宫颈脱落细胞学检查高级别异常在阴道镜拟诊中的价值研究

目的探讨宫颈脱落细胞学检查高级别异常结果在阴道镜拟诊中的价值。方法选取2014年9月至12月北京大学第一医院妇产科TTR-way数据库中1050例宫颈脱落细胞学检查(TCT)诊断结果为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上的病例,回顾分析患者的病理组织分布情况;通过计算灵敏度、特异度、阳性/阴性预测值和约登指数,并绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积,评价采用单独阴道镜检查、单独细胞学高级别异常与二者联合筛查在识别宫颈上皮内瘤变(CIN)2+的能力方面的差异。结果1050例细胞学ASCUS及以上转诊阴道镜患者中,CIN2+患者共338例(32.19%),其中子宫颈癌39例,原位腺癌1例,HSIL/CIN3122例(11.62%),HSIL/CIN2176例(16.76%);单独凭借阴道镜筛查可检出254例的CIN2+患者,漏诊率为24.58%;筛检CIN2+的灵敏度为75.15%,特异度为97.75%,阳性预测值为94.07%,阴性预测值为89.23%;阴道镜筛查联合TCT高级别异常检查结果,可共识别出312例的CIN2+患者,漏诊率仅为7.69%,灵敏度为92.31%,特异度为82.02%,阳性预测值为70.91%,阴性预测值为95.74%;阴道镜联合TCT高级别异常筛查的AUC(87.17%)大于单独阴道镜(86.45%)和单独TCT筛查(72.70%)。结论阴道镜拟诊中结合TCT高级别异常检查结果提高了识别宫颈高级别病变的能力。

艾司西酞普兰与帕罗西汀的疗效和可接受性评价的分析

目的系统评价艾司西酞普兰和帕罗西汀抗抑郁治疗的疗效及可接受性。方法检索中国期刊全文数据库、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library和EmBase,截至2018-12-30关于艾司西酞普兰和帕罗西汀抗抑郁治疗的随机对照组试验(RCT)。用Rev Man 5. 3对艾司西酞普兰和帕罗西汀抗抑郁治疗的疗效和药物不良反应进行Meta分析。结果共纳入16个RCTs,合计1989名患者。Meta分析结果显示,艾司西酞普兰和帕罗西汀抗抑郁治疗的有效率分别为69. 27%(692例/999例)和70. 51%(698例/990例),差异无统计学意义(P> 0. 05)。艾司西酞普兰和帕罗西汀抗抑郁治疗的药物不良反应有口干(9. 00%vs 14. 32%)、便秘(4. 53%vs 9. 69%)和出汗(5. 11%vs 12. 40%),其发生率比较,差异均有统计学意义(均P <0. 01)。结论艾司西酞普兰和帕罗西汀抗抑郁疗效相当,但是艾司西酞普兰更为安全。