口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策

经过几十年的发展,粘接技术已经成为一项重要的口腔临床技术。口腔粘接技术不仅应用在直接修复中,在间接修复中的应用也越来越广泛。临床医生在进行粘接修复时会碰到许多问题,如技术敏感性、术后牙齿敏感、继发龋、修复体边缘着色等。纤维桩和全瓷修复体的粘接也是美学修复工作的重要步骤。这些问题若处理不当,都可能影响修复体最终的修复效果。本文对口腔粘接固定修复中常见的临床问题加以总结和分析,强调针对具体的临床问题选择合适的解决方案,旨在为临床医生提供参考和建议。

生物活性玻璃在玻璃离子黏固剂改性中的应用

生物活性玻璃是一种能与活体骨组织、软组织或牙体硬组织形成直接结合的特殊玻璃,是良好的生物活性材料。玻璃离子黏固剂是临床常用的牙科充填和固定修复黏固材料,因其具有许多其他材料不可比拟的优点,而被广泛应用于临床。利用生物活性玻璃改性玻璃离子黏固剂,能够提高材料的生物活性,促进牙本质矿化,保护牙髓组织。本文就生物活性玻璃在玻璃离子黏固剂改性中的应用作一综述。

原花青素对人表皮细胞株HaCaT增殖功能的影响

目的:研究原花青素B2对人表皮细胞株HaCaT增殖功能的影响。方法:常规培养HaCaT细胞,将细胞分为对照,6.25、12.5、25、50、100μmol/L原花青素B2处理组及阳性对照rhEGF处理组,采用MTT法检测各组细胞在24h和48h增殖水平。然后将细胞分为对照组,25、50μmol/L原花青素B2处理组和阳性对照rhEGF处理组,采用细胞划痕实验检测细胞各组细胞划痕愈合率。结果:培养24h和48h后,12.5、25、50、100μmol/L细胞相对增殖率均明显高于对照组(P<0.05),且具有一定的浓度依赖性。6.25μmol/L原花青素B2处理组与对照组无明显差异。培养24h后,25、50μmol/L原花青素B2组划痕愈合率分别为41.7%、40.2%,显著高于对照组的28.1%(P<0.05)。培养48h后,各实验组划痕愈合率均为100%,显著高于对照组78.9%(P<0.05),但两实验组之间并无明显差异。结论:原花青素B2能够促进HaCaT细胞增殖和细胞划痕损伤后愈合,有望成为治疗和预防皮肤老化和创伤的有效药物。

m^6A甲基化调节因子影响口腔鳞状细胞癌生存预后的生物信息学分析

目的分析m^6A甲基化调节因子对口腔鳞状细胞癌(OSCC)生存预后的影响,探寻相关信号通路和预后相关基因,为OSCC的治疗与预后评估提供候选靶点。方法下载癌症基因组图谱(TCGA)数据库中OSCC的数据,提取m^6A相关基因的表达。使用R软件分析m^6A甲基化调节因子基因间的相关性、对m^6A甲基化调节因子的基因进行样品聚类分析,并对聚类分组的患者做生存分析和差异性比较。然后,对聚类分组的样本进行基因集富集分析(GSEA)。最后,筛选出m^6A甲基化调节因子中OSCC的预后相关基因。结果OSCC样本分成cluster1和cluster2两组,cluster1的生存期显著低于cluster2,其肿瘤级别显著高于cluster2(均P<0.05)。m^6A甲基化调节因子基因间具有相关性。单因素Cox分析发现YTH结构域结合蛋白2(YTHDF2)、异质核糖蛋白C(HNRNPC)和甲基转移酶样因子14(METTL14)是预后相关基因。GSEA分析显示,m^6A甲基化调节因子的基因主要涉及肿瘤发生与恶化相关的生物学功能和通路。结论m^6A甲基化调节因子对OSCC生存预后产生影响并反映其恶性程度,其中YTHDF2、HNRNPC和METTL14是预后相关基因,可以作为OSCC治疗和预后评估的候选分子靶点。

种植固定义齿食物嵌塞的临床研究

目的:探讨种植固定义齿修复后发生食物嵌塞的原因及防治措施。方法:收集240例出现食物嵌塞的种植病例,并对其进行问卷调查、口腔检查、影像学检查和模型分析。结果:问卷调查结果显示因外伤导致牙列缺损而进行种植修复的食物嵌塞发生率最高,达84.2%;牙周病次之,发生率为80.1%。75.0%的食物嵌塞发生在种植修复后的早期,主要为水平型食物嵌塞,占51.7%。口腔检查结果显示,伴有食物嵌塞的种植病例其邻接区常有邻接过松或无接触,及不良的外展隙形态。影像学检查显示,发生食物嵌塞的种植区常伴有明显的骨组织吸收,邻接点到骨面的垂直距离>5 mm,占70.8%;种植体与邻牙牙根的水平距离≥2.5 mm,占60%;种植体与邻牙牙长轴的夹角>15°,占81.2%;尖圆形牙冠在食物嵌塞病例中出现最多,占44.6%。模型分析显示,有30.4%的病例存在梯形咬合,6.3%的病例存在充填式牙尖。结论:导致种植修复后食物嵌塞的原因复杂多样,需选择合适的防治方法,尽可能地避免食物嵌塞的发生。

抗生素对玻璃离子水门汀抗菌性能和机械性能的影响

目的研究添加不同浓度抗生素对玻璃离子水门汀（GIC）抗茵性能和机械性能的影响。方法将三种抗生素以不同浓度加入GIC中，通过琼脂扩散试验观察材料的抗菌性能；利用扫描电镜（SEM）观察材料表面细菌附着状况。测量材料抗压缩强度，评价添加抗生素对材料机械性能的影响。结果琼脂扩散试验及SEM结果显示添加抗生素能够大大提高材料的抗茵性能，且与添加抗生素的浓度成正比。加入抗生素成分后，材料的抗压缩强度明显降低。结论抗生素能增强GIC抑制变形链球菌作用，但机械性能受到影响，在以后的研究中，应探讨通过控释缓释技术以在不影响材料机械性能的同时增强抗菌性能。

多酶预处理溶液联合超声对口腔内科器械的清洗效果评价

目的:评价多酶预处理溶液联合超声对口腔内科器械的清洗效果。方法:选取2019年2月~5月我院口腔内科常规使用并进行消毒的器械620支,随机分为两组,分别用多酶预处理溶液(对照组)和多酶预处理溶液联合超声清洗(实验组)处理。比较两组目测清洗合格率以及STF清洗效果检测卡合格率。结果:实验组器械目测合格率以及STF清洗效果检测卡检测合格率均高于对照组(P<0.05)。结论:多酶预处理溶液联合超声清洗对于口腔内科器械具有更加有效和安全的清洗效果。

氯己定预处理牙本质表面时间对牙本质粘接耐久性的影响

目的:评价2%氯己定(chlorhexidine,CHX)预处理牙本质表面不同时间对全酸蚀牙本质粘接剂耐久性的影响。方法:将25颗无龋第三磨牙离体牙去除冠部釉质后暴露冠中部牙本质,随机分成5组。对照组按全酸蚀粘接剂使用说明进行酸蚀,粘接及树脂充填步骤。实验组在磷酸酸蚀牙本质后分别用2%CHX处理20 s,40 s,60 s,3 min,然后按照常规步骤继续进行粘接及树脂充填。将样本制备成横截面为0.9 mm×0.9 mm的微拉伸测试试件,检测即刻和冷热循环老化处理后微拉伸强度,扫描电镜下观察牙本质粘接界面的纳米渗漏情况。结果:2%CHX处理后的各组与对照组的即刻粘接力之间没有显著差异(P>0.05)。经5000次冷热循环老化处理后,对照组粘接力明显降低,CHX 20 s,40 s组也有下降,但不如对照组下降明显。CHX处理60 s,3 min两组冷热循环处理后粘接力和即刻粘接力无显著差异(P>0.05)。扫描电镜观察,经过5000次冷热循环老化处理后,各组牙本质粘接界面均存在不同程度的纳米渗漏,但经过CHX处理后的粘接界面纳米渗漏减少。结论:在牙本质粘接过程中,2%氯己定预处理酸蚀后的牙本质表面至少60 s可以有效提高粘接耐久性。

医患沟通教育在口腔修复教学中的应用与效果评价

目的:探讨医患沟通教育在口腔修复学教学中的应用效果。方法:将口腔修复科实习的五年制口腔医学本科生随机分为2组:实验教学组(n=25)采用医患沟通教育融合常规教学模式;传统教学组(n=25)采用常规教学模式。利用医患沟通行为量表测评,教学效果调查问卷比较两种教学模式的效果。结果:实验教学组医患沟通能力优于传统教学组(P<0.05),医学生也更喜欢融合教育模式(100%)。结论:将医患沟通教育融入口腔修复传统教学中有利于提高医学生医患沟通能力和教学满意度。

CBCT研究操作经验对WaveOne预备根管效果影响的实验研究

目的:利用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)研究操作经验对Wave One系统预备直根管及中度弯曲根管效果的影响。方法:将34个前牙根管(直根管)及34个前磨牙根管(中度弯曲根管)随机分为2组(每组前牙及前磨牙根管数各为17个),分别由有操作经验的医师和无操作经验的学生用Wave One系统进行根管预备。预备前后,分别拍摄CBCT记录根管影像。然后评估不同组间直根管及中度弯曲根管的根管成形能力、牙本质预备率的差异。结果:两组间直根管及中度弯曲根管的成形能力及根尖1~3 mm和3~6 mm区牙本质预备率的差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:CBCT研究发现,无操作经验的学生使用Wave One系统预备直根管及中度弯曲根管,能达到与有操作经验的医师同样的根管预备效果。