罗哌卡因复合不同剂量地塞米松用于上肢手术肌间沟臂丛神经阻滞的效果对比

目的探讨罗哌卡因复合不同剂量地塞米松在肌间沟臂丛神经阻滞中应用的效果。方法纳入2020年3月~2021年7月我院收治行择期上肢手术并行肌间沟臂丛神经阻滞的病人100例,按照随机数字表法分为对照组和A、B、C、D共计5组,各20例;对照组给予0.5%罗哌卡因20 ml+生理盐水1 ml;A组给予0.5%罗哌卡因20 ml+地塞米松1 mg,B组给予0.5%罗哌卡因20 ml+地塞米松2 mg,C组给予0.5%罗哌卡因20 ml+地塞米松3 mg,D组给予0.5%罗哌卡因20 ml+地塞米松4 mg;比较各组病人麻醉效果、应激相关指标及不良反应情况。结果5组病人在麻醉前、麻醉后5分钟、麻醉结束后6小时内平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C、D 4组病人感觉、运动神经阻滞维持时间明显长于对照组,且随着地塞米松剂量增加,感觉、运动神经阻滞维持时间逐渐延长,差异有统计学意义(P<0.05);术后24小时各组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)水平均不同程度升高,但C、D两组NE、E、Cor水平低于对照组、A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);5组术中及术后不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地塞米松联合罗哌卡因复合臂丛神经阻滞麻醉能够明显延长病人神经阻滞时间、降低机体应激反应,且在地塞米松安全剂量范围内,随着剂量增加,这种优势更加明显。

右美托咪定对颅内血肿清除术患者S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的影响

目的：探讨右美托咪定对颅内血肿清除术患者血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法：择脑出血行开颅血肿清除术患者40例,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）各20例。D组麻醉诱导前10 min以10 m L/h持续泵注4μg/m L右美托咪定至术毕,静脉接镇痛泵以2 m L/h泵速持续输入6μg/m L右美托咪48 h停止;C组以同样方式泵入0.9%氯化钠注射液。2组患者麻醉方式、诱导和维持相同。分别在予右美托咪定前（T0）,手术结束时（T1）,术后6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、36 h（T5）、48 h（T6）采集股静脉血,ELISA法检测血浆S100β蛋白和NSE水平。结果：与T0比较,D组T1-T6S100β蛋白和NSE水平均明显降低（P〈0.01）;C组T1-T6S100β蛋白水平差异均无统计学意义（P〉0.05）,而T2-T6NSE水平均明显升高（P〈0.01）;D组T1-T6S100β蛋白和NSE水平均明显低于C组（P〈0.01）。结论：右美托咪定可有效降低颅内血肿清除术患者S100β蛋白和NSE水平,有助于减轻脑损伤。

右美托咪定对全麻子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对全麻子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响。方法择期行子宫切除术的患者40例,年龄42～58岁,随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组右美托咪定0.2mg用生理盐水稀释至50ml（4μg/ml）,麻醉诱导前10min开始以10ml/h持续泵注到子宫标本切下为止,C组给予等容量生理盐水。采用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚行麻醉诱导,气管插管控制呼吸。麻醉维持：静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼,间断静注顺式阿曲库铵。记录给右美托咪定前（T0）、打开腹膜子宫操作开始时（T1）、子宫操作开始10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）、子宫切下时（T5）和后腹膜缝合完毕时（T6）的SBP、DBP、HR和血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度。结果 C组T1～T5时的SBP、DBP明显高于,HR明显快于T0时（P〈0.05）,且SBP、DBP明显高于、HR明显快于D组（P〈0.05）。C组T1～T5时的肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇浓度明显高于T0时（P〈0.05）,且明显高于D组（P〈0.05）。结论右美托咪定用于全麻子宫切除术中,血流动力学稳定,可降低应激反应。

全程心理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者希望水平与负性情绪的影响

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术(Laparoscop—icmyomectomy,LM)患者配合全程心理干预对其负性情绪、希望水平的影响。方法于2021年4月~2023年1月采集病例入档,对象为医院收治的LM麻醉患者,共计104例,基于“随机数字表法”划分为对照组与观察组,均纳入52例,2组均接受气管插管全麻,其中对照组实施常规干预,观察组实施全程心理干预;对比两组希望水平、焦虑抑郁情绪、生活质量的差异。结果相较于术前1d,两组术后Hearth希望量表评分均呈不同程度升高,且观察组升幅相对大(P<0.05);相比术前,两组术后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均呈不同程度升高,且观察组升幅较对照组小(P<0.05);术后2组生活质量(sf-36)评分均呈升高趋势,且观察组改变趋势更大(P<0.05)。结论在LM麻醉患者配合全程心理干预,可明显缓解患者焦虑抑郁情绪,提高希望水平,促进患者生活质量显著提升。