三种不同超声方法对异位妊娠的诊断价值

目的比较经阴道超声、腹部超声及阴-腹联合超声检查,三种超声方法检测异位妊娠的特征性表现。方法将2016年3月至2018年3月衢州市中医医院85例少见部位异位妊娠患者作为研究对象,分别行经阴道超声、腹部超声与阴-腹联合超声。比较三种超声检查方法对不同部位异位妊娠的检出率,异位妊娠特征性表现,以及诊断漏诊率和确诊率的差异。结果阴-腹联合超声检查对早期异位妊娠特征性表现,如胎心搏动(21.18%)、可见胚芽(37.65%)、附件包块(98.82%)、宫内假孕囊(30.59%)、盆腔积液(92.94%)的检出率较单一经阴道超声检查者(8.24%、22.35%、88.24%、16.47%、78.82%)明显升高(χ~2值分别为8.38、4.73、6.22、4.71、6.99,均P<0.05),较腹部超声者(1.18%、9.41%、76.47%、7.06%、68.24%)亦明显升高(χ~2值分别为18.85、18.83、17.60、15.40、16.58,均P<0.05)。阴-腹联合超声对宫颈妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、卵巢妊娠、剖宫产瘢痕妊娠的检出率较单一采用腹部超声检查者均明显升高(χ~2值分别为5.03、5.73、4.26、6.94、8.03,P<0.05),而与单用经阴道超声检查比较,均无明显差异(χ~2值分别为1.74、1.54、0.96、2.88、1.77,均P>0.05)。阴-腹联合超声对异位妊娠的诊断漏诊率(4.71%)较单一经阴道超声(27.06%)、腹部超声(47.06%)检查者明显降低(χ~2值分别为14.27、37.56,均P<0.01)。结论经阴-腹联合超声检查既能清晰地观察腹腔状况,亦能全面显示宫腔和包块的细微结构等情况,可为临床诊断提供可靠、全面的图像信息,提高异位妊娠的诊断准确率,减少漏诊的发生。

谈数字城市基础地理信息数据库建设

当今,城市地理信息系统以其具有对城市基础地理信息数据进行采集、存储、处理、管理、分析、查询、更新等独特的功能,在城市规划建设、环境资源利用、预测预报、决策支持等方面发挥着巨大的作用。许多单位和部门都正在或打算建设自己的地理信息系统。城市基础地理信息数据是城市地理信息系统定位的基础。城市基础地理信息数据库的建设影响和制约着各种专题城市地理信息系统的建设和发展。

腹腔镜胆囊切除术术前超声应用于胆囊周围粘连评估的初步研究

目的研究腹腔镜胆囊切除术术前超声评估胆囊周围粘连的方法及临床价值。方法选择近期于本院接受腹腔镜胆囊切除术患者204例。采用手术与超声结果的双盲对照研究法对所有手术病理术前行多普勒超声检查,评定胆周粘连情况,并与术中结果进行对比分析。同时探讨胆囊壁增厚与胆周粘连的关系。结果根据胆囊与周围脏器的滑动状态,综合判断胆囊周围粘连发生率为73.5%(150/204)。其中7例(4.7%)经手术证实属误诊。另2例(3.7%)超声判定为无粘连的术中均见Calot’s三角区粘连,但超声图像表明胆囊与周围组织及结构有错位滑动存在。超声确定胆囊周围粘连敏感性为95.3%,特异性为96.3%。以胆囊壁增厚为标准判断胆周粘连敏感性、特异性分别为69.7%、64.4%。结论提前超声观察胆囊与周围脏器及组织间是否存在错位滑动有利于判断胆周粘连情况,为手术医师术前评估手术难度、制定合理的手术方案提供指导。

肺部超声评分评估肺炎严重程度的价值

目的探讨肺部超声评分(LUS)评估肺炎严重程度的价值。方法100例肺炎患者根据社区获得性肺炎CURB-65分为非危重组54例和危重组46例,均行肺部超声检查,获得LUS;比较两组氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及临床肺部感染评分(CPIS)。应用Pearson相关分析法分析LUS与肺炎患者病情严重程度的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LUS对肺炎患者严重程度的评估价值。结果危重组患者OI低于非危重组,A-aDO2、APACHE-Ⅱ评分、CPIS及LUS均高于非危重组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,LUS与A-aDO2、APACHE-Ⅱ评分、CPIS均呈正相关(r=0.563、0.430、0.463,均P<0.01),与OI呈负相关(r=-0.524,P<0.01)。ROC曲线分析显示,LUS截断值为22.52分时,其评估肺炎患者严重程度的曲线下面积为0.837,敏感性为56.5%,特异性为100%。结论LUS对肺炎严重程度具有较好的评估价值,可为临床诊治提供参考依据。

超声对药物流产后持续阴道出血的诊断价值

目的:探讨超声对药物流产后持续阴道出血患者的诊断价值。方法:对264例早孕药物流产后仍有持续阴道出血患者行超声检查,并进行声像图分析。结果:药物流产后持续阴道出血患者的声像图特征:(1)宫腔妊娠囊无明显变化;(2)子宫内膜粗糙、宫内小片状、团块样强回声;(3)宫腔内或宫颈处见不规则团块状回声、混合回声、斑点状高回声。结论:经腹及经阴道超声对药物流产后持续阴道出血患者的诊断可以为临床处理提供更可靠的依据。

城市CORS系统及在基础测绘中应用研究

CORS系统是"城市空间数据基础设施"的最为重要的组成部分之一,它是获取和采集各类空间信息位置、时间和与此相关的动态变化的一种基础设施。

浅析土木工程给水排水施工技术的改进

土木工程作为工程建筑施工中较为常见的一种施工形式,在其施工中对于给排水技术应用是非常重视的,只有保障了整个工程施工中的给排水技术应用,这样才能满足土木工程施工建设的整体性施工技术应用能力提升。就我国现有的土木工程施工建设现状来看,对于给排水工程施工技术处理需要改进是工程施工中必须要完善的一项施工要素。鉴于此,论文针对浅析土木工程给水排水施工技术的改进进行了研究。

谈如何提高农业综合开发效益

藁城市1999年被国家农业综合开发办列为农业综合开发县.6年来,累计投入农业综合开发资金6617.2万元,其中土地治理项目2716万元,多种经营项目930万元,高新科技示范项目2144.2万元,优质麦开发项目793万元,科技推广项目34万元.通过6年的农业综合开发工作,项目区新增产值2880万元,农民人均年增收160元.农业综合开发项目的实施,不仅改善了项目区的农业基础生产条件,而且对全市农业结构的调整起到了积极的推动作用,增加了项目区的农民收入,取得了显著的经济效益、社会效益和生态效益.

土木工程施工管理问题及对策研究

随着我国城市化进程的不断加快,土木工程项目的施工质量越来越受到社会的高度关注.土木工程的施工过程比较繁琐,施工周期长且施工规模大,就需要施工单位做好施工管理工作.基于此,文章主要分析了土木工程施工过程中管理工作存在的问题以及对策,希望对相关人员有所帮助.

关于RTK技术及在城市测量中的应用

随着全球定位系统（GPS）技术的快速发展，RTK（Real Time Kinematic）测量技术也日益成熟，这也是一种新的常用的GPS测量方法，以前的静态、快速静态、动态测量都需要事后进行解算才能获得厘米级的精度，而RTK技术能够实时的提供测站点在指定坐标系中的三维定位结果，并达到厘米级精度的技术；同时RTK技术在作业中又不受通视条件、地形条件、时间条件等限制，为此，本文结合我国RTK技术的特点，探讨了RTK技术在城市规划测量中的应用。

“升板法”在梁板式基础钢筋绑扎中的应用

河南省委党校综合教学楼工程总建筑面积10800m2,地下一层,地上9层,局部12层,檐高45m,框架剪力墙结构,东西长80.4m,南北宽17.2m,基础底板为梁板式基础.由于梁的配筋率较高(0.99%),加上该结构形式必须先砌好梁胎模后再绑扎钢筋,使钢筋绑扎难上加难.经几种方案比较,我们最终借鉴无梁楼盖结构"升板法"施工工艺,进行钢筋绑扎,现介绍如下:

剑麻皂素工业化制备技术研究进展

剑麻皂素是合成甾体激素类药物的重要原料,目前市场供不应求。我国20世纪60年代就已经开发出酸水解醇提制备剑麻皂素工艺技术,之后众多研究者在此基础上进行大量的工艺改进和技术优化,并获得许多产业化的研究成果。为此,本文综述从剑麻渣中制备剑麻皂素工艺技术,结合笔者多年的工作经验,重点介绍目前产业技术进展及科研成果,指出产业中存在的问题并提出合理化建议,为该产业绿色、高效开发提供参考。

川崎病患儿颈动脉内膜-中层厚度、踝肱指数分析及其与冠状动脉病变程度的相关性

目的观察川崎病患儿颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和踝肱指数(ABI),探究其与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2018年2月至2019年10月于衢州市人民医院确诊为川崎病的患儿52例,根据心脏彩色多普勒超声检查结果将所有患儿分为未发生冠状动脉病变的对照组(29例)和发生冠状动脉病变的观察组(23例)。同时选取健康儿童25例为健康组。分析川崎病患儿发生冠状动脉病变的特征,测量所有儿童的颈动脉IMT、ABI以及冠状动脉内径,进行独立样本t检验分析和方差分析,采用Pearson相关分析法分析颈动脉IMT、ABI与冠状动脉病变程度的相关性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估颈动脉IMT、ABI以及两者联合预测冠状动脉病变的效能。结果 23例观察组患儿中,仅发生冠脉扩张患儿21例(91.30%,21/23),发生冠状动脉瘤患儿2例(8.70%,2/23);共有57支冠状动脉发生病变,3例(13.04%,3/23)患儿累及单支冠状动脉,8例(34.78%,8/23)累及2支冠状动脉,10例(43.48%,10/23)累及3支冠状动脉,2例(8.70%,2/23)累及4支冠状动脉。颈动脉IMT和冠状动脉内径观察组儿童均高于对照组和健康组儿童[IMT:(0.61±0.07) mm vs(0.42±0.02) mm vs (0.36±0.04) mm;冠状动脉内径:(3.17±0.18) mm vs (2.51±0.28) mm vs(2.13±0.31) mm],差异均具有统计学意义(IMT:t=13.948,P<0.001;t=15.348,P<0.001;冠状动脉内径:t=9.802,P<0.001;t=14.050,P<0.001),对照组IMT和冠状动脉内径均高于健康组,差异具有统计学意义(t=7.118,P<0.001;t=4.732,P<0.001);观察组ABI低于对照组和健康组儿童[(0.78±0.17) vs (0.89±0.12) vs (0.92±0.05)],差异具有统计学意义(t=2.733,P=0.009;t=3.940,P<0.001)。川崎病患儿颈动脉IMT与冠状动脉内径大小呈正相关(r=0.684,P<0.001);ABI与冠状动脉内径大小呈负相关(r=-0.692,P<0.001)。ROC曲线分析显示,颈动脉IMT、ABI预测川崎病患儿冠状动脉病变的曲线下面积分别为0.628(95%CI:0.475~0.781)、0.649(95%CI:0.499~0.786),敏感度分别为60.9%、64.3%,特异度分别为79.4%、76.8%;颈动脉IMT、ABI联合诊断的曲线下面积为0.828(95%CI:0.716~0.940),当最佳截断值为0.706时,敏感度为81.2%,特异度为89.4%,高于颈动脉IMT、ABI单独预测(Z=6.731,P<0.001;Z=6.492,P<0.001)。结论川崎病患儿颈动脉IMT以及ABI的变化与冠状动脉病变程度有一定相关性,并且颈动脉IMT和ABI的联合检测能够提高其预测冠状动脉病变的准确性,可以为预测川崎病患儿冠状动脉病变程度提供临床参考价值。

乳腺癌多模态超声特征与HCK、MRPL13表达的相关性研究

目的本研究旨在探讨乳腺癌多模态超声特征与造血细胞激酶(hematopoietic cell kinase,HCK)和线粒体核糖体蛋白L13(mitochondrial ribosomal protein L13,MRPL13)表达水平的相关性。方法选择2017年1月至2020年9月于衢州市人民医院就诊并行手术治疗的204例女性乳腺癌患者作为研究对象,术中取乳腺癌组织和癌旁正常组织。术前行常规超声、剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)和超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)检查,采用免疫组织化学法检测HCK和MRPL13的表达水平。使用单因素分析和二元Logistic回归分析多模态超声特征和HCK、MRPL13的相关性。结果乳腺癌组织中的HCK和MRPL 13阳性表达比例均显著高于癌旁组织(χ^(2)=5.625、7.197;P=0.018、0.007)。常规超声特征中,HCK阳性乳腺癌患者中出现肿块边缘不规整、微钙化和II~III级血流分级的比例显著高于HCK阴性患者(χ^(2)=7.437、16.684、23.262;P=0.006、<0.001、<0.001);MRPL13阳性乳腺癌患者中出现肿块最大径≥2 cm、肿块边缘不规整和II~III级血流分级的比例显著高于MRPL13阴性者(χ^(2)=4.676、11.118、8.389;P=0.031、0.001、0.004)。对于SWE征象,HCK阳性乳腺癌患者出现硬环征的比例显著高于HCK阴性者(χ^(2)=11.220,P=0.001);MRPL13阳性乳腺癌患者出现硬环征和黑洞征的比例均显著高于MRPL13阴性者(χ^(2)=4.482、8.775;P=0.034、0.003)。CEUS特征中,HCK阳性患者出现高增强的比例显著高于HCK阴性者(χ^(2)=7.356,P=0.007);MRPL13阳性患者出现高增强和晚消退的比例显著高于MRPL13阴性者(χ^(2)=9.165、7.631;P=0.002、0.006)。二元Logistic分析结果表明,出现微钙化(OR=4.619,95%CI=2.657~8.119,P=0.009)、血流分级II~III级(OR=4.150,95%CI=2.547~7.954,P=0.015)和CEUS表现高增强(OR=4.150,95%CI=2.547~7.954,P=0.015)是HCK阳性表达的独立危险因素;血流分级II~III级(OR=4.213,95%CI=3.145~8.557,P=0.012)、出现黑洞征(OR=5.246,95%CI=2.864~10.378,P<0.001)和CEUS表现高增强(OR=3.872,95%CI=1.887~6.438,P=0.026)是MRPL13阳性表达的独立危险因素。结论乳腺癌多模态超声特征有助于预测HCK和MRPL13的表达水平,从而为乳腺癌的早期诊断、治疗方案的制定及术前无创评估乳腺癌预后提供影像学新思路。

胎盘主体不同附着位置的凶险性前置胎盘孕妇彩色多普勒超声和临床特征分析

目的分析胎盘主体附着于子宫前壁和子宫侧壁、后壁的凶险性前置胎盘(PPP)孕妇彩色多普勒超声与临床特征。方法回顾性分析2016年1月-2019年3月衢州市中医医院收治的55例PPP孕妇的临床资料,依据孕妇胎盘主体附着位置的不同分为A组(胎盘主体附着于子宫前壁)37例与B组(胎盘主体附着于子宫侧壁、后壁)18例。两组均经彩色多普勒超声检查,并均行剖宫产分娩,比较两组患者剖宫产术中出血量、全子宫切除率和术后并发症发生情况。结果A组患者平均术中出血量(3045.13±232.54)ml明显多于B组患者的(834.24±123.26)ml,输血率100.00%明显高于B组患儿的16.67%,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组全子宫切除率45.95%明显高于B组的11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率为21.62%与B组的5.56%比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎盘植入发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论任一附着部位的前置胎盘,若遮盖前次剖宫产切口则可称为PPP。胎盘主体附着于子宫前壁的孕妇剖宫产术中出血量较多,输血率高,全子宫切除率较高,术后并发症多发。

中药在社区高血压病防治中的应用

高血压病是病因尚未完全明了的一组以动脉血压升高为主的临床综合征。可伴有心脏、血管、脑、肾脏、视网膜等器官功能或器质性改变的全身性疾病。据统计15岁以上人群高血压的平均发病率为11%,35-74岁高血压患者的调查资料显示：知晓率为44.7%。治疗率为28.2%。控制率（〈140/90mm Hg）仅8.1%。

“GZenger工程测算系统”的开发与应用

“GZenger工程测算系统”的主要功能是,辅助一线工程技术人员高效快捷的完成道路测设、土石方平场、工程断面等工程中的复杂计算,并自动输出各种报表和成果图,它弥补了当前国内工程测算软件的不足。