急性肠系膜上静脉血栓形成的影像学诊断

目的分析急性肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)的临床及影像学表现,以提高对其诊断水平。资料与方法16例均经彩色多普勒超声(彩超)或/和CT检查确诊,10例经手术证实。结果彩超发现SMVT 14例,CT诊断SMVT 16例,二者均可见到肠管扩张,肠壁增厚,腹腔内游离液体等间接征象。结论影像学检查对于明确诊断SMVT具有重要价值。

腹内胃肠道外间质瘤影像学与病理分析

目的:探讨腹内胃肠道外间质瘤的影像学表现与病理特征。方法:搜集经手术和病理证实胃肠外间质瘤患者6例,对其影像学(超声检查和CT扫描)和病理表现进行回顾性对比分析。结果:(1)肿瘤位于腹膜后4例,肠系膜1例,大网膜1例,瘤体最大直径20cm,最小8cm,均为恶性。(2)超声检查和CT扫描发现均质实性肿块1例,囊实性肿块5例,中低回声和CT增强中度以上强化。(3)瘤细胞免疫组织化学染色6例CD117均呈弥漫性强阳性,5例CD34阳性。结论:对腹内胃肠外间质瘤的诊断,影像学表现结合病理特征分析可提高诊断率。

呼吸机相关性肺炎X线诊断

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)发病原因、病理基础和X线诊断与鉴别诊断。方法对42例VAP进行临床及X线表现回顾与分析。结果42例均出现VAP不同临床症状和体征,X线表现为沿纹理小斑点影、斑片影、多发斑片影及大片影,部分片状影内有空洞,抗菌治疗后完全吸收31例,明显消散10例,死亡1例。结论发病原因为机械通气后多种诱发因素引起病原菌感染所致,病理基础是炎性渗出性病变,胸部X线表现明显,且抗菌疗效显著。

呼吸机相关性肺炎的X线诊断

目的探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病原因、病理基础和x线诊断与鉴别诊断。方法对42例VAP患者进行临床及x线表现回顾与分析。结果42例均出现VAP不同临床症状和体征，X线表现为沿纹理小斑点影、斑片影、多发斑片影及大片影，部分片状影内有空洞，抗菌治疗后完全吸收31例，明显消散10例，1例死亡。结论发病原因为机械通气后多种易发因素引起病原菌感染研致，病理基础是炎性渗出性病变，胸部x线表现明显，且抗菌疗效显著。

腹部和盆腔孤立性纤维瘤的影像学表现

目的探讨腹部和盆腔孤立性纤维瘤的CT及MRI表现与病理特征，提高对该病非常见部位的影像学认识。资料与方法回顾性分析9例腹部和盆腔孤立性纤维瘤病例的影像学及病理特征，9例均行CT检查，3例行MRI检查。结果9例患者中，腹部孤立性纤维瘤6例，盆腔孤立性纤维瘤3例。肿瘤最大直径4．8-21．2cm，呈类圆形或不规则形，8例边界清楚。CT平扫示9例肿瘤密度不均匀，2例肿瘤见高密度出血灶，2例内见斑片状钙化；增强扫描动脉期7例肿瘤内见纡曲条状血管样强化，静脉期、实质期病灶持续强化。2例T1WI呈低信号，2例T2WI呈不均匀稍高信号，内可见细条片稍低信号；增强扫描示病灶呈不均匀明显强化：1例左肾孤立性纤维瘤T1WI及T2WI均呈高低混杂信号，肾盂内见少许短T1WI信号出血灶和瘤内散在片状无强化区。大体病理示肿瘤有完整的包膜，肿瘤由梭形细胞构成，有多种排列方式，瘤内血管丰富，免疫组化CD34（＋）。结论腹部及盆腔孤立性纤维瘤影像学表现有一定的特点，结合其病理特征分析肿瘤不同的影像学表现及强化模式有助于提高诊断水平。

睾丸恶性肿块的影像学表现(附24例报告并文献复习)

目的探讨睾丸内各类型恶性肿块影像学特征。方法对一组24例病理证实的睾丸恶性肿块CT、MR影像表现及病理进行分析。结果本组24例中精原细胞瘤17例;混合性生殖细胞瘤、淋巴瘤各2例;未成熟型畸胎瘤、卵黄囊瘤、睾丸网腺癌各1例。影像学检查对睾丸恶性肿块定位准,尤其MR对肿块组织特征显示清楚,部分肿瘤具有特征性影像表现。结论结合患者临床资料和影像学特征对大部分睾丸恶性实性肿块可明确诊断及临床分期。

3.0 T MRI在复杂型肛瘘术前诊断中的应用

目的:探讨3.0T MRI在复杂型肛瘘术前诊断中的应用价值。方法:收集21例经手术治疗的复杂型肛瘘患者的临床及影像资料,患者均行MRI平扫及增强扫描,对比手术结果,评价复杂型肛瘘的MRI分级及MRI诊断主管、支管、内口、脓肿的准确性。结果:复杂型瘘管T1WI可见10条或多条状等或稍低信号,T2WI、T2WI抑脂及SPAIR为高信号,增强扫描示瘘管壁明显强化、脓液不强化。MRI诊断与手术所见对照,显示肛瘘内口、外口、主管、支管和脓肿符合率分别为88.00%、100%、97.37%、70.00%和100%。结论:MRI在复杂型肛瘘术前诊断中具有较大的实用价值。

脂肪瘤型脊髓栓系综合征MRI分型与临床表现的相关研究

目的探讨MRI对脊髓栓系综合征(TCS)合并脂肪瘤患者脂肪瘤内神经纤维的显示及MRI分型与临床表现相关性研究。方法回顾性分析23例MRI诊断为脊髓栓系合并脂肪瘤患者脂肪瘤内神经纤维的MRI图像与临床表现。结果本组共23例TCS合并脂肪瘤患者MRI均可以明确神经纤维位置、走行及毗邻关系等解剖学特征。MRI简单型共7例,包括单纯脂肪瘤1例、粘连型6例;MRI复杂型共16例,包括包绕型4例,包绕并融合型12例。MRI显示复杂型TCS合并脂肪瘤患者较简单型患者更易出现明显临床症状(P=0.007)。结论 MRI可清晰显示TCS合并脂肪瘤的分型及其内的神经纤维,其对手术具有重要的价值。

低剂量CT扫描在鼻窦检查中的应用价值

目的评价低剂量CT扫描在鼻窦检查中的临床应用价值。方法 100例患者分成少年组(5～15岁)和成年组(16～71岁),各50例,征得其同意在鼻窦常规剂量(150mAs)CT扫描后再行选定层面低剂量单层对照冠状位CT扫描,少年组mAs设为40mAs、25mAs,成年组设为50mAs、30mAs,其他扫描参数不变。由3位CT主治医师采用盲法评价CT图像,分为正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影等三级对每帧图像进行质量评价。结果少年组和成年组低剂量CT扫描的单次扫描加权CT剂量指数(CTDIw)明显低于常规剂量扫描(P<0.01),少年组40mAs和成年组50mAs剂量扫描所得图像与常规剂量图像质量比较无明显下降,而少年组25mAs和成年组30mAs扫描图像与常规剂量图像质量比较差异有统计学意义。结论分别利用40mAs和50mAs低剂量对青少年和成年人进行鼻窦CT扫描,图像不影响诊断,可以有效降低患者的受辐射剂量。

急性肺栓塞胸部影像动态观察

目的 观察急性肺栓塞的影像（X线片和CT）动态变化特点。方法 选择临床确诊的21例急性肺栓塞患者，观察其抗凝、溶栓前后胸部影像学检查变化。结果 肺栓塞胸部影像表现：①肺缺血，可见局部肺血管纹理稀疏及“马赛克”征；②肺梗死灶或／（和）肺出血性不张所致肺内实变；③胸膜渗出积液；④肺动脉高压，右心增大；⑤增强CT直接征象为腔内充盈缺损。PE确认治疗前短期进展快；溶栓、抗凝治疗后，肺部阴影可完全吸收，或遗留少许纤维奈索影。结论 PE的胸部影像动态演变特点，对肺栓塞的诊断和鉴别诊断可提供参考。

关节镜Bristow-Latarjet术中打内固定骨道时CT定位肩胛上神经的应用价值

背景:Bristow-Latarjet术是治疗复发性肩关节前脱位的可靠方法。然而据报道,其中1.6%的患者伴有神经损伤。因此全关节镜Latarjet术式越来越受欢迎,由于外科医生不能触诊神经,神经的定位和保护变得困难。目的:研究肩胛上神经在肩胛颈后上方的CT定位,提高对Bristow-Latarjet术临床操作安全范围的认知。方法:选用经甲醛常规固定的成年尸体上肢标本12侧,男8侧,女4侧,实验方案符合东莞市中医院对研究的相关伦理要求。解剖并使用显影线标记12侧标本肩胛上神经的主干和分支,CT水平位上测量肩胛上孔、冈盂切迹、最外侧神经分支入肌点3个位置在肩关节内旋45°和外旋45°体位时到肩胛盂前后缘连线的距离、成角以及与肩胛盂的高度比,所得数据进行统计学处理。结果与结论:①Pearson相关性分析:盂的高度分别与冈盂切迹、入肌点到关节面的距离呈正相关;②内旋45°与外旋45°两个体位比较:肩胛上孔处的距离和成角度数差异无显著性(P均> 0.05);冈盂切迹处的距离和成角差异有显著性意义(P均<0.01),高度比差异无显著性意义(P> 0.05);入肌点处的距离、成角和高度比差异均有显著性意义(P均<0.01),表明与内旋位相比,外旋位具有更大的角度和距离的安全范围;③内外旋45°位时,冈盂切迹处与入肌点处的角度、距离、高度比差异均有显著性意义(P均<0.01),表明相比冈盂切迹,入肌点与关节面的角度更小、距离更短,相对盂的高度比更大;④提示关节镜下Bristow-Laterjet术打内固定骨道时建议外旋位操作,以减少神经损伤的发生概率。

低剂量CT扫描在副鼻窦检查中应用价值的探讨

目的评价低剂量 CT(LDCT)扫描在副鼻窦检查中的应用价值。方法对98例受检者在行鼻窦常规剂量(150mAs)CT 扫描后,在征得受检者同意后再行低剂量 CT 扫描,低年组5～17岁 mAs 设为(40mAs、25mAs)、高年组17～70岁 mAs设为(50mAs、30mAs),其它参数与常规剂量 CT 扫描相同。由3名 CT 医师盲法评价图像,按正常图像、图像少许伪影、图像有严重伪影的等级对每一幅图像进行质量评判,并进行统计学处理。结果低年组与高年组曝光量和单次扫描 CT 剂量加权指数分别下降72.5%～75.5%和69.5%～72.5%,两个年龄组低剂量扫描与常规剂量扫描的辐射剂量差异有显著性意义(P<0.05)。结论鼻窦低剂量 CT 扫描是可行的,且青少年的剂量降低幅度比成年人大,正确应用可以降低患者的辐射损伤和保证图像质量。

脑后部可逆性脑病综合征的影像学及临床表现

目的探讨脑后部可逆性脑病综合征的影像学及临床表现。方法回顾分析6例脑后部可逆性脑病综合征患者的影像学表现及临床资料。结果6例患者CT示病灶呈低密度，边界不清。1例患者MRI显示双侧顶枕叶多发异常信号，在T1WI病灶呈等或略低信号，T2WI及FLAIR呈高信号。随访CT显示所有患者病灶范围、数目逐渐变小、减少，甚至消失。结论脑后部可逆性脑病综合征好发于顶枕叶脑白质，也可见于基底节、额颢叶。顶枕叶呈双侧对称性，影像学表现具有特征性，临床上均有血压突然升高。一般患者经适当治疗后，影像学表现恢复正常，临床症状消失。

多层螺旋CT三维重建诊断脊柱骨折的探讨

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建对脊柱复杂骨折的诊治效果及临床应用价值。方法对43例脊柱外伤的患者行多层螺旋CT扫描,薄层重建后利用工作站行多平面重组/曲面重组(MPR/CPR)、表面遮盖法(SSD)、容积再现法(VR)和透明化X线模拟投影技术(4D)的三维重组。结果本组43例三维重建CT图像均清晰、直观地显示了患者骨折的部位、类型、骨块的移动方向和距离,使得治疗中得以正确地选择接骨板及其放置位置和切口位置。SSD、VR和4D尚对显示脊柱稳定性、椎管形态、手术入路和内固定方式选择很有价值。结论MSCT3D重建可全方位准确地显示脊柱骨折情况,并对术前骨折分类、指导手术有重要临床意义。

经皮腰椎间盘切割术临床应用价值分析

目的本文旨在探讨经皮腰椎间盘髓核切除(PLD)术后疗效及其在临床应用价值分析。方法选择临床症状典型,经CT证实的腰椎间盘突出患者15例,使用直针法经皮穿刺行病变椎间盘髓核切除术。并对患者术后疗效进行分析,探讨其临床应用价值。结果疗效分3类,显效、有效、无效。15例患者分别是12例、2例和1例,全部病例无并发证。结论PLD是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,合理的病例选择密切关系到病人治疗效果。

臂丛分支的CT定位研究及在Bristow-Latarjet术式的临床意义

目的研究臂丛分支在肩胛下肌前方的CT定位,提高Bristow-Latarjet术式临床操作时安全范围的认知。方法福尔马林固定的上肢标本16侧(男10,女6)。解剖和使用显影线标记16侧肩的臂丛分支(肌皮神经、腋神经、桡神经)在肩胛下肌前方的位置、行程,CT水平位上测量肩关节内旋45°、中立位、外旋45°3个体位2~5点位置肌皮神经到关节盂的距离及成角规律,所得数据经统计学处理。结果⑴臂丛在肩胛下肌前方,由内往外神经的排列分别是腋神经、桡神经、肌皮神经。⑵CT水平位上测量肌皮神经在3个体位的数据,组间比较:角度上比较,2~5点位置的内旋位与中立位、与外旋位比较具有统计学意义(均P<0.05);距离上比较:2点位置的外旋位与中立位、与内旋位比较具有统计学意义(均P<0.05),中立位与内旋位比较无统计学差异(P=0.15);3~5点位置的内旋位与中立位、与外旋位比较具有统计学意义(均P<0.05)。5点位置的外旋位与中立位比较无统计学差异(P=0.07)。组内比较:内旋位2点位置的角度分别与3~5点位置比较,均有统计学差异(均P<0.05),3~5点位置的两两比较,均无统计学差异(均为P>0.05)。Pearson分析:盂的高度HL与内旋位2点位置的角度呈负相关,与3点位置的角度呈正相关,与内旋位2点位置的距离呈负相关,与3~5点位置的距离呈正相关。结论肩关节内旋45°时肌皮神经的安全范围显著大于中立位及外旋45°,建议内旋位操作。

新生儿缺氧缺血性脑病的CT跟踪复查分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT分度与预后关系,总结CT跟踪复查的价值。方法回顾分析随访的1个月～1岁时间段49例HIE的CT表现和临床。结果49例跟踪HIE所致脑低密度灶在生后1～3个月内吸收消失,1～3个月出现外部性脑积水10例,3个月～1岁后外部性脑积水吸收;3个月内部分较重的中度HIE见脑白质软化灶,重度HIE1个月后即出现脑软化和脑萎缩。结论HIE病情的CT分度与临床预后判断有密切关系。轻度者预后良好,中度者预后较好,重度者预后差,如伴有脑实质出血,预后更差。