浮针联合自制消瘀膏治疗寒湿凝滞型冻结肩35例疗效观察

目的:观察浮针联合自制消瘀膏治疗寒湿凝滞型冻结肩35例的临床疗效。方法:回顾性分析寒湿凝滞型冻结肩的患者67名,按照治疗方法将其分为对照组与观察组,对照组给予浮针治疗,观察组给予浮针加自制消瘀膏外敷;分别记录两组治疗前及治疗后3个月、6个月、1年的疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能评分(CMS)及治疗后总有效率。结果:两组治疗前后的疗效指标相比均有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后6个月、1年的疗效指标与对照组比较具有明显的统计学差异(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组。结论:对于寒湿凝滞型冻结肩患者,浮针联合消瘀膏外敷能大大提高患者的远期疗效,值得临床推广。

3种手术方法治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的:比较传统正中入路、经椎旁肌间隙入路和经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:2011年3月至2014年3月共收治82例单节段胸腰椎骨折患者,男67例,女15例,平均(33.7±12.5)岁。随机分为传统正中入路组(n=23)、肌间隙入路组(n=30)、经皮组(n=29)。比较3组手术时间、术中出血量、术中透视时间、术后引流量,手术前后的VAS评分、Oswestry功能障碍指数、脊柱矢状位Cobb’s角度的差异。结果:在手术时间、术中出血量、术后引流量、VAS评分、Oswestry功能障碍指数等方面,肌间隙组和经皮组明显优于传统组(P<0.01)。3种手术方式均恢复脊柱后凸畸形,且3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗单节段胸腰椎骨折时,经椎旁肌间隙入路、经皮椎弓根螺钉内固定与传统正中入路相比具有创伤小、出血少、恢复快、术后腰背痛发生率低的优点。

独活寄生汤对白介素1β诱导髓核细胞凋亡和内质网应激的影响

目的:探讨独活寄生汤含药血清对白介素1β诱导髓核细胞凋亡和内质网应激及其关键途径PERK/elF2α通路的影响,探究独活寄生汤对椎间盘退变的作用和分子机制。方法:将40只10周龄的SD大鼠以独活寄生汤灌胃,连续灌胃2周后经腹主动脉取血,获取含药血清。采用不同浓度独活寄生汤对髓核细胞进行不同时间的处理,细胞活力检测试剂盒(CCK-8)检测髓核细胞的活性。将髓核细胞随机分成3组:对照组(未经IL-1β和独活寄生汤含药血清处理)、IL-1β组(加入10 ng/mL IL-1β溶液干预24 h)和独活寄生汤组(加入10 ng/mL IL-1β溶液和独活寄生汤含药血清干预24 h)。TUNEL法检测分析髓核细胞凋亡率;免疫荧光法检测各组CHOP、GRP78的表达水平;qRT-PCR法检测各组CHOP、GRP78、Cleaved-caspase3、Bax、BCL-2和PERK、elF2α、ATF4通路mRNA的表达;Western Blot法检测CHOP、GRP78、Cleaved-caspase3、Bax、BCL-2、PERK、elF2α、p-PERK、p-elF2α、ATF4通路蛋白的表达。结果:独活寄生汤能够显著提高髓核细胞的活力,改善髓核细胞凋亡。与对照组相比,IL-1β组CHOP、GRP78、Cleaved-caspase3、Bax和PERK、elF2α、ATF4基因表达显著上升,BCL-2基因表达显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);与IL-1β组相比,独活寄生汤组CHOP、GRP78、Cleaved-caspase3、Bax和PERK、elF2α、ATF4基因表达显著下降,BCL-2基因表达显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,IL-1β组CHOP、GRP78、Cleaved-caspase3、Bax和PERK、elF2α、ATF4、p-PERK、p-elF2α蛋白表达显著上升,BCL-2蛋白显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);与IL-1β组相比,独活寄生汤组CHOP、GRP78、Cleaved-caspase3、Bax和PERK、elF2α、ATF4、p-PERK、p-elF2α蛋白表达显著下降,BCL-2蛋白显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤含药血清能够抑制退变髓核细胞的内质网应激和凋亡,进而延缓椎间盘退变,作用途径可能与抑制PERK/elF2α通路有关。

椎间盘退变中外泌体的功能、作用机制和临床治疗

下腰痛是一种常见的症状,多由软组织损伤、骨质疏松、肿瘤、感染、骨折和非特异性疼痛等引起,而临床上40%~50%的下腰痛是由腰椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)引起的[1]。导致IVDD的确切病因尚不清楚,但随着机械负荷、衰老、肥胖、慢性应激等危险因素的增加,IVDD的患病率呈逐年上升趋势[2]。临床治疗IVDD的方法主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、药物治疗、牵引、针灸推拿等物理疗法[3],这些方法在缓解症状方面有着一定的作用,但不能逆转IVDD[4]。

PKP与针灸治疗骨质疏松胸椎压缩性骨折伴肋间神经痛疗效的前瞻性研究

目的前瞻性比较单纯PKP与PKP联合针灸治疗骨质疏松胸椎压缩性骨折伴肋间神经痛的临床疗效。方法对手术治疗单节段骨质疏松胸椎压缩性骨折伴肋间神经痛的40例患者随机分为两组,A组行PKP术后,予以针灸治疗,B组行PKP术后,不作处理,每组各20例。比较两组患者在术前、术后1周、1月、6月、1年、2年的VAS评分及Oswestry功能障碍指数,术前、术后1周、1月、6月、1年、2年的脊柱矢状位Cobb's角度及两组术后的并发症的差异。结果每组患者均获得为24个月的随访,在病椎压缩比、Cobb's角变化的比较上,两组各自在术后与术前相比,差距有统计学意义(P<0.05);在术后各个时间点,两组之间比较差别无统计学意义(P>0.05)。在VAS评分及Oswestry功能障碍指数的比较上,两组各自在术后与术前相比,差距有统计学意义(P<0.05);在VAS评分的比较上,在术后1周到术后6月,A组明显低于B组(P<0.05),差别具有统计学意义,术后6个月之后,两组之间VAS评分比较差别无统计学意义;在Oswestry功能障碍指数的比较上,术后各个时间点,A组优于B组(P<0.05),差别具有统计学意义。结论经皮球囊扩张椎体成形术联合针灸在治疗骨质疏松胸椎压缩性骨折伴肋间神经痛时,能够明显缓解患者疼痛,有利于患者早期开始功能锻炼,提高患者生活质量。

同源点针刺法治疗膝痹病(骨关节炎)的临床疗效评价研究

目的观察同源点针刺疗法治疗膝痹病(骨关节炎)的临床疗效。方法将60例膝内侧间室型骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上结合同源点针刺疗法,每周治疗3次,持续2周。VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数评分进行临床疗效评价,并采用足底力学测量仪器对治疗前后的静态足底力学进行测量并评估。结果两组治疗后VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数评分较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组显著显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后,观察组患肢前足负重及患肢总负重明显增高(P<0.05)。对照组患肢前足负重改变不明显(P>0.05),但患肢总负重明显增高。并且观察组两种负重改变显著显高于对照组(P<0.05)。结论同源点针刺疗法可以明显缓解膝痹病患者疼痛,帮助恢复下肢运动功能,改善站立时的患肢负重,提高治疗膝痹病的临床疗效。

同型半胱氨酸水平对四肢骨折愈合的影响

目的:探讨同型半胱氨酸水平(Hcy)对四肢骨折愈合时间的影响及叶酸、维生素B6、B12干预的结果。方法:选取2012年1月-2014年8月我院收治的四肢骨折合并高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者167例,根据其出生月份末位数字的单双分组,双数者分至对照组,85例,单数者分至治疗组,82例,同期收集在我院收治的85例四肢骨折Hcy正常者作为正常组。三组患者给予常规综合治疗和护理,治疗组患者在此基础上加用小剂量叶酸联合维生素B6、B12治疗,均连续治疗3个月。比较三组治疗前后Hcy水平,骨折愈合时间与骨折愈合率。结果:治疗后3个月,治疗组血浆Hcy较治疗前明显下降(P<0.01),与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),均低于对照组Hcy水平(P<0.05);对照组患者骨折愈合时间长于治疗组与正常组,骨折愈合率低于治疗组与正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗组与正常组在骨折愈合时间、骨折愈合率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者血浆Hcy水平与骨折愈合时间呈线性相关(r=0.821,P=0.000)。结论:Hhcy延长骨折愈合时间,应用叶酸、维生素B6、B12可以减轻Hhcy对四肢骨折愈合的影响。

骨盆入射角与腰椎融合术后相邻节段退变的回顾性研究

目的:探讨骨盆入射角(PI)与腰椎融合术后相邻节段退变的关系,并提出具有临床指导意义的预测腰椎融合术后相邻节段退变的方法。方法:选取2010年1月至2012年12月间骨科因腰椎管狭窄症行单节段后路椎管减压+椎弓根螺钉固定+植骨融合手术的患者,共计50例。测量并记录术前骨盆入射角,根据PI值将患者分为两组,A组PI≥45°,B组PI<45°.分别测量术前及术后两年的腰椎前凸角(LLA),融合节段头端相邻节段椎间隙高度(IH)、伸屈位活动度(ROM)、中立位椎体移位距离(SD)。结果:术前两组患者的IH,ROM,SD值均无统计学差异(P>0.05);术后2年,两组患者LLA,IH变化值无显著差异(P>0.05),而SD,ROM有显著差异(P<0.05)。结论:PI值是骨盆对腰椎生理变化代偿能力的指标,PI值越大则代偿能力越强;PI值较小的患者,更容易出现腰椎融合术后相邻节段退变,术后功能更差。