睾丸体积和生殖激素水平对非梗阻性无精子症患者睾丸中有无精子的预测价值研究

背景目前,评估不育症患者睾丸内有无精子最常用的技术为睾丸穿刺取精术(TESA),但其为有创性操作,对患者的身体机能造成影响。所以实际工作中怎样根据患者实际状况,如睾丸体积及生殖激素水平等,评估其睾丸中是否存在精子,对后续患者是否接受TESA及试管婴儿技术达到生育目的相当重要。目的探讨睾丸体积和生殖激素水平对非梗阻性无精子症患者睾丸中有无精子的预测价值,以期为NOA的临床无创诊疗提供理论依据。方法回顾性选择2014年2月-2018年3月贵阳市妇幼保健院收治的NOA患者78例。按照TESA结果分为有精组(32例)和无精组(46例)。收集患者年龄、睾丸体积、生殖激素〔泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、总睾酮(TT)〕水平。结果无精组左侧睾丸体积、右侧睾丸体积、LH水平、E2水平小于有精组,PRL、FSH水平大于有精组(P<0.05)。NOA患者左侧睾丸体积(rs=0.837,P<0.001)、右侧睾丸体积(rs=0.862,P<0.001)、FSH水平(rs=-0.218,P=0.026)、E2水平(rs=0.218,P=0.021)与TESA结果有关。多因素Logistic回归分析结果显示,左侧睾丸体积〔OR=0.741,95%CI(0.542,0.860)〕、右侧睾丸体积〔OR=1.047,95%CI(1.008,1.113)〕、FSH水平〔OR=3.168,95%CI(1.216,8.872)〕是NOA患者无精子的影响因素(P<0.05)。左侧睾丸体积、右侧睾丸体积预测NOA患者无精子的AUC为0.983、0.957,临界值为6.3、6.5 ml,灵敏度为65.5%、92.4%,特异度为99.4%、99.8%;PRL、FSH、LH、E2、TT预测NOA患者无精子的AUC为0.537、0.742、0.607、0.628、0.568,临界值为9.3μg/L、12.2 U/L、4.9 U/L、48.5 pmol/L、9.9 nmol/L,灵敏度为56.7%、69.4%、77.5%、88.4%、79.2%,特异度为89.4%、90.5%、91.3%、91.6%、90.4%。结论 NOA患者的睾丸体积、FSH水平均对其睾丸中有无精子有一定预测作用,且睾丸体积的预测准确性高于FSH水平,这对临床操作有一定指导意义。

太原地区孕妇营养素摄入量对本身及新生儿的影响

妊娠晚期,胎儿生长发育最快,易造成孕妇各种营养缺乏症和妊娠合并症,同时影响胎儿生长发育、智能、引起流产、早产和畸形等。为了解太原地区孕妇及新生儿的营养状况;我们进行了本研究。资料与方法 1.对象:选太原市内及南郊区两医院住院妊娠38～42周、正常临产的孕妇69人。年龄平均26.5岁,平均身高158.7cm、体重63.2kg。新生儿69人,其中男35人,女34人,出生时Apgar评分8分以上,身高平均49cm,体重平均3168g。对照组选年龄,身高、体重相近的健康女教工30人。 2.膳食调查:采用询问法,即记录近三日内的进食量。近期未加服维生素、A(V_A)、C(V_C)及铁剂。 3.血样采集:住院孕妇分娩前抽清晨空腹静脉血5ml,新生儿抽分娩时脐血5ml,分别放入处理好的试管内。 4.生化检验:血红蛋白(Hb)(氰化法)、红细胞总数(RBC)(计数法),红细胞压积(Hct)