《病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制》出版:环丝氨酸与抗结核药物联合治疗耐多药肺结核的疗效及安全性评价

书名:《病原学阴性肺结核诊断治疗及质量控制》主编:陈明亭、周林、周新华出版社:人民卫生出版ISBN:9787117298711世界卫生组织发布2020年度结核病报告。中国新发患者数约占全球的8.4%,约83.3万,居全球第三位,仅次于印度和印度尼西亚。中国的结核病死亡数估算为3.1万,结核病死亡率为2.2/10万,结核病死亡率首次降至30个高负担国家的末位。

抗痨合剂对初治肺结核患者CD4^+ CD25^+调节性T细胞及Foxp3的影响

目的:研究抗痨合剂对初治肺结核患者CD4+CD25+调节性T细胞及Foxp3的影响。方法:将64例初治肺结核患者随机分中药组和对照组,中药组采用2HRZE/4HR+口服抗痨合剂方案抗结核治疗,对照组采用2HRZE/4HR+口服中药安慰剂方案抗结核治疗,6个月后观察临床疗效,并采用流式细胞术检测各组患者外周血CD4+CD25+Treg细胞的含量,实时荧光定量PCR检测各组患者外周血Foxp3 mRNA的表达。结果:抗痨合剂可显著改善初治肺结核患者咳嗽、咳痰、潮热盗汗、恶心、乏力等临床症状。抗痨合剂可显著减少初治肺结核患者外周血中CD4+CD25+Treg细胞数量,并下调Foxp3 mRNA表达,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:抗痨合剂的作用机制可能是通过减少CD4+CD25+Treg细胞数量、下调Foxp3 mRNA表达,调节机体免疫功能,发挥临床疗效。

心理护理干预对肺结核患者生活质量的影响

目的观察心理护理对肺结核患者生活质量的影响。方法对100例肺结核患者实施心理干预,在心理干预前及干预2月后采用生活质量综合评定量表对患者进行测评。结果患者的躯体功能、心理功能、社会功能及生活质量总体评价干预前后比较有统计学意义,物质功能维度干预前后比较无统计学意义。结论心理干预有利于改善肺结核患者的生活质量。

肺结核中医证候规律的临床研究

肺结核是由结核杆菌感染而引起的一种慢性传染病,属于祖国医学的＂痨病＂范畴,是人类的主要传染病之一。目前用于肺结核治疗的西药虽有疗效但毒副作用大且易形成耐药性,我国耐药结核病患者位居世界第一。为了给临床提供合理的中西医结合治疗肺结核方案及理论依据，我们对2009年1月至2010年12月我院西医诊断明确的108例初治肺结核患者的临床资料及中医辨证特点进行分析。现报道如下。

养阴祛瘀法治疗肺结核41例

本研究采用中西医结合治疗肺结核，收到了明显的疗效，现介绍如下。1一般资料200例均为2016年7月至2017年12月我院门诊肺结核患者，并经痰菌和胸片确诊为Ⅲ型肺结核病例。将患者随机分为两组各100例。治疗组男71例，女29例；年龄18～82岁，平均43．6岁；对照组男68例，女32例；年龄18～78岁，平均46．7岁。

初治肺结核中医辨证分型相关因素研究

中国是结核病高负担国家之一,结核病防控形势非常严峻。随着抗痨药物的不合理使用,耐药率越来越高,耐多药/广泛耐药结核病的出现和蔓延,严重阻碍了我国结核病防治工作的进程。近年来,中西医结合治疗肺结核收到了明显的疗效,运用中西医结合提高初治肺结核的治愈率,会有效地降低患者的复发率和耐药率。辨证论治是中医的精髓所在,

广泛耐药结核患者80例影像学特征与临床表现分析

目的观察广泛耐药结核(XDR-TB)患者影像学特征及临床表现,提高对XDR-TB的认识。方法收集2013年11月至2015年11月长沙市中心医院、武汉市救治中心、丽水市中医院、福州肺科医院、衡阳市第三人民医院、郴州市第二人民医院6家结核病医院门诊及住院的XDR-TB患者80例,对其影像学表现及临床资料进行分析及讨论。结果 80例广泛耐药结核患者中,咳嗽、咳痰75例,呼吸困难66例,消瘦66例,乏力64例,盗汗44例,胸痛37例,发热35例,咯血30例,肺部湿啰音27例;曲霉菌感染5例,合并糖尿病5例;病灶分布在小于或等于2个肺野7例,3~5个肺野50例,侵犯全部肺野23例,合并空洞形成64例,毁损肺25例;采用不同方案治疗12个月后病灶明显吸收3例,吸收25例,不变24例,恶化28例。结论广泛耐药结核复杂多样、侵袭广泛的影像学特征决定了其严重多变的临床症状和极差的预后。

结核性脑膜炎脑脊液中TNF-α、IL-6和IL-18表达关系的研究

目的观察结核性脑膜炎患者脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-18(IL-18)的表达特征,关注其临床价值。方法选取120例结核性脑膜炎患者作为观察组,应用ELISA检测观察组脑脊液中TNF-α、IL-6和IL-18的表达。结果观察组不同分期患者TNF-α、IL-6和IL-18的表达差异有统计学意义,观察组中TNF-α、IL-6和IL-18的表达具有相关性。结论结核性脑膜炎患者脑脊液中TNF-α、IL-6和IL-18高表达及协同性对促进患者病程的进展可能有一定价值,联合检测TNF-α、IL-6和IL-18的表达可能对判断病情程度有一定价值。

再谈──课堂启发式教学

再谈──课堂启发式教学杜一琴启发式教学的出发点是激发学生的学习兴趣、提高学生学习的自觉性、积极性。知识既不可能做成丸丹，叫学生吞下去，也不可能制成针剂给学生注射进去。学生获得知识的唯一途径是用脑子吸收，这就意味着教师、学生都要积极开动脑筋。教师要积极...

中西医结合治疗肺结核临床研究

目的:观察中西医结合治疗肺结核的临床疗效。方法:将400例肺结核患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组200例,在采用常规抗结核药治疗的同时,配合辨证中药进行治疗;对照组200例,单纯予常规抗结核药治疗。观察病灶吸收、空洞关闭、痰菌阴转、临床症状改善和药物的不良反应等情况。结果:治疗组和对照组在2个月后临床症状改善比较有统计学意义(P<0.05);半个月后痰菌阴转率分别为25.4%和52.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);2个月后痰菌阴转率分别为96.8%和100%,两组间比较无差异(P>0.05);两组强化期后病灶吸收及空洞闭合情况比较差异有统计学意义(P<0.05),两组强化期后白细胞降低和肝功能损害情况比较有显著性差异(P<0.01)。结论:中西医结合抗痨疗效确切,可明显缩短排菌时间,快速提高痰菌阴转率,促进病灶吸收,减轻西药抗痨的不良反应,有较高的临床推广价值。

双百口服液配合西药治疗初治肺结核疗效研究

目的:观察双百口服液配合常规化疗治疗初治肺结核气阴两虚证的疗效。方法:2009年7月-2010年6月,本院门诊患者60例气阴两虚证患者,随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组采用常规西药抗痨,治疗组在对照组基础上加用中成药双百口服液(百合、南沙参、麦冬、地黄、人参、地骨皮、川贝、百部、白芨、炙黄芪、山药、猫爪草),观察两组临床疗效和药物的不良反应。结果:治疗组和对照组在临床症状改善方面无差异(P>0.05),但在病灶吸收、空洞改变、白细胞降低方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在降低肝功能损害方面,治疗组明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:双百口服液联合西药抗痨有助于促进病灶吸收,空洞改变、减轻西药抗痨的不良反应,具有益气养阴,补肺杀虫的功效,值得临床推广使用。

护理干预对肺结核患者痰标本检测的影响

肺结核是由于结核杆菌侵蚀肺部引起的一种具有传染性的慢性消耗性疾病，以呼吸道为主要传播途径，排菌者是主要的传染源。近年来，世界各国结核病发病率呈回升趋势，我国结核病患者数量仅次于印度，位居全球第2位；我国耐药结核病问题严重，耐药结核病患者位居世界第1位。

中医院慢性病患者会员制管理方法探讨

目的:探讨和研究中医院慢性病患者会员制管理方法的实施效果,提高结核科患者的诊治效果。方法:随机选取医院2022年4月—2023年4月的190例结核科慢性病患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各95例,对照组患者通过常规慢性病管理方法干预,观察组患者通过慢性病会员制管理方法干预。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者的管理质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的自我管理能力各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的生活质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医院慢性病患者会员制管理方法实施后,结核科慢性病患者管理情况有所好转,其中患者的管理质量情况、自我管理能力情况、生活质量方面均得到了较大的提升,具有显著的应用效果。

丽水地区耐多药肺结核患者用药依从性及影响因素研究

目的研究丽水地区耐多药肺结核(MDR-PTB)患者用药依从情况及影响因素。方法回顾性分析2015年7月至2019年7月浙江省丽水市中医院收治的285例MDR-PTB患者,统计患者一般资料,分析患者用药依从情况,并采用多因素logistic回归分析法分析MDR-PTB患者用药依从性的独立影响因素。结果285例MDR-PTB患者中,依从性好117例(41.05%)、依从性差168例(58.95%)。多因素logistic回归分析显示:年龄(OR=1.59,95%CI=1.10~2.31)、病程(OR=1.70,95%CI=1.10~2.64)、受教育程度(OR=3.04,95%CI=1.40~6.59)、家庭平均月收入(OR=1.26,95%CI=1.00~1.58)、药物不良反应(OR=1.14,95%CI=1.02~1.28)、抑郁(OR=1.55,95%CI=1.07~2.22)、医疗支付方式(OR=5.86,95%CI=2.82~12.19)、家庭关系(OR=1.02,95%CI=1.00~1.04)是MDR-PTB患者用药依从性的独立影响因素(P<0.05)。结论MDR-PTB患者用药依从性影响因素较多,需引起重视,从而提高MDR-PTB患者的用药依从性。

中药治疗广泛耐药肺结核多中心随机对照临床观察

目的评价中药治疗广泛耐药肺结核(XDR-TB)患者的临床疗效。方法选取2013年11月至2015年11月来自6家结核病定点诊疗单位的XDR-TB患者80例,将所有患者随机分为4组,每组20例。益肺通络方组给予益肺通络方颗粒剂冲服,每次18.54 g,每日2次;抗痨清肺方组给予抗痨清肺方颗粒剂冲服每次15.08 g,每日2次;益肺通络方合并雾化组在益肺通络方组治疗基础上联合雾化益肺精白方安瓿装水剂,每次10 ml,每次5~10 min;抗痨清肺方合并雾化组在抗痨清肺方治疗基础上联合雾化益肺精白方安瓿装水剂,每次10 ml,每次5~10 min。各组均连续治疗12个月。观察并比较各组患者治疗后的治疗转归情况、病灶吸收程度及中医证候疗效。结果治疗结束后完全符合研究方案的患者共计61例,其治疗成功率为23.0%,总死亡率为6.5%,肺部病灶吸收率为37.7%,中医证候总有效率达63.9%,以上各指标各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。61例患者在治疗过程中均无药物不良反应发生。结论中药治疗XDR-TB可有效促进痰菌阴转及肺部病灶吸收,有效改善患者临床症状。

肺痨灵合剂联合常规治疗初治肺结核疗效与安全性研究

目的观察免疫类中药协定处方——肺痨灵合剂治疗肺结核的临床疗效及安全性。方法将120例肺结核患者,随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=60)。治疗组用肺痨灵合剂加常规抗结核药治疗,并与单纯常规抗结核药治疗进行对照。观察两组临床疗效、病灶吸收和药物不良反应等情况。结果在6个月疗程结束后治疗组临床症状改善情况优于对照组;两组2个月、6个月后痰菌转阴率及空洞闭合数无差异(P>0.05);但治疗组在治疗咯血、病灶吸收、白细胞降低、肝功能损害方面优于对照组,两组间比较差异显著(P<0.05);而在严重胃肠道反应方面,治疗组明显优于对照组,差异显著(P<0.01)。结论肺痨灵合剂配合化学药常规抗痨治疗利于促进病灶吸收,明显减轻化学药不良反应,具有一定的临床价值。

肺痨灵合剂对初治肺结核患者疗效及细胞免疫功能的影响

目的探讨肺痨灵合剂对初治肺结核患者细胞免疫功能的影响。方法将59例初治肺结核患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=29)。治疗组用肺痨灵合剂加常规抗结核药治疗,并与单纯常规抗结核药组进行对照。观察2组临床疗效、治疗前后外周血T淋巴细胞群和白介素水平变化及不良反应发生情况。结果治疗组临床症状改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均有不同程度的上升,CD8+、IL-1及IL-6水平均有不同程度下降,治疗组上升、下降幅度明显优于对照组(P<0.05);治疗组在白细胞降低、肝功能损害方面明显优于对照组,2组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺痨灵合剂有助于增强肺结核患者的免疫功能,减轻西药不良反应,从而提高治愈率。