基于Orem自护理论的老年股骨头坏死全髋关节置换术护理效果分析

目的探讨基于Orem自护理论的老年股骨头坏死全髋关节置换术护理效果。方法选择2016年1~12月在我院行全髋关节置换术的老年股骨头坏死患者100例作为研究对象,随机分为干预组与对照组各50例。对照组接受常规护理,干预组采用基于Orem自护理论护理。比较两组干预前后Barthel指数、Harris评分、护理满意度以及并发症发生率。结果干预后两组Harris评分均较干预前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组Barthel指数均较干预前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组Barthel指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Orem自护理论的护理干预用于老年股骨头坏死全髋关节置换术能够显著提高患者自理的能力、髋关节功能,减少术后并发症发生率,提高护理满意度。

膀胱过度活动症患者症状发作的环境诱因

目的探讨膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)患者症状发作时的环境诱因。方法便利抽取2013年1月至2014年3月在温州医科大学附属第二医院门诊诊治的76例OAB患者为研究对象,应用自行设计的半结构式问卷调查该组患者发生尿急和尿失禁时的环境诱因,并量化每个患者面对某个诱因时OAB发作的频率(很少=1,有时=2,经常=3,通常=4,总是=5)。结果所有患者(100%)均报告至少1个因素与尿急相关,92.1%的患者(n=70)报告至少1个因素与尿失禁相关;尿急或尿失禁关系最为密切的环境因素有去洗手间的路上、早晨醒来、外出回家开门时、感觉到寒冷时、由卧位站起、看见自来水、想到要去洗手间和因其他原因(除小便)在洗手间时。结论几乎所有的OAB患者均存在某一环境诱因能够诱发尿急或尿失禁发作,条件反射可能与症状发作有关。

舒适护理在手外伤皮瓣移植术中的应用效果

目的分析手外伤皮瓣移植术患者采用舒适护理的应用效果。方法回顾性分析2014年1月-2015年3月在我院给予皮瓣移植术治疗的手外伤患者74例的临床资料,其中31例采用常规护理为对照组,43例采用舒适护理为研究组,评价两组患者自理能力、术后生活质量、对相关健康教育的掌握情况、术后疼痛情况、并发症情况、住院天数及住院费用以及护理满意度。结果研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。干预后,研究组患者疼痛程度显著低于对照组（P〈0.01）。研究组出院时Barthel指数评分显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。研究组患者出院时生活质量得分均显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。研究组健康知识掌握优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组平均住院时间显著短于对照组,平均住院费用显著少于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。研究组患者护理满意率达100.0%,显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论手外伤皮瓣移植术患者采用舒适护理,能够减少术后并发症发生率,提高患者生活质量,改善患者日常生活能力,提高患者护理满意度。

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析及护理对策

随着我国逐渐进入老龄化社会，髋部骨折发生率逐年增加。老年人髋部骨折严重影响其生活质量，导致各种并发症发病率及病死率增加[1]。术后谵妄是常见的并发症之一[2]，不同地区的研究报道其发病率为5%~61%[3-5]。术后谵妄严重影响患者的治疗效果及预后，而30%~40%的围手术期谵妄状态是可以预防的。目前关于术后谵妄的风险因素研究较多[6-7]，笔者收集65岁以上老年髋部手术患者363例，进一步分析老年患者术后谵妄发生的危险因素，并进行针对性的护理干预及治疗措施，从而改善预后。

手术室护士工作压力及睡眠、疲劳状况与相关因素调查分析

随着生活节奏的加快和社会竞争的日益激烈，对医疗护理质量及服务质量提出了更高的要求。护士在工作中所承受的压力已成为一种职业性危险，而手术室护士又是护士中较为特殊的群体，专业技术性强，意外及紧急情况多，常在高度紧张状态下持续工作，且手术室作为一个特殊的治疗场所，存在着职业暴露危险，这些特点决定了手术室护士面临着特殊的职业压力。本文就手术室护士工作压力与相关因素作一调查分析，并提出应对策略，为相应的管理机构提供参考。

AHH对股骨颈骨折患者术后谵妄及血清甲状腺激素的影响

目的：探讨急性超容血液稀释（AHH）对老年股骨颈骨折术后谵妄发生与其血清甲状腺激素水平之间的关系及影响。方法160例股骨颈骨折手术患者，分成观察组及对照组各80例，两组患者在麻醉诱导后分别给予乳酸林格液。术中记录循环指标，两组分别于术前或AHH前、术后采集静脉血检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）。术后记录手术时间、术中出血量、术后目测疼痛评分（VAS）。分析谵妄发生的影响因素。结果观察组与对照组比较，出现谵妄较对照组少，观察组术后FT4水平较低，比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；谵妄患者术后VAS评分较非谵妄患者高，术后T3及FT3水平较低，两组患者术后FT4均较术前高，比较差异均有统计学意义（P〈0.05）；FT3为谵妄保护因素（OR=0.16），而术后VAS得分为危险因素（OR=1.91）。结论老年股骨颈骨折术后发生谵妄的患者存在低T3，FT3水平，术后疼痛为谵妄发生危险因素，术前使用AHH较安全且能降低谵妄的发生率。

超声引导下两种外周静脉穿刺术在肥胖患者中应用的比较

目的探讨两种不同技术的超声引导下外周静脉置管在肥胖患者中应用的优缺点比较。方法选择112例手术患者，体重指数（BMI）〉24，随机分为平面内技术组（n-56）和平面外技术组（n-56）。记录两组静脉首次置管成功率，总体置管成功率，穿刺次数，穿刺时间，并观察并发症（皮下血肿、液体外渗、静脉炎等）情况。结果平面内技术组和平面外技术组相比，两者在穿刺次数（L12vs 1．09）和首次置管成功率（83．5％vs 94．2％）差异无统计学意义，但平面外技术组穿刺时间较短[51．30（31．00，72．20）S VS 79．00（52．70，156．20）s]，围术期两组患者均未出现静脉穿刺并发症。结论应用超声引导头静脉穿刺置管技术时均可以达到100％置管成功率，但采用平面外技术，操作时间较短，是超声引导下头静脉穿刺置管的较佳方案。

剖宫产术后早期进食对胃肠道功能恢复影响随机对照试验的 Meta分析

目的：探讨剖宫产术后早期进食与胃肠道功能恢复的相关性。方法计算机检索PubMed、Ovid、维普、CNKI、万方等数据库中关于剖宫产术后早期进食与胃肠道功能相关性的随机对照试验进行Meta分析。结果剖宫产早期进食组肠鸣音恢复时间有提前趋势，WMD＝－10．17，95％CI＝－15．35，－4．99，Z＝3．85，P＜0．0001；肛门排气时间有提前趋势，WMD＝－10．52，95％CI＝－13．00，－8．03，Z＝8．30，P＜0．00001；解便时间有提前趋势，WMD＝－26．79，95％CI＝－41．72，－11．85，Z＝3．52，P＝0．0004，早期进食组发生腹胀风险较对照组少，RR＝0．72，95％CI＝0．57～0．92，Z＝2．59，P＝0．010。结论剖宫产术后早期进食可以缩短胃肠功能恢复时间，减少腹胀发生。