都市圈轨道交通CBTC制式与CTCS-2制式互联互通方案的研究

针对都市圈轨道交通CBTC系统和CTCS-2系统跨信号系统制式互联互通的运营需求,初步分析了互联互通的前提条件。提出“双套地面设备方案”“地面设备兼容方案”“双套车载设备方案”“一体化车载设备方案”四种互联互通方案,对工程投资、工程实施、运营维护等方面分析对比。重点研究跨信号系统制式互联互通中央级实施方案、车站级实施方案,并对CBTC制式和CTCS-2制式切换流程进行分析,给出符合近期信号系统领域技术发展现状、符合技术发展趋势的推荐方案。

扶阳通络法联合常规西医疗法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭老年患者的疗效

目的探讨扶阳通络法联合常规西医疗法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭(简称心衰)老年患者的疗效。方法本研究为单盲随机对照研究,将96例老年冠心病心衰患者分为3组,每组32例。对照A组予以常规西医治疗(阿托伐他汀联合美托洛尔),对照B组予以扶阳通络法治疗,观察组予以扶阳通络法联合常规西医治疗。比较3组的疗效、中医证候积分以及治疗前后血白细胞介素(IL)-23、IL-17、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。结果观察组临床总有效率为93.75%,高于对照A组(68.75%)和对照B组(65.63%)(P<0.05)。治疗4和8周后,观察组中医证候主症积分、次症积分、总积分以及LVESD、LVEDD、IL-23、IL-17均低于对照A组和对照B组(P<0.05)。结论扶阳通络法与常规西医疗法联合治疗老年冠心病心衰患者疗效良好,可抑制IL-23/IL-17炎症轴因子过量表达,促进心脏功能恢复。

平肝祛湿同治法对中青年高血压患者中医证候、不良事件及预后相关指标的影响

目的探讨平肝祛湿同治法对中青年社区高血压患者中医证候、不良事件及预后相关指标的影响。方法选取中青年高血压患者132例,随机分为2组,剔除病例后,最终每组各64例纳入研究。对照组采用厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组基础上加用平肝祛湿同治法治疗,均连续治疗2个月。比较2组血压、疗效、中医证候积分、安全性、不良事件、预后相关指标。结果观察组中医和西医总有效率(96.88%、92.19%)均高于对照组(82.52%、78.13%),差异均有统计学意义(P=0.005,P=0.025);治疗1、2个月后观察组血压、证候积分、醛固酮、血浆肾素活性、血浆血管紧张素Ⅱ、内皮素-1均低于对照组,一氧化氮高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗期间不良事件发生率(1.56%)与对照组(10.94%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论平肝祛湿同治法治疗中青年高血压患者能进一步改善患者症状,提高血压控制效果,促进预后改善。

替格瑞洛联合复方血栓通胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察替格瑞洛联合复方血栓通胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法将2021年1月-2022年12月三门峡市中医院收治的120例不稳定型心绞痛气阴两虚兼血瘀型患者随机分为氯吡格雷组(A组)、替格瑞洛组(B组)和联合用药组(C组),每组40例。A组患者在常规治疗基础上加用氯吡格雷口服;B组患者在常规治疗基础上加用替格瑞洛口服;C组患者在常规治疗基础上加用替格瑞洛和复方血栓通胶囊口服。治疗12周后评价3组患者的临床疗效、心绞痛发作情况、凝血功能指标、心功能指标、中医证候疗效、不良心血管事件和出血事件发生情况。结果A、B、C组患者的总有效率分别为77.5%、85.0%、90.0%,不良心血管事件和出血事件总发生率分别为7.5%、7.5%、5.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、气短持续时间均较治疗前显著减少或缩短(P<0.05);C组患者治疗后的心绞痛发作次数显著少于A、B组(P<0.05)。3组患者治疗后的纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体水平均显著低于治疗前(P<0.05);A组患者的FBG、D-二聚体水平显著高于B、C组(P<0.05)。3组患者治疗后的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均显著短于治疗前,左室射血分数均显著高于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者的中医证候疗效总有效率分别为67.5%、80.0%、87.5%,其中C组显著高于A组(P<0.05)。结论替格瑞洛联合复方血栓通胶囊可显著减少不稳定型心绞痛患者的心绞痛发作次数,降低FBG、D-二聚体水平,改善中医证候疗效,且不增加出血风险。

黄芪桂枝五物汤加味联合尿激酶治疗急诊急性心肌梗死效果观察

目的探讨黄芪桂枝五物汤加味联合尿激酶在急诊急性心肌梗死患者溶栓治疗中的抗过氧化损伤作用。方法将70例急诊急性心肌梗死患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组采用尿激酶溶栓治疗,观察组在此基础上采用黄芪桂枝五物汤加味治疗。对比2组心肌氧化应激变化及不良反应情况。结果 2组治疗后中医症候积分均显著降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组t0时刻SOD、GSH、MDA水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);t_(1-3)时刻SOD、GSH水平比t0时刻显著降低,而MDA比t0时刻显著上升;观察组t_(1—3)时刻SOD、GSH水平均较对照组显著升高(P均<0.05),而t_(1—3)时刻MDA水平均较对照组显著降低(P<0.05);治疗后2组心功能指标均明显改善(P均<0.05),且观察组改善幅度更显著(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),2组其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加味联合尿激酶在急诊急性心肌梗死患者溶栓治疗中能够显著降低氧化应激反应指标水平,降低过氧化损伤程度,增强治疗效果,改善心功能和中医症候,减少心血管不良事件发生。

参麦注射液配合瑞通立溶栓治疗前壁急性心肌梗死再灌注损伤的临床研究

目的:探究参麦注射液配合瑞通立溶栓对前壁急性心肌梗死(AMI)患者心肌再灌注损伤的保护作用。方法:择取前壁AMI患者88例,随机划分为对照组与观察组,给予对照组44例患者瑞通立溶栓治疗,给予观察组44例患者瑞通立溶栓加参麦注射液治疗,比较两组的溶栓效果及预后差异。结果:干预后,观察组的临床有效率(95.45%)较对照组(75.00%)明显升高(P<0.05);两组的LVEDD及LVEF明显升高,且以观察组变化更为明显(P<0.05)。虽然观察组的溶栓再通率稍高于对照组,不良心血管事件发生率稍低于对照组,但比较无显著性统计学差异。结论:参麦注射液配合瑞通立溶栓可减轻前壁AMI患者心肌再灌注损伤,保护患者的心功能,对于提高患者的预后有积极作用。

益气活血通络汤合替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死伴糖尿病安全性及对血流动力学的影响

目的分析益气活血通络汤联合替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死伴糖尿病的安全性及对血流动力学参数的影响。方法 120例患者随机分为观察组与对照组各60例,分别给予益气活血汤联合替罗非班治疗与单用替罗非班治疗。比较2组患者治疗前后的心功能指标心房脑钠肽(BNP)、左室功能(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)与左心室收缩末内径(LVESD)与血流动力学参数指标心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力指数(SVRI)、平均动脉压(MAP);比较2组患者心脏不良事件与并发症发生率。结果 2组相比,治疗后观察组BNP、LVEDD、LVESD显著低于对照组(P<0.05),LVEF显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CI、CVP、SVRI、MAP各项指标均显著高于对照组(P<0.05);观察组MACE发生率(10.0%)与并发症发生率(15.0%)均显著低于对照组(P<0.05)。结论益气活血通络汤联合替罗非班可明显改善急性非ST段抬高心肌梗死伴糖尿病患者的血流动力学状态,从而有助于心功能的恢复,明显降低心脏并发症与出血风险,安全性较高。

归脾汤加减治疗心脏神经官能症48例

应用归脾汤加减治疗心脏神经官能症 4 8例 ,其中治愈 2 4例 ,好转 2 0例 ,无效 4例 ,总有效率 91 7%。提示心脏神经官能症迁延难愈 ,日久多出现心脾两亏证 ,应用归脾汤加减治疗有较好效果。

芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭疗效观察

目的：探讨芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效.方法：将符合纳入标准的该病门诊患者102例随机分成两组各51例.对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上,加服芪苈强心胶囊4粒,每日3次.30天为1疗程.结果：治疗组临床总有效率为88.24％（95％ CI=79.40％ ～ 97.08％）,对照组为72.55％（95％ CI=60.30％ ～ 84.80％）,两组综合疗效比较（u=1.425 5,P=0.154 1）,差异未达到显著性意义;Lee氏心衰评分比较,治疗组总有效率为72.55％ （95％ CI=60.3 0％～ 84.80％）,对照组为60.78％ （95％ CI =47.38％ ～74.18％）,两组综合疗效比较（u=1.402 9,P=0.160 7）;治疗后,治疗组NT-proBNP参数降低程度优于对照组（u=-3.896 7,P＜0.01）,差异具有显著性意义.结论：在常规西药基础上,加用芪苈强心胶囊治疗老年人轻、中度舒张性心力衰竭患者优于单纯西药疗效的证据尚不够充分,但其优势可能具有中度规模效应,其临床疗效的收益为OR=0.35（95％CI =0.12～1.01）,NNT =6 （95％ CI =3.22 ～357.14）;Lee氏心衰评分益气的收益为OR=0.59（95％CI =0.25 ～ 1.35）,NNT =8 （95％CI =3.33 ～23.81）.

麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的临床治疗效果

目的探讨麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者的临床效果。方法 100例超高龄心肌梗死患者,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组患者进行常规药物治疗,观察组患者在此基础上联合药物麝香保心丸进行治疗。分析比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为90%,高于对照组的68%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张早期快速充盈的充盈峰比舒张晚期(心房收缩)充盈的充盈峰(E/A)分别为(0.61±0.07)%、(1.31±0.06)%及(0.48±0.07)%,均优于对照组的(0.45±0.07)%、(1.01±0.02)%及FS(0.34±0.07)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸对超高龄心肌梗死患者具有较好的临床效果,还可改善患者的左心室功能,可在临床上进行推广应用。

调理脾胃在冠心病心绞痛治疗中的应用

脾胃功能失调导致胸痹心痛发生,主要是胃纳脾运、脾升胃降功能的失常。临床上分虚实两端:初起病多为实,实责之胃,治疗上以和胃、降逆、泻火为主;病久多虚,虚实错杂,责之于脾。治疗上以温运、化湿、升阳为主。

张世峰主任医师治疗内科疑难杂症经验

目的:总结张世峰主任医师治疗杂症的经验。方法:结合典型病案总结其临床经验理论。结论:其经验有四点:重视调补脾胃;久病宜扶正气;毒药攻邪;辨证辨病兼顾。

中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效评价

目的：对中西医结合治疗扩张型心肌病的临床疗效进行评价。方法选取我院2013年6月～2015年4月收治的94例扩张型心肌病患者，随机分为观察组和对照组，观察组接受中西医结合治疗，对照组仅接受西医治疗，对比各自的临床疗效。结果观察组LVEF、LVEDD等心功能指标优于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率为93.62%，高于对照组的76.60%，不良发应发生率为12.77%，低于对照组的48.94%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗扩张型心肌病的临床疗效显著，可有效提高患者治疗有效率、改善患者心功能指标。

河南省三门峡市城区8472名常驻居民心血管病高危人群影响因素分析

目的通过分析三门峡市城区常驻居民心血管病高危人群相关因素的特征,探讨心血管病高危因素对人群的影响,为制定适宜的健康干预策略提供依据。方法采用国家心血管病中心《心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目技术方案》第Ⅳ期操作手册,调查三门峡市城区35~75岁常驻居民,通过问卷调查、体格检查和实验室检测获得调查对象的人口学特征、BMI、吸烟、饮酒、既往疾病史、血压、血糖、血脂等,根据技术方案判定心血管病高危人群,分析心血管病高危人群影响因素。结果筛查对象8472人,检出高危对象2052人,检出率24.22%,其中男性检出率为28.86%(956/3312),女性为21.24%(1096/5160),男女差异有统计学意义(P<0.05)。高危检出率随着年龄增加呈上升趋势,随家庭年收入增加呈下降局势,随BMI增加呈上升趋势(P<0.05)。多因素结果显示,男性、超重与肥胖均为心血管高危人群的危险因素,高中以上教育程度、商业服务业是心血管高危人群的保护因素。结论心血管病高危人群在性别、受教育程度、BMI上存在差异,采取综合防控措施降低人群危险因素流行水平。

血府逐瘀片对老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病肺功能、氧化应激指标和炎症指标的影响

目的探讨血府逐瘀片对老年2型糖尿病(T2DM)联合慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、氧化应激指标和炎症指标的影响。方法选择河南省三门峡市中医院自2016年3月—2018年12月收治的老年T2DM合并COPD患者95例作为研究对象,根据入院先后顺序将患者分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组行T2DM及COPD基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用血府逐瘀片,6片/次,2次/d。两组均治疗2个月。对比两组治疗前后的肺功能、氧化应激指标、炎症指标水平及治疗期间的不良反应。结果治疗后,两组的用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、用力呼气容积(FEV1)、最大自主通气量(MVV)、FEV1/FVC水平均明显升高(P<0.05),且观察组肺功能指标水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组的丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率高于对照组,但组间对比无统计学意义。结论血府逐瘀片可能通过抑制老年T2DM合并COPD患者机体的氧化应激反应,降低炎症反应,从而改善其肺通气功能。

补益宗气方对冠心病慢性心力衰竭患者中医证候积分、心功能的影响

目的探究补益宗气方治疗冠心病慢性心力衰竭(CHD-CHF,气虚血瘀)的疗效及对中医证候积分、心功能指标及主要心血管不良事件(MACE)发生率的影响。方法通过随机数字表法将90例CHD-CHF(气虚血瘀)患者分为两组,每组45例。对照组采用常规西药治疗,研究组于对照组基础上采用补益宗气方治疗。比较两组临床效果、中医证候积分、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、心衰症状(Lee氏心力衰竭评分)、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分]、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性(s)CD146、可溶性生长刺激表达基因蛋白(sST)2水平、不良反应及MACE发生率。结果与对照组对比,研究组总有效率明显提高(P<0.05);研究组治疗4、8 w后自汗、疲倦乏力、心悸、气短评分明显低,LVEF明显高,LVEDD、LVESD及血清NT-proBNP、sCD146、sST2水平、Lee氏心力衰竭评分、MLHFQ评分、MACE发生率显著低(均P<0.05)。结论补益宗气方治疗CHD-CHF(气虚血瘀)的疗效显著,能进一步降低中医证候积分,增强患者心功能,减少MACE发生。