NLR、Aβ、IGF-1对老年结直肠癌根治术患者术后早期认知功能的预测价值

目的 探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、β-淀粉样蛋白(Aβ)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对老年结直肠癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的预测价值。方法 分析2019年1月至2022年12月合肥市第八人民医院收治的122例行腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料,术后使用简易精神状态检查表(MMSE)对患者认知功能进行评估,将患者分为POCD组及非POCD组。对两组术后24 h内血清NLR、Aβ、IGF-1水平进行比较,二元Logistic回归分析患者术后发生POCD的影响因素,受试者工作曲线(ROC)分析血清NLR、Aβ、IGF-1水平对老年结直肠癌根治术患者发生POCD的预测价值。结果 术后7 d共有54例患者出现POCD。POCD组NLR及Aβ水平高于非POCD组,IGF-1水平低于非POCD组,差异均有统计学意义(t=5.894、6.108、6.481,P<0.05);多元Logistic回归分析显示,手术时间长、NLR及Aβ上升、IGF-1下降是患者术后发生POCD的危险因素(P<0.05),受教育年限高是患者术后发生POCD的保护因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清NLR、Aβ、IGF-1单独及联合检测预测老年结直肠癌根治术患者发生POCD的曲线下面积分别为0.774、0.779、0.794、0.910,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论 血清NLR、Aβ、IGF-1水平异常可能与老年结直肠癌根治术患者发生POCD有关,通过三者联合检测对预测POCD发生具有较好的应用价值。

三腔双囊管在前列腺手术中的应用

目的：探讨巨大前列腺增生症开放手术应用三腔双囊导尿管及术后硬膜外镇痛与并发症减少的关系。方法：本组84例病人，均为开放性手术，术中应用三腔双囊导尿管，术后分两组分别应用硬膜外镇痛或静脉镇痛。术中放置膀胱造瘘管一根，术后第5天予拔除。术后第7天间断拆线出院。结果：全部84例病人术后导尿管尿液清晰，无出血。20例病人术后12～24h内有可耐受的肛门内坠胀感，硬膜外镇痛组病人膀胱痉挛2例，切口感染2例，无尿漏及谵妄。静脉镇痛组病人膀胱痉挛6例，切口感染4例．谵妄4例．尿漏1例．全部84例病人中尿失禁3例，随访1月后正常，除6例Ⅱ期愈合外．其余切口均Ⅰ期愈合出院。随访至今病人自觉良好。结论：前列腺增生开放手术应用三腔双囊导尿管及硬膜外镇痛具有并发症少，恢复快的优点，是巨大前列腺增生症或前列腺增生合并膀胱憩室、结石等行开放手术时一种较好选择。