式,设为观察组;另选取2018年7月-2019年3月在本院骨科实习的护生42名为传统培训模式,设为对照组。比较两组护生的理论成绩、操作成绩及对带教过程评价。结果与对照组比较,观察组的护生的理论成绩、操作成绩及对带教过程评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多元化培训模式,有利于提高护生专科理论成绩、操作技能水平及对带教过程评价,能培养护生自主学习及提高临床思维能力。

人工髋关节置换术后并发症的护理

目的探讨人工髋关节骨换术后并发症的有效护理措施。方法回顾性分析了58例人工髋关节置换术并发症的观察与护理。结果发生并发症9例,包括肺部感染4例,假体脱位3例,下肢血栓静脉炎2例。术后经加强巡视、严密观察使患者得到及时妥善处理,本组患者均康复出院。讨论术前做好充分准备,术后严密观察;加强体位指导及正确的功能锻炼;重视患者主诉,针对患者存在的问题及时给予妥善处理,是防治减少并发症,促进康复的有力保障。

骨水泥致过敏性休克1例急救与护理

骨水泥的化学名称为聚甲基丙烯酸甲酯。通常用的骨水泥是指聚甲基丙烯酸甲酯粉剂和甲基丙烯酸单体液,使用前临时混合调匀,灌注入髓腔后自凝固,产生固定假体作用。因其具有可塑性强、机械强度好、很少引起宿主免疫反应、制成微球后可携带多种药物等优点,近年来广泛应用于关节置换术、脊柱椎体成形术中;我科于2008年10月22日一患者行左侧全髋人工关节置换术时,术中上完骨水泥后,患者立即出现胸闷、气促、烦躁不安、血压下降等过敏性休克的症状;经积极抢救后,患者休克症状改善,手术顺利结束,现报道如下:

后路并口咽入路手术治疗寰枢椎脱位的围手术期护理

报告19例后路并口咽入路手术治疗寰枢椎脱位并颈椎管狭窄症的护理，总结围手术期预防术后并发症的具体措施和经验。认为术前做好心理护理、重视口腔准备、加强呼吸功能训练，术后及时巡视、严密观察、加强呼吸道管理，鼓励早期康复锻炼，重视并听取患者主诉，针对患者存在的问题采取有效措施，能有效防治术后并发症，促进疾病康复。

重庆市公务员非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析

目的调查重庆市公务员非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率及其危险因素。方法对重庆医科大学附属第一医院体检的重庆市公务员进行体格、血生化和B超检查,并采用多级分层方法进行分析。结果共有2 176例资料齐全者进入本次调查,检出NAFLD455例,患病率为20.9%;对照组为同期体检的非NAFLD者共1 721例。男、女性NAFLD患病率均随年龄增加而增加(前者2χ=40.509,P=0.000;后者2χ=24.670,P=0.000),各年龄组男性患病率均高于女性(P<0.01)。NAFLD组年龄、体质指数(BMI)、腰臀比、腰围、空腹血糖、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、收缩压、舒张压以及超重、肥胖、中心性肥胖、空腹血糖调节受损、糖尿病、高TG血症、混合型高脂血症、原发性高血压、高UA血症的患病率均显著高于对照组(P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组(t=2.076,P=0.038),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于对照组(t=20.026,P=0.000)。NAFLD组高胆固醇血症的患病率与对照组相比,差别无统计学意义(2χ=1.409,P=0.235)。Logistic回归分析显示,腰围(OR=4.341,95%CI:3.179～5.929)、TG(OR=3.424,95%CI:2.620～4.473)、BMI(OR=2.648,95%CI:2.066～3.395)、HDL-C(OR=0.225,95%CI:0.130～0.390)、年龄(OR=1.404,95%CI:1.209～1.630)、性别(OR=0.538,95%CI:0.373～0.777)、UA(OR=1.718,95%CI:1.142～2.586)与NAFLD的发生密切相关。结论重庆市公务员NAFLD的患病率较高,且存在着多重代谢紊乱。

胰岛素抵抗和2型糖尿病大鼠心肌组织变化的研究

目的探讨胰岛素抵抗(IR)对2型糖尿病大鼠心肌细胞和心脏间质的损伤及其与糖尿病心肌病变(DC)的关系。方法6月龄Wistar大鼠24只,分为正常对照组(N组)、IR组(I组)和糖尿病组(D组),正常血糖胰岛素钳夹技术(EICT)测定各组大鼠IR,葡萄糖输注速率(GIR)表示IR情况;测量大鼠心脏质量(HW)和体质量(BW)并计算HW/BW;TUNEL法检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况;观察心脏微细结构和心肌细胞超微结构;心肌组织胶原免疫组化及Masson染色检测心脏、胶原水平及胶原总量,氯氨T法测心肌组织羟脯氨酸(H-pro)含量。结果I组和D组大鼠GIR低于N组(P<0.01),但I组与D组间差异无统计学意义;D组和I组大鼠HW高于N组(P<0.05);I组大鼠心肌细胞凋亡较N组增多(P<0.01),较D组降低(P<0.01);光镜和电镜观察发现,I组和D组大鼠心肌组织受损,尤以D组明显。I组大鼠心脏、胶原水平和胶原总量及H-pro含量均高于N组,低于D组(P<0.05)。结论IR可损伤心肌组织,是2型糖尿病导致DC发生和发展的重要病理生理基础。

2型糖尿病心肌病变模型建立方法的实验研究

目的:观察2型糖尿病(T2DM)大鼠心肌细胞和间质的改变,探讨大鼠2型糖尿病心肌病变(DiabeticCardiomyopathy,DC)模型的建立方法。方法:6月龄wistar大鼠16只,分为正常对照组(N组)、糖尿病组(D组),正常血糖胰岛素钳夹技术(Euglycemicinsulinclamptechnique,EICT)测定各组大鼠胰岛素抵抗(InsulinResistance,R),葡萄糖输注速率(glycoseinfusionrate,GIR)表示IR情况;测量大鼠心脏重量(HW)和体重(BW)并计算心脏重量与体重之比(HW/BW);原位末端酶标记法(TUNEL)检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况;观察心肌细胞超微结构和心脏组织结构;免疫组化(SABC法)检测心脏间质Ⅰ、Ⅲ型胶原水平。结果:D组GIR明显低于N组(P<0.01);D组大鼠心脏重量及心脏重量与体重之比高于N组,心肌细胞凋亡增多(P<0.01);光镜可见D组大鼠心肌细胞排列紊乱,间质基质积聚和纤维化改变;电镜可见D组大鼠心肌细胞核轻度肿胀,染色质分散分布与核膜下,线粒体肿胀,肌丝溶解;D组大鼠心脏Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白水平明显增加(P<0.01)。结论:2型糖尿病wistar大鼠成模8周后心脏发生DC的病理改变,可用于2型糖尿病心肌病变的研究。

螺内酯对2型糖尿病肾病患者尿清蛋白的影响

目的探讨螺内酯对2型糖尿病肾病患者尿清蛋白的影响。方法选取86例合并Ⅲ期糖尿病肾病的2型糖尿病患者,将其随机分为试验组(44例)和对照组(42例)。对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用螺内酯20 mg/d,治疗12周。分别观察治疗前后两组患者血压、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hP-BG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿清蛋白/尿肌酐(ACR)、血电解质(钾、钠)、血肌酐(SCr)等。结果对照组和试验组分别有38例和40例完成研究。两组患者治疗前及治疗后FBG、2 hPBG、收缩压、舒张压、HbA1c、TG、LDL-C、SCr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后ACR与治疗前比较[(110±111)mg/g与(82±68)mg/g],差异无统计学意义(P>0.05);而试验组患者治疗后ACR较治疗前显著降低[(45±47)mg/g与(85±59)mg/g],也显著低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清TC水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗后血钾较治疗前显著升高[(4.10±0.46)mmol/L与(3.82±0.46)mmol/L],血钠水平较对照组显著降低[(139.8±3.1)mmol/L与(141.4±2.4)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺内酯对2型糖尿病肾病具有独立的降低ACR的保肾作用。

替米沙坦对糖尿病大鼠认知功能的保护作用

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦对糖尿病大鼠认知功能的保护作用。方法将40只大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组、糖尿病+替米沙坦组。建立链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)糖尿病大鼠模型,替米沙坦干预12周,Morris水迷宫测试其学习记忆能力,透射电镜观察海马CA1区突触超微结构。结果替米沙坦组与糖尿病组比较,Morris水迷宫测试中潜伏期明显缩短(P<0.05),中心区停留时间百分比和通过原平台位置次数增加(P<0.05),电镜下海马突触结构明显改善。结论替米沙坦对糖尿病大鼠认知功能有保护作用。

曲美他嗪对2型糖尿病大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)的过度表达和曲美他嗪对2型糖尿病大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法将SD大鼠分为3组:正常组(N组);2型糖尿病组(D组);2型糖尿病曲美他嗪组(T组)。饲养16周后,TUNEL法检测各组心肌细胞凋亡,免疫组化法检测各组心肌细胞PPARα蛋白的表达。结果与N组相比,D组大鼠PPARα蛋白的表达增高,心肌细胞凋亡增加(P<0.01);与D组相比,T组PPARα表达减少,心肌凋亡减少(P<0.01)。结论PPARα过度表达与糖尿病心肌细胞凋亡有关,可能参与糖尿病心肌病病程,曲美他嗪可有效逆转这一过程。

鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察

目的观察鲑鱼降钙素和凯思立D治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法将128例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和治疗组各64例,对照组口服凯思立D,1片/d;治疗组则在此基础上加用鲑鱼降钙素肌肉注射,50IU/次,1次/周,两组疗程均为6个月。治疗结束后,比较两组患者的疗效及不良反应情况。结果治疗组总有效率为92.2%,明显高于对照组53.1%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的骨密度较治疗前明显提高(P<0.05),而对照组的骨密度则无明显变化,差异无统计学意义(P>0.5)。结论鲑鱼降钙素联合凯思立D治疗绝经后骨质疏松症疗效好,可明显改善症状,增加骨密度。