维持性血液透析患者贫血与微炎症及缺铁相关性研究

目的观察维持性血液透析患者贫血情况,分析贫血与微炎症及缺铁的相关性,为贫血的病因诊断提供思路。方法选择2019年4月至2019年6月在四川省自贡市第三人民医院接受维持性血液透析的患者276例,根据透析前血红蛋白指标分为贫血组171例,无贫血组105例,收集临床资料,透析前抽血查相关指标,并进行统计学处理。结果贫血组超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6及中性粒细胞淋巴细胞比值、总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度和血清铁降低,差异有显著性。而两组血肌酐、尿素、尿酸、钙和磷水平差异无显著性。相关分析中血红蛋白与白细胞介素-6、超敏C-反应蛋白、中性粒细胞淋巴细胞比值、血清白蛋白水平、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、全段甲状旁腺素相关。结论维持性血液透析患者贫血发生率高,贫血与微炎症状态及缺铁等密切相关。

糖尿病肾病(Ⅲ~Ⅳ期)气阴两虚血瘀证患者应用益气养阴通络汤治疗效果及作用机制

目的:观察益气养阴通络汤治疗糖尿病肾病(DKD)Ⅲ~Ⅳ期气阴两虚血瘀证的临床疗效及其机制。方法:随机将自贡市第三人民医院肾内科收治的84例DKD患者分为两组:对照组患者41例用西药治疗,观察组患者43例加用益气养阴通络汤,3个月后观察中医证候疗效、血糖(FBG、2hPG、HbA1c)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血清学指标(VEGF、TGF-β_(1)、BMP-7)、血液流变学(HBV、LBV、PV、PF)、肾功能指标(24 h尿蛋白定量、SCr、ACR、KIM-1、eGFR),评估临床疗效及安全性。结果:治疗后,观察组与对照组中医证候疗效(86.05%vs 73.13%)、总有效率(90.70%vs 78.05%)差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率(6.98%vs 4.88%)差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后对照组HbA1c、LDL-C、HDL-C、VEFG、TGF-β_(1)、BMP-7差异无统计学意义(P>0.05),观察组HbA1c、LDL-C、VEGF、TGF-β_(1)显著降低,HDL-C、BMP-7显著升高,两组患者FBG、2hPG、TG、TC、HBV、LBV、PV、PF、24 h尿蛋白定量、SCr、ACR、KIM-1显著降低,eGFR显著升高(P<0.05),观察组各指标改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴通络汤能降低DKDⅢ~Ⅳ期气阴两虚血瘀证患者血脂、血糖水平,改善血液流变学及肾功能,下调VEFG、TGF-β_(1)水平,上调BMP-7水平,且安全性良好。

天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病的现代研究进展

高血压是一种心血管综合征,是严重危害人类健康的非传染性慢性疾病,虽西药对高血压有确切的降压效果,但中医药除了降压外,在改善症状、提高生活质量及保护靶器官等方面具有独特优势。天麻钩藤饮具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功效,是治疗高血压病肝阳上亢证有效的经典名方,近年来对其研究取得了较多进展,兹就近10余年来天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病的现代研究进展进行综述。

不同血液净化方式终末期肾病患者血清对体外巨噬细胞ABCA1表达的影响

探讨终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者不同的血液净化方式对体外巨噬细胞中三磷酸腺苷结合盒转运子1( ABCA1)蛋白和mRNA表达的影响。方法:回顾性分析我院2016年6月至2018年6月接收的行血液净化的ESRD患者120例,按照血液净化方式的不同,分为血液透析组(n=63)和血液透析滤过组(n=57)。同期选取60例健康体检者作为对照组(n=60)。检测对照组、血液透析组和血液透析滤过组治疗前后血清中血脂、炎症相关因子水平。将巨噬细胞与各组受试者的血清共培养24h,检测各组血清中ABCA1 mRNA及蛋白水平、转录激活因子3及磷酸化转录激活因子3蛋白表达。记录两组患者治疗期间发生心血管疾病(CVD)情况。结果:对照组、血液透析组和血液透析滤过组治疗前后的TC、LDL-c和apoB的差异无统计学意义(P>0.05),血液透析组和血液透析滤过组治疗前后的TG、LDL-c和apoB差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比,血液透析组和血液透析滤过组治疗前后的TG、CRP、apoA、TNF-α、MCP-1及IL-6显著升高(P<0.05),HDL-c、apoA-I显著降低(P<0.05),与血液透析组比,治疗后,血液透析滤过组HDL-c显著升高(P<0.05),apoA、CRP、TNF-α、MCP-1及IL-6显著降低(P<0.05)。与对照组比,血液透析组和血液透析滤过组治疗前后ABCA1 mRNA与蛋白表达均显著下降(P<0.05),治疗前,血液透析组和血液透析滤过组ABCA1 mRNA与蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,与血液透析组比,血液透析滤过组ABCA1 mRNA与蛋白表达均显著升高(P<0.05)。与对照组比,血液透析组及血液透析滤过组治疗前后的STAT3及p-STAT3蛋白表达均显著增高(P<0.05),治疗后,血液透析组及血液透析滤过组的STAT3及p-STAT3蛋白表达均明显降低,与血液透析滤过组比,血液透析滤过组STAT3及p-STAT3蛋白表达均显著降低(P<0.05)。两组ESRD患者均未发生CVD。结论:ESRD患者采取血液透析滤过后ABCA1的蛋白和mRNA表达均显著升高,抑制STAT3信号通路的激活状态,高表达的ABCA1与STAT3信号通路的关系仍有待考察。

黄秀蓉从肝论治眼病经验

黄秀蓉是成都中医药大学附属医院眼科教授、主任医师，从事中医眼科医疗、教学、科研工作30年，曾师从于全国著名中医眼科专家王明芳多年，学验俱丰，擅长从肝论治眼病。现将其从肝论治眼病的经验介绍如下。

高血压、糖尿病、原发性肾病三种原因尿毒症患者透析日与非透析日同步监测24h动态血压、HCY规律及预后随访观察

通过24h动态血压、HCY监测,对比高血压、糖尿病、原发性肾病三种原因尿毒症患者透析日与非透析日各指标差异性及预后影响。方法 随机选择2017年6月至2022年3月规律血透(MHD)患者150例,进行透析日、非透析日同步24小时动态血压、HCY监测,通过自身对照、组间对照、原发性高血压(EH)无肾衰患者100例进行对照分析,随访4年、6年,探讨各组动态血压指标、HCY对预后的影响。结果 三组MHD患者非透析日与透析日组内比较,24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hSBPSD、24hDBPSD、dSBPSD、dDBPSD、nSBPSD、nDBPSD,具有统计学意义(P<0.05),而组间比较无统计学意义(P>0.05),EH组与三组MHD患者非透析日血压负荷比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组MHD患者非透析日与透析日Hcy组内比较具有统计学意义(P<0.05),而组间比较无统计学意义(P>0.05),原发性高血压组与三组MHD患者非透析日Hcy组间比较均有统计学意义(P<0.05),与透析日Hcy组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论 高血压肾病、慢性肾炎及糖尿病肾病MHD患者24hSBP、dSBP、nSBP、24hDBP、dDBP、nDBP非透析日明显高于透析日;高血压肾病、慢性肾炎及糖尿病肾病MHD患者血压变异性大于EH患者;MHD患者均有较高的高同型半胱氨酸血症发病率,且比EH患者明显升高;MHD患者死亡率明显高于EH患者,以心脑血管疾病为主。