以环肺静脉消融为基础分步消融治疗心房颤动

目的探讨在三维标测系统指导下,以环肺静脉消融为基础,分步消融治疗心房颤动(房颤)的可行性和有效性。方法对12例药物治疗无效的阵发性房颤(10例)和持续性房颤(2例)患者,以三步消融方法进行消融:环肺静脉前庭消融、节段性肺静脉消融和碎裂电位(CFAEs)消融。以每个阶段房颤不再被诱发作为消融终点,或完成三个阶段。结果消融结束时,10例阵发性房颤不再被诱发,其中第1阶段7例,第2阶段2例,第3阶段1例。2例持续性房颤在完成所有3个阶段后仍持续发作,最后经体外电转复。3例于术后2 d内短暂复发,继续随访后未再房颤复发,1例房颤并典型心房扑动(房扑)患者术后复发房扑,无房颤复发。所有患者经(10±4)个月随访后,均无房颤复发,无左房房性心律失常出现。手术无并发症发生。手术中放电时间(38±11)min,X线透视时间(37±11)min,操作时间(3.0±0.5)h。结论以房颤不再被诱发为手术终点、以环肺静脉消融为基础的分步消融治疗房颤策略是安全可行的。对于阵发性房颤采用环肺静脉消融术式即有良好效果,而对单纯环肺静脉消融不成功者结合节段性肺静脉消融及碎裂电位消融可进一步提高成功率。

刀具管理数学模型的基本架构与功能模块

1引言刀具管理的精益化和数据化是提高整个制造行业竞争力的基础。在大数据理念的背景下,工厂运行过程中每天都会产生大量的过程数据。如能识别出与各功能块均有联系的关键数据并加以适当的处理,建立一个反映刀具管理运行状态的数学模型,不但可以为刀具异常问题的解决提供数据支持,还可以建立质量、响应和成本三方面要求的数学关系,降低单件成本,减轻劳动负荷和消除系统浪费,形成不断改进、螺旋上升的发展模式。