微创钢板内固定术中两种入路方式对肱骨干中段骨折患者骨代谢活性与桡神经损伤的影响

目的:比较外侧入路与前侧入路两种不同入路方式在肱骨干中段骨折微创钢板内固定(minimally inva-sive plate osteosynthesis,MIPO)术中的应用,并分析其对患者骨代谢活性与桡神经损伤的影响.方法:自2014年4月至2017年5月采用MIPO术治疗肱骨干中段骨折患者76例,分为前侧入路组(A组)和外侧入路组(B组).A组38例,男22例,女16例;年龄18~74(48.21±5.79)岁;交通事故伤24例,重物压砸伤6例,高处坠落8例;左侧18例,右侧20例;AO分型:A型15例,B型17例,C型6例;采用前侧入路方式进行微创MIPO术治疗.B组38例,其中男23例,女15例;年龄20~73(48.40±5.81)岁;交通事故伤26例,重物压砸伤5例,高处坠落伤7例;左侧17例,右侧21例;AO分型:A型15例,B型18例,C型5例;采用外侧入路方式进行微创MIPO术治疗.比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间,检测并比较手术前后血清骨钙素(bone gla protein,BGP),胶原C端肽(collagen C-terminal peptide,CTX)及护骨因子(osteoprotegerin,OPG)变化,并观察术后桡神经损伤发生情况.结果:所有患者获得随访,时间12~18(15.4±2.1)个月.两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.5);A组住院时间、骨折愈合时间分别为(6.52±1.81)d、(13.27±3.01)周,B组分别为(9.61±1.99)d、(14.83±3.08)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组术前BGP、OPG、CTX比较差异无统计学意义,A组术后1个月BGP、OPG水平分别为(7.10±0.58) ng/ml、(173.67±9.12) pg/ml,高于B组的(6.63±0.62) ng/ml、(152.80±9.23) pg/ml,而A组的CTX水平(224.52±12.67)μg/ml,低于B组(259.13±13.54)μg/ml(P<0.05).A组术后未出现桡神经损伤,B组术后4例出现桡神经损伤,差异有统计学意义(x2=4.220,P<0.05).结论:相较于外侧入路,前侧入路在肱骨干中段骨折微创MIPO术中的应用效果更为显著,可改善骨代谢活性,降低桡神经损伤发生风险.

仙灵骨葆治疗骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的探讨骨质疏松股骨粗隆间骨折术后应用仙灵骨葆胶囊的临床疗效。方法选择骨质疏松股骨粗隆间骨折患者共76例,采用数字表法随机将患者分成两组,对照组和观察组,每组各38例。对照组患者行抗旋转股骨近端髓内钉(PFNA)手术治疗;观察组患者在对照组手术治疗基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗。术前常规探访与术后定期随访,对比两组患者疼痛缓解时间、下地行走时间、骨折愈合时间、骨痂生长情况、骨代谢生化、骨密度及髋关节功能Harris评分等指标。结果观察组疼痛缓解时间、下地行走时间、骨折愈合时间分别为(45.51±6.58)d、(53.31±6.49)d、(4.09±1.19)个月,均短于对照组(t=16.426,P<0.01;t=14.983,P<0.01;t=4.611,P<0.01);观察组骨痂生长为Ⅳ级6例(15.79%),明显高于对照组2.63%(χ2=3.851,P<0.05);对照组治疗后血钙、血磷、血清磷酸酶、骨密度无明显改变,观察组治疗后血钙、血磷、血清磷酸酶、骨密度相比治疗前、对照组均有明显改变(P<0.05);观察组髋关节功能优良率为92.11%,明显高于对照组73.68%(χ2=4.547,P<0.05)。结论骨质疏松股骨粗隆间骨折术后应用仙灵骨葆胶囊不仅能够缓解临床症状促进骨折愈合,还能促进患者髋关节功能的恢复,值得推广使用。

可吸收螺钉和自身增强可吸收棒治疗手足部骨折34例治疗效果分析

目的分析可吸收螺钉和自身增强可吸收棒对手足部骨折的临床治疗效果。方法 67例手足部骨折患者,按照治疗方法的差异性划分为观察组(34例)和对照组(33例)。对照组患者治疗方法为钢板螺钉,观察者患者治疗方法为可吸收螺钉和自身增强可吸收棒。观察两组临床疗效。结果观察组患者痊愈10例,显效14例,有效8例,无效2例,治疗总有效率为94.12%,对照组痊愈6例,显效10例,有效8例,无效9例,治疗总有效率为72.73%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组并发症发生率(5.88%)明显低于对照组(27.27%)(P<0.05)。结论手足部骨折患者在临床中采用可吸收螺钉和自身增强可吸收棒进行治疗,能够减轻患者的疼痛感,效果显著。

解剖型钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的比较分析解剖型钢板与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析解剖型钢板(解剖型钢板组,55例)和动力髋螺钉(DHS组,72例)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后功能评价、住院时间、负重时间及术后并发症等情况。结果两组患者手术均成功,术后随访12～24个月,解剖型钢板组患者手术时间、术中出血量、住院时间、负重时间和并发症均明显小于DHS组(P<0.05)。解剖型钢板组术后疗效(92.7%)明显好于DHS组(79.2%)(P<0.05)。结论解剖型钢板及DHS都能有效地治疗老年股骨粗隆间骨折,但解剖型钢板适用范围更广、疗效更好,是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种较为理想的方法。

自体深筋膜复合骨移植治疗骨不连56例效果分析

目的探讨自体深筋膜复合骨移植治疗骨不连的效果。方法回顾性分析2013年3月至2016年2月该院骨科门诊收治的56例骨不连患者的临床资料,采用自体深筋膜复合骨移植方法,分析疗效。结果治疗20周时,愈合等级为优52例(92.9%),良3例(5.4%),差1例(1.8%);骨折愈合时间12~20周,平均(14.2±3.4)周。结论采用自体深筋膜复合骨移植治疗骨不连效果好,创伤恢复快。

髋臼移位骨折的手术治疗

目的总结髋臼移位骨折手术治疗的疗效.方法对15例髋臼移位骨折按不同类型采用不同的手术入路,用重建钢板辅之拉力螺钉固定.按Letournel法分类,后壁骨折3例,前柱骨折1例,后柱骨折2例,后柱伴后壁骨折3例,双柱骨折2例,T型骨折2例,横形骨折2例.手术入路根据类型分别采用前方髂腹股沟入路或后方Kocher-Langenbeck以及前、后方联合入路.结果随访6～24个月,中位数14个月,参照美国矫形外科学会标准,优7例,良6例,可1例,差1例,优良率为86.7%.结论全面的术前准备,合适的手术时机及手术入路选择,满意的复位和固定,以及术后早期的功能锻炼,是保证髋臼骨折疗效的关键.

不同方法治疗伴有椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效比较

目的研究分析闭合复位辅助下椎体成形术治疗椎体内裂隙样变骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。方法选取2016年1月至2016年12月本院收治的84例骨质疏松性椎体压缩性骨折伴裂隙样变的患者,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组,其中闭合复位组行闭合复位辅助下经皮椎体成形术治疗,常规组行常规经皮椎体成形术治疗。结果闭合复位组患者术后1周的VAS评分略低于常规组患者(P<0.05);每组患者的术后1周、术后12个月的ODI评分均明显小于手术前(P<0.05);闭合复位组术后6个月、术后12个月的椎体压缩率略高于常规组患者(P<0.05),各组患者在术后即刻、术后6个月的椎体压缩率均明显高于术前(P<0.05)。结论闭合复位辅助下经皮椎体成形术治疗伴裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效显著,安全性较高,术后腰背部疼痛改善明显,椎体高度恢复率高、适合临床医师选择应用。

右大腿软组织巨大肉瘤复发1例

患者女性,80岁,因发现右大腿肿块半年,疼痛2月入院.体检:心肺腹正常,浅表淋巴结不肿大,右大腿下外后侧可见软组织肿块,约9 cm×9 cm×30 cm,边界欠清,质中偏硬,压痛,局部皮肤无明显红热及静脉怒张,不能推动,右下肢活动无殊,肢体远端感觉、血运、活动正常.查MRI示右大腿占位性病变,横纹肌肉瘤可能性大(T1W1呈高、中、低混杂信号,T2W2呈不均匀高信号),未累及股骨及周围重要神经血管.WBC正常,Hb 87 g/L,plt 435×109,给予手术治疗,术中见肿块位于股外侧肌与股中间肌之间,包膜完整,表面有很多滋养血管.术中切除肿瘤组织及周围3～5 cm正常组织.病理见肿瘤细胞梭形,多形性,呈不规则短束状排列,免疫标记:DM,S-100(-),VM(+),CD34(+),CD68多为反应性组织细胞(+).病理诊断:(右大腿)软组织肉瘤,免疫组化提示为:高度恶性未分化软组织肉瘤(原名为恶性神经鞘瘤).术后4月肿瘤原部位复发,并于一周内接近原肿瘤大小.

微创锁定加压钢板固定治疗锁骨中段骨折疗效分析

目的观察微创锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折的治疗疗效。方法比较微创锁定加压钢板（31例）治疗和重建钢板（34例）治疗锁骨中段骨折的临床资料，观察两组手术治疗的愈合时间、术后并发症。结果微创锁定加压钢板治疗组术后骨折平均愈合时问（8．7±2．4）周、术后并发症1例；重建钢板组术后骨折平均愈合时间（10．7±3．2）周，术后并发症8例，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论锁定加压钢板微创治疗锁骨中段骨折具有手术创伤小，内固定更符合生物力学特点，术后并发症出现少，术后骨折愈合较快等优点。

应用自体深筋膜复合自体红骨髓移植治疗骨不连临床研究

目的 探讨应用自体深筋膜复合自体红骨髓移植治疗骨不连的疗效。方法 选取2012年2月至2016年3月该院收治的骨不连患者20例作为研究对象,回顾性分析其疗效。结果 20例患者治疗后平均骨愈合时间为(16.4±2.4)周,均获骨性愈合,且植骨均表现良好的出生长状况。术后12周优良率为75.00%,术后16周优良率为85.00%,术后20周优良率为95.00%。术后20周优良率明显高于术后12、16周,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 选用自体深筋膜复合自体红骨髓移植治疗骨不连疗效更佳。

印象深刻的一堂课

一天，老师对我们说：“今天我们不上课，来玩儿一个游戏好不好？”同学们异口同声地说：“好!”老师拿出几张纸，让我们撕成条，然后便在上面写着什么。写完后，老师把纸条揉成小团，说：“游戏的规则是：每人上来抽两个纸团，想想怎样表达出纸上的句子或词语。两个人一组，自己找搭档，一人表达，一人猜，猜对可以得奖。”大家听了都跃跃欲试。

重庆小面

大家都知道“重庆小面”吧？那可是咱们重庆最具特色的食物。重庆小面麻辣鲜香，深受重庆人的喜爱。无论是繁华街市，还是背街小巷，随处可见重庆小面的身影。今天，我就给大家介绍重庆小面吧。重庆小面的“面”大多用的是水面，几乎从不用干面。煮面用的锅和水都是有讲究的，要用大锅，水也要多，我们重庆人叫做“宽汤活水”。