早发型重度子痫前期患者心脏构型和功能及其与脑钠肽浓度的相关性研究

目的:研究早发型重度子痫前期患者心脏构型和心脏功能及其与血浆脑钠肽(BNP)水平的相关性。方法:对早发型重度子痫前期患者(研究组)30例、正常晚期妊娠孕妇(对照组)30例应用彩色多普勒超声测定并比较两组心脏构型及功能指标:左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVP-WT)、左室内径(LVD)、左房收缩末期内径(LAD)、左室射血分数(EF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI);舒张早期最大流速(E峰)、舒张晚期最大流速(A峰)、E/A比值;用ELISA法测定两组血浆BNP浓度,并分析其与心脏构型及左心室功能的相关性。结果:研究组LAD、IVST、LVP-WT及LVD均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组EF、CO、CI、E、A、E/A与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血BNP浓度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组EF及E/A与BNP浓度呈负相关(r=-0.49,P<0.05;r=-0.38,P<0.05);对照组EF与BNP浓度呈正相关(r=0.45,P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者彩超检查提示心脏结构异常、心脏功能受损,孕妇血浆BNP浓度水平能在一定程度上反应孕妇心脏功能状态。

562例HBsAg阳性孕妇HBV宫内感染及产后随访分析

目的探讨HBV母婴垂直传播特点。方法选取湖北医药学院附属人民医院单胎妊娠、HBV感染的562例孕妇及其新生儿为研究对象,分析HBV宫内感染及产后婴幼儿HBV感染情况。结果母亲乙肝标志物HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性348例,宫内感染35例,宫内感染率10.06%;母亲乙肝标志物HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性共214例,宫内感染5例,宫内感染率2.34%。对所有宫内感染病例40例随访,37例转阴,余未感染病例150例随访未发现HBV感染。孕妇乙肝大三阳组与小三阳组宫内感染率存在明显差异(χ~2=11.95,P=0.001<0.05);孕妇HBeAg阳性前S1抗原阳性和前S1抗原阴性宫内感染率存在明显差异(χ~2=13.74,P<0.05);孕妇HBV-DNA病毒复制量大于106与小于106宫内感染率存在明显差异(χ~2=4.29,P<0.05)。结论孕妇HBV病毒复制量高是导致宫内感染的重要因素。产后及时主被动免疫联合免疫治疗是阻断母婴垂直传播的关键。

610例育龄期女性非意愿妊娠人工流产的临床分析

目的了解育龄期女性非意愿妊娠人工流产相关情况。方法采用问卷调查的方式对610例因非意愿妊娠接受人工流产的育龄期女性进行横断面调查。结果育龄期已婚女性人工流产率占70.49%,大学以下学历人流率占73.77%,无避孕人工流产率27.87%,重复流产发生率为54.92%,因经济压力终止妊娠率占74.59%,认为男方应该接受避孕教育占81.97%。对于年龄≤25岁与>25岁两组比较,婚姻状况、终止妊娠是经济压力原因、流产次数、无痛有无害处及男方是否该接受避孕知识教育存在显著性差异(χ~2值分别为279.15、34.93、33.31、3.90、4.18,均P<0.05);人工流产次数为1次与次数≥2次两组比较,婚姻状况、文化层次、避孕方式、终止妊娠是经济压力原因及男方是否该接受避孕知识教育存在显著差异(χ~2值分别为4.68、14.48、18.62、17.78、7.84,均P<0.05)。结论非意愿妊娠多发生在已婚妇女,重复流产发生率高,有针对性地开展流产后计划生育服务具有重要的意义。

早发型子痫前期患者生化指标的检测及其意义

目的探讨早发型子痫前期患者生化指标水平的变化及其临床意义。方法选择早发型子痫前期患者68例为研究组,正常孕妇60例为对照组。检测2组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)和血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性,血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)的水平。比较各检测指标水平的差异。结果 2组血清GGT活性和TBIL、DBIL、BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组血清ALT、AST、AKP、CK、LDH、α-HBDH活性和Scr、UA水平均明显升高,血清TP、ALB水平均明显降低(均P<0.05)。结论早发型子痫前期孕妇部分生化指标与同期正常妊娠孕妇有明显的不同,应严密检测其各项生化指标的变化,并对早发型子痫前期患者进行及时和有效的处理与控制,可缓解患者的症状,延缓病情的发展。

新生儿HBV宫内感染脐血T淋巴细胞亚群的特点

目的探讨新生儿HBV宫内感染脐血T淋巴细胞亚群的特点。方法选择HBsAg及HBeAg双阳性但肝功能正常孕产妇分娩新生儿157例。选择其中胎儿宫内感染21例为研究组,无宫内感染136例为对照组。采用流式细胞仪检测2组脐血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平,对结果进行统计学分析。结果宫内感染组新生儿CD4+T淋巴细胞百分数低于未感染组,而CD8+T淋巴细胞百分数高于未感染组,CD4+/CD8+比值低于未感染组,2组间差异均有显著意义(P<0.05)。CD3+T淋巴细胞百分数组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论宫内感染HBV新生儿可能存在T淋巴细胞亚群比例失调。

新生儿IL-18对Th1/Th2类细胞免疫平衡的作用与HBV宫内感染相关性研究

目的:探讨新生儿IL-18对Th1/Th2类细胞免疫平衡的作用与HBV宫内感染的相关性。方法:选择HBsAg、HBeAg双阳性但肝功能正常孕产妇分娩的新生儿157例,以其中胎儿宫内感染21例为研究组,无宫内感染136例为对照组。用流式细胞仪检测两组脐血白细胞介素-18(IL-18)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的表达水平。结果:(1)研究组IL-18及IFN-γ表达水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05;P<0.05);研究组IL-4表达水平百分数高于对照组,但差异无显著性(P>0.05);研究组IFN-γ/IL-4高于对照组,差异有显著性(P<0.05);(2)研究组IL-18与IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4均呈显著正相关(P均<0.05)。结论:IL-18是Th1/Th2网络平衡的更高层次的调控者;IL-18水平下调,导致新生儿Th1/Th2细胞因子比例下降,以致不利于HBV的清除,IL-18水平下调可能是HBV宫内感染的危险因素之一。

腹腔镜下异位妊娠保守治疗中甲氨蝶呤联合垂体后叶素与单用甲氨蝶呤的临床比较

随着血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）的高灵敏度，阴道彩色多普勒超声等诊疗技术的提高，大多数异位妊娠在流产或破裂前即可得到早期诊断。对于有生育要求的妇女，尽可能保留输卵管，以保留患者生育功能。我院自2009年2月至2011年2月采用腹腔镜保守治疗116例未破裂的输卵管妊娠患者，均利用腹腔镜进行诊断及输卵管切开取胚术，其中观察组60例采用局部注射垂体后叶素、开窗取胚＋局部注射甲氨蝶呤（MTX），对照组56例行开窗取胚术＋局部注射MTX，比较2种方法的利弊，现报告如下。

CD4^+CD25^+调节性T细胞在HBV宫内感染的表达及意义

目的:探讨CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)在HBV宫内感染者血液中的表达及意义。方法:流式细胞技术检测157例乙肝大三阳但肝功能正常孕产妇外周血、其分娩新生儿脐血、HBV宫内感染婴幼儿外周血中CD4+CD25+Treg表达水平。结果:HBV宫内感染产妇外周血及新生儿脐血中CD4+CD25+Treg的百分数较未感染组高(P<0.05);HBV持续感染者CD4+CD25+Treg比例较感染转阴组高(P<0.05)。结论:CD4+CD25+Treg抑制体内HBV清除,宫内感染与其表达上调有关。

宫腔镜下清除胎物残留50例临床分析

目的总结用宫腔镜诊断胎物残留及在宫腔镜下行清宫术的优势及价值。方法对50例胎物残留病人进行宫腔镜检,并在宫腔镜下行清宫术,将清出物均送病检。结果 50例胎物残留在宫腔镜下均一次性完成清宫术,成功率为100%;手术时间平均15分钟;术后病理检查符合率100%。结论宫腔镜检查胎物残留并在宫腔镜下行清宫术准确、可靠,减少了子宫内膜损伤,成功率高,具有一定的实用价值,可在临床推广应用。

辅助生殖过程中不同给药途径进行黄体支持的疗效评价

目的比较辅助生殖技术中黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮两种黄体支持方式对妊娠结局的影响及副反应评价。方法计算机检索PubMed、Medline、CNKI和万方数据库,查找所有比较黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮进行黄体支持的临床随机对照研究(RCT),时间为数据库建立至2017年12月1日。由2人分别按纳入/排除标准检索文献、筛选、质量评价及提取资料,RevMan 5.2进行Meta分析。结果纳入RCT 14个,患者4 386例。妊娠结局对比:两种给药方式进行黄体支持对改善患者的临床妊娠率[RR=0.99,95%CI(0.92,1.07),P=0.86]、改善继续妊娠率[RR=1.06,95%CI(0.94,1.19),P=0.32]、降低异位妊娠率[RR=0.84,95%CI(0.48,1.47),P=0.54]、降低流产率[RR=0.92,95%CI(0.75,1.14),P=0.45]、提高活产率[RR=0.99,95%CI(0.89,1.09),P=0.76]均无统计学差异;副反应发生率:与肌肉注射黄体酮相比,黄体酮阴道缓释凝胶副反应发生率较低[RR=0.23,95%CI(0.05,0.93),P=0.04]。结论黄体酮阴道缓释凝胶与肌肉注射黄体酮在辅助生殖技术行黄体支持均有较好的疗效,但黄体酮阴道缓释凝胶副反应发生率较低,患者满意度较好,可在临床推广使用。

两种术式联合治疗多发性子宫内膜息肉的临床疗效观察

目的:探究宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术在治疗多发性子宫内膜息肉的临床疗效。方法:选取我院2014年3月至2015年9月收取的确诊为多发性子宫内膜息肉患者84例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各42例患者。观察组采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合刮宫术进行治疗,对照组采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术进行治疗,对比两组患者的手术时间、手术中情况、住院时间、月经改善状况及疾病复发率。结果:两组患者的手术时间比较无明显差异(P>0.05);观察组患者的平均术中出血量和平均住院时间都显著少于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的月经周期和月经量改善状况明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术后疾病总复发率(4.8%)显著低于对照组(21.4%)(χ~2=5.13,P=0.02)。结论:对比单一的电切术治疗,宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术的临床疗效更佳,手术情况良好,患者月经情况改善明显,能有效降低患者术后复发率,值得在临床中推广使用。

微小RNA-20a对宫颈癌细胞迁移、侵袭、增殖及ATG7表达的影响

目的探讨微小RNA-20a(miR-20a)对宫颈癌Si Ha细胞迁移、侵袭和增殖的影响及可能机制。方法采用Lipofectamine 2000脂质体法将miR-20a抑制剂和阴性对照载体分别转染Si Ha细胞株。采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测两组细胞中miR-20a的表达以验证转染效果,细胞迁移实验、Transwell细胞侵袭实验及MTT法分别检测miR-20a的表达抑制对Si Ha细胞迁移、侵袭和增殖的影响;荧光素酶报告实验及Western blotting验证miR-20a对下游预测靶基因自噬相关蛋白7(ATG7)的调控作用。结果 QPCR检测结果显示,与阴性对照组比较,miR-20a抑制剂组Si Ha细胞中miR-20a的表达量显著降低(P<0.01),证明转染模型构建成功。细胞迁移实验显示,转染48 h后,阴性对照组细胞的划痕愈合率为(75.68±5.94)%,高于抑制剂组的(38.24±7.68)%(P<0.01)。Transwell细胞侵袭实验显示,转染48 h后,阴性对照组穿膜细胞数为(96.35±10.23)个,多于抑制剂组的(23.54±7.26)个(P<0.01)。MTT法检测显示,阴性对照组和抑制剂组细胞增殖能力的差异无统计学意义(P>0.05)。与阴性对照组相比,转染miR-20a模拟物+ATG7野生型3’UTR报告基因载体的细胞荧光素酶活性显著下降(P<0.01),而转染miR-20a模拟物+ATG7突变型3’UTR报告基因载体的细胞荧光素酶活性无显著变化(P>0.05);Western blotting检测显示,与阴性对照组比较,抑制剂组细胞ATG7蛋白表达量显著增加(P<0.01)。结论降低miR-20a的表达能显著抑制宫颈癌细胞的迁移和侵袭能力,但细胞增殖能力不受影响,这可能与miR-20a直接作用于其下游靶基因ATG7并调控其表达紧密相关。

不同干预时机对妊娠期梅毒母儿结局的影响

目的评价妊娠期梅毒治疗及母婴阻断的有效时机。方法检索Pubmed(Medline)、EMbase、VIP、CNKI和万方数据库,检索妊娠期梅毒不同治疗时机母儿结局的队列研究,检索时间从建库至2016年4月1日,同时手检纳入文献的参考文献。由两人独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.2软件对孕早期与孕中晚期干预的母儿结局进行Meta分析,计算纳入研究的相对危险度(艘)及95%CI。结果共纳入20个研究(早孕期组660例,中晚孕期组2 201例)。Meta分析结果显示,不同干预时机不良妊娠结局及胎传梅毒的发生风险有差异。孕妇结局评价:①孕早期干预流产的发生风险低于孕中晚期[RR=0.28,95%CI:0.17~0.45,P<0.001];②孕早期干预早产的发生风险低于孕中晚期[RR=0.25,95%CI:0.10~0.56,P<0.001];③孕早期干预死胎/产的发生风险低于孕中晚期[RR=0.31,95%CI:0.15~0.64,P=0.002]。胎儿结局评价:①孕早期干预先天梅毒儿发生风险低于孕中晚期[RR=0.23,95%CI:0.17~0.31,P<0.001];②孕早期干预低出生体重儿的发生风险与孕中晚期比较无明显统计学意义[RR=0.54,95%CI:0.28~1.03,P=0.06]。结论妊娠期梅毒患者在孕早期进行规范化治疗,能有效降低不良妊娠结局的发生风险,阻断梅毒的垂直传播,预防先天梅毒儿的出生。

凝血功能指标在子痫前期中的水平及与病情严重程度相关性研究

目的探究凝血功能指标在子痫前期中的水平及其与病情严重程度的相关性。方法选取2021年3月至2022年3月台州市中心医院就诊的子痫前期患者156例作为观察组,按照疾病程度又分为子痫前期组(n=81)和重度子痫前期组(n=75),并选取同时期接受健康体检的正常妊娠期女性156例作为对照组。检测比较各组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平,分析各指标与病情严重程度的相关性。结果与对照组相比,观察组的INR、PT、APTT、FIB水平略低,TT、D-D水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05);与子痫前期组相比,重度子痫前期组的INR、PT、APTT、FIB水平略低,TT、D-D水平较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。INR、PT、APTT、FIB水平与病情程度成负相关(P<0.05),TT、D-D水平与病情程度呈正相关(P<0.05)。结论凝血功能部分指标随病情发展产生变化,表明凝血功能与子痫前期病情严重程度之间存在相关性联系。

抗苗勒管激素联合基础FSH及FSH/LH对生育高龄女性卵巢功能储备的评估

目的研究抗苗勒管激素联合基础卵泡刺激素(FSH)及FSH/LH对生育高龄女性卵巢功能储备的评估,以此评价生育高龄女性的生育功能。方法选择2015年8月~2016年5月门诊60例生育高龄(>35岁)女性有生育要求患者为研究组,另选60例20~35岁育龄期健康者为对照组,检测两组患者的血清基础抗苗勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)并做相关性分析。结果研究组AMH水平明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);研究组FSH水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LH水平则低于对照组,但无统计学意义(P>0.05);研究组组FSH/LH较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);AMH与年龄、FSH、FSH/LH呈负相关(P<0.001);AMH与LH无相关性(P>0.05)。结论年龄、AMH、FSH及FSH/LH与卵巢储备功能密切相关,结合女性年龄,有助于评估生育高龄女性的卵巢储备功能。

子宫内膜异位症患者子宫上皮Survivin和Ki67的表达与细胞凋亡的相关性

目的探讨子宫内膜异位症(EMS)患者子宫上皮存活素(Survivin)和增殖指数(Ki)67的表达与细胞凋亡的相关性。方法选择2013年9月至2017年2月在湖北省十堰市人民医院收治的进行妇科手术且术后病理检查证实的EMS患者60例作为观察组,同期选择60例子宫肌瘤行手术治疗(排除EMS)得到正常子宫内膜的患者作为对照组,采用免疫组织化学方法检测两组患者子宫上皮Survivin和Ki67表达情况,判定凋亡细胞数量与凋亡指数。结果观察组患者子宫上皮Survivin和Ki67阳性率[分别为83.3%(50/60)和96.7%(58/60)]均显著高于对照组[分别为56.7%(34/60)和40.0%(24/60)],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者增生期与分泌期的凋亡指数[分别为(11.42±2.91)%和(40.29±1.49)%]均显著低于对照组[分别为(31.45±2.41)%和(112.34±3.10)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者子宫上皮Survivin和Ki67阳性率与增生期、分泌期凋亡指数均呈显著负相关性(r=-0.354、-0.452,-0.482、-0.413;P=0.018、0.005,0.003、0.009);Survivin阳性率与Ki67阳性率呈显著正相关性(r=0.672,P=0.000)。结论 EMS患者子宫上皮Survivin和Ki67的表达呈上调的趋势,且增生期与分泌期的细胞凋亡指数明显降低,Survivin和Ki67表达上调是导致细胞凋亡指数下降的机制之一。

原发性卵巢平滑肌瘤1例

卵巢平滑肌瘤是一类少见的肿瘤,通常体积较小,单侧发生,常合并子宫平滑肌瘤。现将本院收治的1例卵巢平滑肌瘤报道如下。1病例报告40岁女性,下腹坠胀不适6 d,行B超检查发现附件包块,于2011年6月3日入院;既往月经规律,无痛经及月经紊乱;已行输卵管粘堵绝育。

宫颈癌组织中miR-365、miR-135a-5p及STAT3的表达水平及意义

目的探讨宫颈癌组织中微小蛋白核糖核苷酸(miR-365)、miR-135a-5p及信号转导与转录激活因子(STAT)3的表达水平及意义。方法收集2016年1月至2019年6月间浙江省温岭市中医院收治的132例宫颈手术切除标本,其中宫颈癌75例(宫颈癌组)、宫颈上皮内瘤变(CIN)30例(CIN组)、正常宫颈组织27例(对照组)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测各组miR-365、miR-135a-5p表达水平,采用免疫组化SP法检测各组STAT3表达水平,分析miR-365、miR-135a-5p及STAT3表达水平与宫颈癌临床病理特征间的关系。结果①宫颈癌组miR-365相对表达量均显著低于CIN组和对照组(t值分别为2.788、3.457,均P<0.05),而miR-135a-5p相对表达量均显著高于CIN组和对照组(t值分别为2.994、3.906,均P<0.05)。CIN组miR-365相对表达量显著低于对照组(t=2.753,P<0.05),而miR-135a-5p相对表达量显著高于对照组(t=2.805,P<0.05)。宫颈癌组织STAT3阳性率均显著高于CIN组和对照组(χ^2值分别为10.647、71.889,均P<0.01),而CIN组宫颈组织STAT3阳性率显著高于对照组(χ^2=24.211,P<0.01);②ROC曲线显示miR-135a-5p、miR-365及STAT3诊断宫颈癌的AUC分别为0.862、0.747、0.644,STAT3敏感性最高,miR-365特异性最高;③肿瘤直径≤5cm、FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期、有淋巴结转移者宫颈组织miR-365相对表达量较低(t值分别为-4.571、-5.457、3.349,均P<0.05),而miR-135a-5p相对表达量较高(t值分别为4.089、-10.100、-3.012,均P<0.05),差异均具有统计学意义。不同年龄、病理类型、分化程度、宫旁浸润患者miR-365、miR-135a-5p及STAT3表达水平比较差异均无统计学意义(t值-1.934~0.230,均P>0.05),不同肿瘤大小、FIGO分期及有无淋巴结转移患者STAT3比较差异均无统计学意义(χ^2值0.035~0.764,均P>0.05)。结论宫颈癌癌组织中的miR-365、miR-135a-5p及STAT3表达水平与其发病相关,miR-365、miR-135a-5p可用于评估病情进展情况。

凋亡抑制蛋白Survivin与Ki67在无排卵性功血患者子宫内膜中的表达及临床意义

目的研究分析无排卵性功血患者子宫内膜组织Survivin及Ki67表达及其与预后的关系。方法选取2015年6月至2016年6月十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)妇科诊治的52例无排卵性功血患者作为研究对象。诊断性刮宫获得子宫内膜组织,并以取自同期因男方精液异常或因输卵管性不孕行腹腔镜检查术的不孕患者的正常增生期子宫内膜组织作为对照组,采用RT-PCR、Western blot、免疫组化检测Survivin、Ki67 mRNA及蛋白的表达情况,并分析免疫组化检测结果与预后的相关性。结果两组患者间Survivin、Ki67 mRNA及蛋白的表达量相比较差异均具有统计学意义(均P<0.05),Survivin、Ki67蛋白的阳性细胞率26%-50%的比例最高,分别为42.31%和46.15%,所有病例Survivin、Ki67蛋白的表达均为阳性,Survivin、Ki67蛋白的染色强度最高的均为2分,分别为51.92%和46.15%,免疫组化综合评分显示研究组所有患者Survivin、Ki67蛋白表达均为阳性,两组患者间Survivin、Ki67蛋白的免疫组化综合评分阴性、++、+++的比例相比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),患者子宫内膜组织Survivin及Ki67表达阳性程度越高则治疗无效的比例也越高,阳性程度越低则治疗痊愈及显效的比例也越高。结论无排卵性功血患者子宫内膜组织中Survivin、Ki67 mRNA及蛋白的表达均明显高于正常子宫内膜组织,并提示患者子宫内膜组织Survivin及Ki67表达与预后成负相关性。