重组人促红细胞生长素治疗老年急性大脑中动脉缺血性脑卒中的研究

目的研究重组人促红细胞生长素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)治疗老年急性缺血性脑卒中患者的有效性及安全性。方法入选74例年龄≥75岁的老年急性缺血性脑卒中患者,经磁共振弥散加权成像检查证实在大脑中动脉的范围内,将患者随机分为治疗组36例和对照组38例,患者入院后前3 d每日分别给予rhEPO或生理盐水静脉注射治疗。观察第1、3、7、20和30天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和脑梗死体积变化,ELISA法检测损伤标记物S100B水平。结果与对照组比较,治疗组第20、30天NIHSS评分明显下降(P<0.05);第20天脑梗死体积明显降低[(46.5±32.3)cm^3 vs(89.6±68.9)cm^3,P<0.01];第3、7和20天血清S100B水平明显下降[(1.45±0.25)μg/L vs(1.58±0.13)μg/L,(1.41±0.20)μg/L vs(1.69±0.15)μg/L,(0.38±0.14)μg/L vs(0.78±0.26)μg/L,P<0.01]。结论老年急性缺血性脑卒中患者对静脉注射高剂量rhEPO治疗耐受性良好,并且可改善患者30 d后的临床预后。

促红细胞生长素对充血性心衰患者心脏结构与功能及B型利钠肽的影响

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）并贫血的患者,在促红细胞生长素（EPO）加铁剂治疗后,对心脏结构与功能及B型利钠肽水平的影响。方法32例连续CHF并贫血（血红蛋白：8～12g/dl）的患者纳入本研究。以随机方法分为治疗组（A组,16例）,皮下注射EPO 12 000IU/周＋每天口服铁剂共4个月。对照组（B组,16例）,每天口服铁剂。A组患者完成4个月的治疗后,继续以EPO治疗8个月,在12个月的治疗过程中,2组患者持续口服铁剂。结果A组患者在随机治疗的4个月中,相对于基础状态血红蛋白增加（P〈0.001）,左室内径下降（P〈0.001）,射血分数增加（P〈0.05）,心功能分级（P〈0.001）与6min步行试验（P〈0.05）改善,同时血浆中B型利钠肽水平（P〈0.01）下降。B组患者在试验期间射血分数（P〈0.05）及6min步行距离（P〈0.05）有所下降,其它指标无明显变化。在12个月中,A组与B组比较,A组患者的血红蛋白（P〈0.01）、射血分数（P〈0.001）、6min步行试验距离（P〈0.001）增加,左室内径（P〈0.05）、室间隔厚度（P〈0.01）、心功能分级（P〈0.001）、B型利钠肽水平（P〈0.05）下降。结论对于CHF并贫血的患者,EPO加口服铁剂治疗与单纯口服铁剂的对照组相比,能改善患者的心脏结构与功能,降低B型利尿肽水平。

促红细胞生长素对充血性心衰患者心功能的影响

目的探讨充血性心衰(CHF)并贫血的患者,在EPO加铁剂治疗后,对心脏结构与功能及B型利钠肽水平的影响。方法32例连续CHF并贫血(80g/L<血红蛋白<120g/L)的患者纳入本研究。以随机方法分为治疗组(A组、16例),皮下注射EPO12000IU/周+每天口服铁剂共4个月。对照组(B组、16例),每天口服铁剂。结果A组患者在随机治疗的4个月中,相对于基础状态血红蛋白增加(P<0.001),左室内径缩小(P<0.001),射血分数增加(P<0.05),心功能分级(P<0.001)与6min步行试验(P<0.05)改善,同时血浆中B型利钠肽水平(P<0.01)下降。B组患者在试验期间射血分数(P<0.05)及6min步行距离(P<0.05)有所下降,其他指标无明显变化。结论CHF并贫血患者,EPO加口服铁剂治疗,能改善患者的心脏结构与功能,降低B型利钠肽水平。

花卷茶提取物对高胆固醇血症大鼠血脂和内皮功能的影响

目的研究花卷茶提取物对高胆固醇血症大鼠血脂和内皮功能的影响及机制。方法雄性SD大鼠高脂饲养4周诱发高胆固醇血症,其中实验组在高脂饲料饲养2周后开始每日灌胃给予不同剂量的花卷茶系列之十两茶水提物(50、100和200mg.kg-1),持续2周。实验结束后,颈动脉取血测定血脂、一氧化氮(NO)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)和丙二醛(MDA)含量;分离胸主动脉检测血管内皮依赖性舒张功能。结果十两茶提取物能呈剂量依赖性降低高脂血症大鼠血清总胆固醇和低密度脂蛋白及甘油三酯水平。十两茶提取物能显著改善高脂所诱导的血管内皮舒张功能障碍,降低血浆ADMA和MDA含量以及增加NO水平,且呈剂量依赖性。结论花卷茶系列之十两茶提取物具有降低血脂和保护血管内皮功能作用,其作用与抑制脂质过氧化、调节ADMA/NO系统有关。

十两茶提取物抗高脂诱导家兔动脉粥样硬化形成涉及调节ADMA/NO通路

目的:观察十两茶提取物对高脂诱导家兔动脉粥样硬化的影响。方法:家兔高脂饲料喂养4周后,分别灌胃给予不同剂量的十两茶提取物(25、50和100mg/kg),共4周。实验结束后,颈动脉取血检测红细胞变形能力,测定血脂、NO、非对称二甲基精氨酸(ADMA)和丙二醛(MDA)含量;分离胸主动脉检测脂质斑块面积和血管内皮依赖性舒张功能。结果:十两茶提取物能剂量依赖性地降低高脂饲养家兔血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平,同时显著减少主动脉粥样斑块面积和改善血管内皮舒张功能及红细胞变形能力。十两茶提取物显著降低血清MDA和ADMA含量和增加NO水平,且呈剂量依赖性。结论:十两茶提取物具有抗动脉粥样硬化作用,其机制与抑制脂质过氧化、调节ADMA/NO系统,改善血管内皮功能和红细胞变形能力有关。

某部军队干部血脂情况调查

目的:了解军队干部血脂异常情况。方法:对某部军队干部1856例进行血脂情况问卷调查,并采用酶法对血脂进行检测。结果:血脂异常率66.7%,血脂异常患者的血脂异常知晓率、治疗率和控制率分别为46.8%、11.1%和1.5%。结论:军队干部血脂异常状况不容乐观,应及时进行医学干预和健康教育。

858例老年人心房颤动患病率的调查

目的调查老年人房颤的患病率及其转归。方法于2005年6～7月对在该院进行健康体检的老年人进行问卷调查、体格检查和心电图检查。结果858例年龄60￣99岁平均(75.6±6.6)岁的老年人,房颤患者76例,患病率8.9%,80岁年龄组房颤患病率高达25.0%,显著高于其他年龄组(P<0.001)。阵发性房颤转为永久性或持续性房颤的发生率为24.2%,胺碘酮对阵发性房颤复律总有效率为83.3%,无患者发生脑卒中,调查对象57.9%接受了抗血小板治疗。结论房颤是老年人常见的心律失常,患病率随年龄增长显著增高,冠心病是老年人房颤最主要的病因,胺碘酮转复老年人房颤安全有效,抗血小板治疗能显著降低脑卒中发生率。

几种特殊类型血压异常及其特点

高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素,而血压波动可使组织灌注压时高时低,容易损伤血管内皮,造成靶器官损害,高血压只是其中的表现之一。近年来,随着研究的深入,发现一些患者的血压异常具有其特殊性,除了导致特殊类型高血压之外,还可引起特殊类型的低血压,临床诊治需引起注意。本文就H型高血压、体位性高血压、运动性高血压、睡眠性高血压、体位性低血压、餐后低血压几种特殊类型的血压异常诊治进展予以阐述。

心房颤动治疗方法的比较

首先应明确房颤的病因,积极治疗控制房颤的基础疾病,对于需要手术矫治心脏病患者,才考虑选用手术治疗合并的房颤。对阵发性房颤,首选药物或电复率,而药物治疗无效或不耐受药物不良反应的各类型房颤,可考虑择期导管消融治疗。

心室起搏病人的电话心电图与普通心电图的图形比较

心脏起搏病人的随访,是植入永久性起搏器后的一项重要的、必要的、定期的工作,而心电图则是用以记录、评价起搏功能最常用的工具.本研究旨在比较电话心电图与普通心电图在心室起搏心电图上的差异及相关性.1

抢救成功高龄心脏骤停并多器官衰竭1例

心脏骤停,占全部心血管病死亡的50%以上,而心肺复苏后,伴多器官衰竭抢救成功率就更低.我科抢救成功1例高龄心脏骤停并多器官衰竭患者,报告如下.病历摘要患者,男,82岁.因反复胸闷、心悸30年伴下肢浮肿1年收住我科.入院后诊断为:①冠心病、慢性房颤并Ⅱ度房室传导阻滞;②慢性支气管炎、阻塞性肺气肿;③肾动脉硬化症、慢性肾功能不全(氮质血症期);④甲状腺功能低下.1997年2月20日行人工永久型心脏起搏器安装术,术中顺利,术后起搏器工作正常.1个月后下午3时,患者无诱因于卧位时突发心跳呼吸停止,当时查体,血压和呼吸为0.神志丧失,全身紫绀,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,未查出神经系统定位体征,心电示波呈直线.给予胸外心脏按压、气管插管人工通气、吸痰,建立静脉通道,静注肾上腺素4次,每次剂量分别为1mg、2mg、4mg、8mg,以及阿托品、尼可刹米、洛贝林、地塞米松、碳酸氢钠等静注.11分钟后心电监护示心跳恢复,为房性心律,心率176次/分。

糖尿病与良性前列腺增生的相关性研究

目的探讨糖尿病与良性前列腺增生(BPH)的相关性。方法选择2008年2月在中南大学湘雅二医院和2009年3月在中国人民解放军第163医院老年病科门诊就诊的BPH患者为调查对象。应用BPH与糖尿病相关性研究调查表和国际前列腺症状评分表(IPSS)对其进行调查并通过分组分析糖尿病与BPH患者前列腺增生指标的关系。结果 (1)调查期间有131例就诊的老年BPH患者愿意接受进一步调查,最终入选者117例。(2)与单纯BPH组相比,BPH合并糖尿病组的前列腺体积(PV)和血清前列腺特异性抗原(PSA)值均升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。(3)空腹血糖(FBG)升高组患者的PV和PSA值较正常组高,差异有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白(HbA1c)异常组的PV较正常组高,差异有统计学意义(P<0.05)。高胰岛素血症(HINS)组较空腹胰岛素(FINS)正常组,胰岛素抵抗组较敏感组的PV值高、病程长,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)以BPH进展性为因变量,以FBG、餐后2 h血糖(2 hPBG)、HbA1c、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为自变量,进行Logistic逐步回归分析,结果显示,FBG、FINS进入回归方程。结论糖尿病可促使BPH患者PV的增长和病程的延长,FBG和FINS更是其进展性的危险因素,临床医生应加以关注。

骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后炎性细胞因子表达的调节

目的：近来研究表明，骨髓间充质干细胞具有独特的免疫调节特性，实验拟观察骨髓间充质干细胞移植对梗死心脏炎性细胞因子表达的影响，以进一步认识干细胞治疗心肌梗死的可能机制。方法：实验于2006—11／2007-08在中南大学湘雅二医院心内科实验室和实验动物中心完成。①实验材料：清洁级SD大鼠由中南大学湘雅二医院实验动物中心提供，实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。②实验方法：提取体质量120-150g SD大鼠骨髓间充质干细胞，以溴脱氧尿嘧啶核苷标记。取体质量180—200g雄性SD大鼠，结扎冠状动脉前降支建立心肌梗死模型，将模型随机分为3组：假手术组：仅穿线不接扎血管；PBS溶液注射组：模型制作成功即刻心外膜注射PBS液；干细胞移植组：模型制作成功即刻心外膜注射溴脱氧尿嘧啶核苷标记的骨髓间充质干细胞，每组8只。③实验评估：于术后1，28d行心脏超声检测，测量大鼠射血分数、左室短轴缩短率和左室舒张末期直径以评价心脏功能，并进行免疫组织化学和western blot检测，分析移植细胞存活和炎性细胞因子的表达情况。结果：24只建模成功大鼠均进入结果分析。①术后28d，心脏超声检测显示与注射PBS溶液相比，移植骨髓间充质干细胞可以延缓心室重构，改善心功能[射血分数：（30．76±3．39）％，（24．06±4．71）％，P〈0．05;左室短轴缩短率：（29．33±4．87）％，（23．05±3．94）％，P〈0．05;左室舒张末期直径：（6．45±0．47）mm，（7．81±0．31）mm，P〈0．05]。②免疫组织化学检测显示，心肌梗死后即刻心外膜移植的骨髓间充质干细胞可以在宿主体内存活。③与注射PBS溶液相比，骨髓间充质干细胞移植可以明显降低肿瘤坏死因子α、白细胞介素6表达（P〈0．05），同时增加白细胞介素10表达（P〈0．05）。western blot检测与免疫组织化学结果一致。结论：骨髓间充质干细胞移植可以延缓心肌梗死大鼠心室重构，同时下调大鼠梗死心脏促炎细胞因子肿瘤坏死因子α和白细胞介素6表达，上调抗炎细胞因子白细胞介素10表达。

首次确诊的中老年2型糖尿病患者动脉粥样硬化影响因素的相关性研究

目的:研究首次确诊中老年2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胱抑素C(Cys-C)、白细胞介素(IL)-6水平与动脉粥样硬化的相关性。方法:收集来我院就诊的首次确诊2型糖尿病206例,按照彩色多普勒超声心动图检查结果无斑块或无增厚者为对照组(n=105)和有斑块或增厚者为试验组(n=101),收集一般资料及空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯、总胆固醇、IGF-1、Cys-C、IL-6及高敏C反应蛋白(hs-CRP)。计算体重指数(BMI)。结果:对照组颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及血清IGF-1、hs-CRP、Cys-C、IL-6与试验组比较差异无统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示CIMT与IGF-1呈负相关(r=-0.493,P<0.01),与Cys-C、IL-6及hs-CRP呈正相关(r=0.464,r=0.219,r=0.618,P<0.01)。结论:Cys-C、IL-6可能是动脉粥样硬化的独立危险因素,联合测定血清Cys-C、IL-6及IGF-1水平对预测新诊断2型糖尿病患者动脉粥样硬化可能更优。

丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效

目的探讨丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将100例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组,各50例,均予以常规内科治疗,治疗组加服丁苯酞软胶囊,0.2 g/次,3次/d;对照组服用甲磺酸双氢麦角碱片,1 mg/次,3次/d。疗程均为12 w。治疗前后进行疗效评定。结果治疗组治疗后MMSE评分、临床痴呆程度量表(CDR)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及听觉诱发电位P300与对照组治疗后比较,均有显著改善(P<0.01),治愈率及总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论丁苯酞软胶囊明显改善血管性痴呆患者的症状,且安全有效,无严重不良反应。