腰椎疲劳骨折的有限元分析

目的：了解腰椎疲劳骨折后各结构力学变化。方法：建立腰椎三维有限元模型模拟腰椎疲劳骨折的载荷状态。结果：骨折后各结构位移增加，椎间盘膨出半径增大，皮质骨，松质骨，裂纹两端应力增加。结论：腰椎疲劳骨折后各结构应力增加，小梁裂纹表现出明显的裂纹扩展趋势，增大的椎间盘膨出半径是引起下腰痛的主要原因。

抗剪切力镍钛记忆合金髌骨爪力学性能的有限元分析

目的建立髌骨骨折内固定抗剪切力镍钛记忆合金髌骨爪的三维有限元模型,并对所建模型进行力学性能分析。方法运用Pro/E 5.0建立髌骨横型骨折髌骨爪的内固定结构模型,导入ABAQUS 10.1中进行有限元力学性能分析。分别对人体屈膝30°、60°、90°时不同髌骨关节作用力FQ下髌骨爪力学性能及变形情况进行分析。结果在相同边界条件下,当FQ分别为367.5和3 675 N时,不同屈膝角度下最大位移变形量的位置不同。与张力带固定分析相比,髌骨爪固定稳定性更佳,抗张力更强,且抗剪切力。结论髌骨爪的变形和位移符合临床所需的生物力学研究结果,其稳定性能够满足临床尽早进行功能锻炼的要求。

抗剪切力镍钛记忆合金髌骨爪的设计与临床应用

目的研制能够抗剪切力的镍钛记忆合金髌骨爪,用于髌骨骨折的治疗。方法利用镍钛记忆合金的生物特性和髌骨的解剖特征以及髌骨骨折后膝关节活动时骨折端受力情况,设计一种符合髌骨解剖学特征和同时具有抗张力和抗剪切力的形态记忆髌骨爪。临床应用髌骨骨折41例。平均随访2.1年。结果抗剪切力记忆合金髌骨爪能够起到有效的生物固定,将记忆应力加压于骨折端,形成三唯记忆接骨,防止因骨折端产生的剪切力而出现髌骨上下错位,保证了膝关节的正常活动。骨折平均愈合时间为1.8月,关节活动度正常。结论抗剪切力镍钛记忆合金髌骨爪是治疗髌骨单纯骨折的一种有效的技术和方法。

髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的假体选择

目的根据老年股骨粗隆间骨折的不同类型和体质等因素,选择不同假体类型进行髋关节置换,回顾性分析老年股骨粗隆间骨折148例的治疗结果。方法对我院2001年2月～2010年2月收治的老年股骨粗隆间骨折148例,根据骨折类型和体质等因素,选择不同类型的假体进行髋关节置换术治疗,术后根据Harris评分标准进行功能评定。结果本组148例152个关节,103例获得随访,随访时间6～108个月,平均48个月。全髋关节置换6例,其中生物型2例,骨水泥型4例,髋臼均为生物固定;加长柄双极头半髋置换17例;其余均为常规骨水泥双极头半髋关节。术后髋关节按Harris评分,优38例,良55例,可9例,差1例;优良率90.3%。结论根据老年股骨粗隆间骨折患者的年龄、骨折类型、骨质及全身状态采用不同类型的假体进行髋关节置换,能早期负重,恢复行走功能,可降低并发症的发生率,从而提高生活质量,减轻家庭生活护理负担。

各式张力带治疗各类型髌骨骨折87例报告

目的 探讨张力带治疗各型髌骨骨折的疗效。方法 对87例各型髌骨骨折临床资料进行回顾分析。结果 横行骨折治愈率为94.1%,斜行骨折为82.4%;大块粉碎性骨折为75.0%,小块粉碎性为66.7％。结论 张力带技术治疗各型髌骨骨折,均可获得良好效果。

伞状记忆合金股骨头支撑器及器械的设计

目的:根据镍钛记忆合金的特性,设计一款操作简便,支撑力强的股骨头支撑器,用以治疗成人股骨头缺血性坏死。方法:采用记忆合金板材通过线切割、毛坯光整、热成型、热处理等工艺流程制成股骨头支撑器,并生产相应的手术器械。然后对股骨头支撑器进行有限元静态和载荷分析。结果:静态应力分析结果显示,最大应力为1500 MPa。位移变形分析显示,最大位移为1.75mm。结论:根据有限元分析,伞状记忆合金股骨头支撑器微创治疗股骨头坏死,符合股骨头的生物力学优势,可起到预防股骨头塌陷的作用。

退行性腰椎管狭窄症的手术方式选择及疗效分析

目的了解不同术式下退行性腰椎管狭窄症的手术疗效。方法共收治98例退行性腰椎管狭窄症患者,所有患者经半年以上保守治疗无效后,根据影像学检查、临床表现和体征,以及患者的综合情况判定其腰椎退行性变发展的时期并并选择手术方式。其中椎板间开窗术（A组）11例,半椎板切除术（B组）44例,全椎板切除术（C组）29例,减压固定融合（D组）14例。结果随访6个月~8年,末次随访按改良Macnab疗效评定,四种手术方式的优良率分别为100%,97.8%,89.6%和85.6%。结论腰椎管狭窄症手术疗效的好坏与手术方式的选择有密切的关系,以腰椎退行性变的自然发展史为基础选择手术方式治疗腰椎管狭窄症可取得良好的疗效。

脊柱结核临床治疗要点回顾分析

目的 探讨脊柱结核临床治疗的要点。方法 回顾性分析2001-01-2010-01,我科收治的脊柱结核并脊髓损伤患者105例。化疗后3-4周手术,采用一期前路病灶清除、植骨、内固定手术治疗,术后严格强化四联抗结核治疗,术后3个月改三联化疗9-15个月。神经功能障碍改善情况采用ASIA神经功能评价,对其神经功能恢复、病灶愈合及内固定情况等进行分析研究。结果 1例术后3月后因结核性脑膜炎医治无效死亡。1例术后4月出现臀部脓肿复发,原发病灶未复发,再次手术清除后治愈。所有患者获随访4-12年,平均7.8年。脊柱病灶无复发。血沉均恢复正常,随访末期X线片均获骨性融合。结论 脊柱结核临床治疗要点应在标准化疗基础上尽早手术,一期病灶清除、植骨、内固定治疗,效果满意。

腰椎间盘膨隆的有限元分析

目的 :了解椎间盘膨隆的力学机制。方法 :建立腰椎三维有限元模型 ,模拟腰椎退行性改变的压力载荷状态 ,观察椎间盘位移情况。结果 :在压力状态下 ,椎间盘膨出半径增大 ,椎间盘高度下降结论 :腰椎间盘膨隆是腰椎退行性改变的一种表现 ,与椎间盘突出症发生机制不同。

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的疗效观察

目的:回顾性分析人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折患者肩关节功能情况。方法:对我院1999-12～2004-12收治的9例肱骨近端复杂性骨折的老年患者采用肱骨头置换治疗,术后经过7～9年的长期随访,定期评价肩关节功能。结果:本组9例经过半年的恢复和训练,所有患者能够满足基本的生活需要,肩关节功能在术后18月达到70%以上的优良率,但存在上举困难的现象。结论:人工肱骨头置换术是治疗肱骨近端骨折较有效的办法,能获得较满意的关节活动度,并发症发生率低。

经皮椎体成形术在胸、腰椎压缩骨折中的应用

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸、腰椎压缩骨折的临床效果。方法我们自2003-08-2006-12应用经皮椎体成形术治疗65例胸、腰椎骨质疏松性压缩骨折患者,所有患者均在术后行X线检查以评价骨水泥填充情况及有无渗漏。疗效判断按WHO标准进行,并对结果进行分析总结。结果手术成功率高,X线检查骨水泥充填良好,骨折复位满意,术后疼痛明显减轻或消失。3例骨水泥进入椎管。65例平均随访12个月,疼痛未见加重,仅2个椎体高度出现少量丢失,其余均正常。结论经皮椎体成形术是一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效明显的微创治疗方法,可在短时间内解除患者痛苦,恢复正常活动,但手术者须有丰富的经验。

平面三角针治疗尺骨鹰嘴骨折的生物力学研究

克氏针制成平面三角针治疗尺骨鹰嘴骨折18例取得良好效果。为了与其它常用方法进行比较，选用相同材料制成64个鹰嘴骨折模型，分别用平面三角针、张力带、螺丝钉、“8”字钢丝固定，经生物力学试验表明：平面三角针抗张力及抗剪力最强，符合生物力学优势，应是首选方法。

全肘关节置换治疗肱骨远端骨不愈合疗效分析

目的探讨全肘关节置换治疗肱骨远端骨不愈合的可能性和临床效果。方法对我院2006年12月～2009年2月收治的4例肱骨远端粉碎性骨折后骨不愈合患者进行全肘关节置换手术。所有病例全肘关节置换之前肘关节功能均较差。回顾性分析其治疗效果及手术技巧。结果 4例经过8～24个月的随访,并采用Mayo评分标准评估肘关节功能,均获得满意效果,肘关节疼痛缓解,屈曲背伸活动完全恢复正常。结论全肘关节置换是治疗肱骨远端骨不愈合的很好方法,可以减少康复时间,迅速恢复关节功能。

腰椎退变自然发展史为基础选择椎间盘突出症手术方式

目的 了解全椎板切除 ,半椎板切除和椎板间开窗三种术式治疗椎间盘突出症的疗效。方法 总结不同术式治疗的 16 4例椎间盘突出症的疗效。结果 三种术式的优良率分别为96 1% ,95 7%和 80 %。结论 椎间盘突出症的疗效好坏与适应证的选择有密切的关系 ,以腰椎退行性变的自然发展史为基础选择手术方式治疗椎间盘突出症可取得良好的疗效。

腰椎疲劳骨折后松质骨力学性质的变化

目的 了解人体腰椎疲劳骨折后椎体松质骨力学性质的变化。方法 取正常和疲劳实验后的腰椎标本从中取出松质骨制成 1.2 cm× 1.0 cm× 1.0 cm长方体 ,标本进行压力载荷实验 ,然后进行力学计算和分析。结果 疲劳骨折后松质骨标本的极限压力强度和弹性模量均低于正常标本 ,标本破坏时的应变大于 0 .8%比正常标本大。结论 腰椎疲劳骨折时松质骨力学性质改变较大。

腰椎三维几何和力学模型

该研究的主要目的是制作一个精密的腰椎运动节段三维几何和三维有限元模型。该模型的建立是把ＣＴ图象矢量化、数字化形成三维几何模型。划分单元后输入各结构的力学特征，形成有限元模型。通过有效性检验，说明它是一个有价值的模拟工具，能够在不同状态下模拟脊柱活动。

骨组织的疲劳性质

疲劳是一种材料经过一定循环载荷后出现材料断裂，在骨骼中称为疲劳骨折。减少疲劳骨折有着重要的现实意义，本文对近年骨组织疲劳性质作一综述，以便从力学方面理解疲劳骨折的机制。