颗粒细胞凋亡率联合卵泡液孕激素预测IVF-ET结局

目的:探讨颗粒细胞凋亡率联合卵泡液中孕激素水平检测对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的预测价值。方法:选取2011年3月～2012年6月在我院行IVF-ET患者34例,分离收集颗粒细胞及卵泡液,33258荧光染料着色,记录颗粒细胞凋亡率,放射免疫法测定外周血及卵泡液中雌孕激素水平。比较妊娠组与非妊娠组的年龄、基础FSH、Gn用量及持续时间、卵泡数、取卵数、颗粒细胞凋亡率、雌孕激素水平、受精率。对颗粒细胞凋亡率及卵泡液雌孕激素水平进行相关性分析。以丘颗粒细胞凋亡率≤4‰,卵泡液孕激素浓度≤5.0ng/ml为阳性标准,进行联合检测。结果:妊娠组与非妊娠组的年龄、基础FSH、Gn用量及持续时间、卵泡数、取卵数、受精率及雌激素水平均无显著差异(P>0.05),颗粒细胞凋亡率、外周血及卵泡液中孕激素水平差异显著(P<0.05)。相关性分析发现,颗粒细胞凋亡率随孕激素含量升高而升高,但无显著差异(P>0.05)。联合检测阳性组妊娠率为75.8%。结论:颗粒细胞凋亡率、外周血及卵泡液孕激素水平与IVF-ET结局有关。联合检测能较好提高对妊娠结局的预测。

晚期卵巢癌大量顽固性腹水的治疗

29例晚期卵巢癌合并大量顽固性腹水患者，一次性大量放腹水后，腹腔内注入顺铀和高聚金葡素，并补充白蛋白。结果：治疗组腹水控制有效率84．6％，生活质量提高率53．8％，对照组分别为31．3％、25％。两组两项指标比较均有显著差异（P＜0．01）。本法能有效地控制腹水增长，提高晚期卵巢癌患者生活质量，是晚期卵巢癌合并大量顽固性腹水患者比较理想的治疗方法。

二甲双胍在多囊卵巢综合征应用中的研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种内分泌紊乱性疾病,在育龄妇女中常见,是无排卵性不孕症中的常见原因,临床以高雄激素血症,排卵障碍或无排卵,卵巢多囊样改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖.二甲双胍为胰岛素增敏剂,主要用于2型糖尿病患者的治疗.近20年来,二甲双胍在多囊卵巢综合征患者中的应用效果得到了越来越多的学者的关注.二甲双胍应用于多囊卵巢综合征效果显著,具有重要的临床意义.现对国内外研究成果做以综述,为临床治疗提供依据.

卵巢内动脉血流搏动指数与卵子质量及卵泡发育的关系

目的:探讨卵巢内动脉血流搏动指数(PI)与卵子质量及卵泡发育的关系.方法:应用阴式彩色多普勒超声测定35例患者给予HCG日的卵巢内动脉血流搏动指数和穿刺取卵日的卵巢动脉血流搏动指数,获成熟卵率、卵泡液激素水平、颗粒细胞的凋亡率.结果:穿刺取卵日测得的PI与获成熟卵率成正相关(r=0.429,p=0.0126),和颗粒细胞的凋亡成负相关(r=-0.383,p=0.0278),和卵泡液的孕激素含量成负相关(r=-0.429,p=0.0126),仅给予HCG后PI与总获卵数成负相关(r=-0.393,p=0.0235).结论:穿刺取卵日的测到PI值与卵泡颗粒细胞凋亡及卵泡的发育成熟有显著相关性,可以作为衡量卵泡黄素化、氧化以及卵泡质量的一个很好的评估指标.

雷洛昔芬通过调节端粒酶活性抑制Aβ所致神经细胞凋亡

目的:探讨雷洛昔芬是否具有类似于雌激素对转染了雌激素受体estrogen receptor(ER)α的PC12细胞有保护作用,即对抗淀粉样蛋白Aβ所致细胞凋亡及活化端粒酶活性.方法:在转染了雌激素受体ERα的PC12细胞(PCER)及转染了对照基因质粒的PC12细胞(PCCON)中分别添加不同的药物.用TUNEL染色法观察细胞凋亡情况;stretch PCR试剂盒分析端粒酶的活性.结果:在经过Aβ处理后的PCER中添加10-8 M雷洛昔芬与10-8 M雌激素后细胞凋亡数显著减少,而在PCCON中则无明显差异;雌激素和雷洛昔芬对PCER细胞显著促进其端粒酶活性,对PCCON细胞无此作用.结论:雷洛昔芬与雌激素对有雌激素受体表达的PC12细胞均有活化端粒酶活性,抑制淀粉样蛋白Aβ诱发的细胞凋亡作用,表明雌激素和雷洛昔芬抑制Aβ所致细胞凋亡的作用是通过雌激素受体ERα来实现的.

绝经后宫颈下段粘连行宫颈环形电切术造口取宫内节育器1例

患者，53岁。因置宫内节育器（IUD）术后20年，绝经3年，宫颈粘连，于2010年6月7日来哈尔滨医科大学附属第二医院妇科要求取IUD。追问病史：G1P1，5年前因“宫颈息肉”行宫颈电灼术。查体：BP 110／70mmHg，听诊心肺无异常，肝脾未触及。盆腔彩色超声检查示：子宫呈前倾位，轮廓欠清晰，

PCOS患者外泌体中差异表达的蛋白质和遗传物质及其作用机制研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌疾病,其主要特征为多囊卵巢、高雄激素血症、胰岛素抵抗和稀发性排卵。外泌体是由细胞分泌的直径为40 nm~150 nm的细胞外囊泡,在细胞间的信号传递中发挥重要作用。近年来多项研究表明,外泌体存在于PCOS患者卵泡液和血液中,并可通过传递多种蛋白质、miRNAs、lncRNAs和circRNAs等,调节细胞生理功能。本文就PCOS患者外泌体中差异表达的蛋白质和遗传物质及其作用机制做一综述。

不明原因复发性流产的治疗进展

复发性流产指与同一配偶连续发生2次及以上无明显诱因的胚胎停育或妊娠物流失,是最常见的妊娠并发症。随着流产次数的增多,患者发生再次流产的概率也会增加。不明原因复发性流产由于病因不明,其治疗方法的选择存在较大争议,同时它也是生殖医学领域重要的研究课题。本文对国内外不明原因复发性流产治疗方法做综述,为临床治疗提供参考。

联合雌、孕激素、β-hCG水平对早期妊娠结局的预测及治疗指导

孕酮、雌二醇、血β-h CG三者对维持早期妊娠有重要意义,因此监测血清孕酮、雌二醇、血β-h CG水平成为预测早期妊娠结局最常采用的方法之一。孕酮水平反映了卵巢妊娠黄体和胎盘的功能,孕12周前孕酮水平相对稳定,与孕周无相关性;雌二醇水平反映优势卵泡的质量及卵巢妊娠黄体功能,雌二醇水平快速上升,说明胎儿存活正常,胎盘功能良好,如果呈平台或者下降趋势则提示继续妊娠可能失败,且监测血清雌二醇水平比监测血清孕酮或血β-h CG水平特异性更高;血β-h CG促进甾体激素分泌来维持妊娠黄体的增长并提供绒毛营养,由于同一孕周血β-h CG水平波动范围较大,通常通过观察其翻倍情况来预测妊娠结局。本文将对血清孕酮、雌二醇、血β-h CG水平与早期妊娠相关性进行讨论与说明。

N^(6)-甲基腺苷修饰在男性不育症中的研究进展

N^(6)-甲基腺苷(m^(6)A)是RNA上携带的化学修饰中最常见的一种,其产生的生物效应受m^(6)A甲基转移酶、m^(6)A去甲基化酶和m^(6)A结合蛋白动态、可逆的调节。男性不育症是生殖系统的常见病,而精子发生异常是导致男性不育的主要因素。精子发生是一个复杂的分化、发育过程,与m^(6)A生物效应相关的酶均可影响精子的发生。因此,深入研究m^(6)A及其相关酶与精子发生的关系,有助于了解精子发生过程中表观遗传修饰的机制,为临床男性不育症的治疗提供新思路。

蜕膜自然杀伤细胞在反复妊娠丢失中的作用及相关治疗

反复妊娠丢失(recurrent pregnancy loss,RPL)的发生率约为1%~5%。近年研究发现,母胎界面免疫微环境对妊娠结局有重要影响。蜕膜自然杀伤(decidual natural killer,dNK)细胞作为母胎界面重要的免疫细胞,可产生多种细胞因子,调节滋养细胞侵袭,促进子宫螺旋动脉重塑,参与妊娠早期母胎界面免疫耐受的建立,从而维持妊娠。而RPL患者的dNK细胞呈高活跃状态,其活性及功能发生改变,可能影响妊娠的免疫环境,进而导致妊娠失败。目前,通过改善dNK细胞活性及功能进而影响母胎界面微环境的治疗包括静脉滴注丙种球蛋白或脂肪乳、粒细胞集落刺激因子、糖皮质激素、间充质干细胞、枸橼酸西地那非和西罗莫司等,已成为RPL治疗中的新研究方向。

经阴道补充雌激素对促排卵期薄型子宫内膜的影响

目的:探讨经阴道补充雌激素对促排卵期薄型子宫内膜的影响。方法:将经B超监测有排卵发生但子宫内膜厚度<7 mm的不孕患者随机分为对照组(CC组)和治疗组,治疗组又分成补佳乐组(CC+口服补佳乐)、芬吗通组(CC+芬吗通雌二醇片阴道用药)、联合用药组(CC+口服补佳乐及芬吗通雌二醇片阴道用药),观察内膜厚度增幅、类型、用药48 h后血雌激素浓度及妊娠率。结果:共纳入患者110例,对照组20例,治疗组90例,其中补佳乐组28例,芬吗通组28例,联合用药组34例。治疗组患者用药前、后子宫内膜增幅分别为2.3±0.3 mm、2.1±0.2 mm、2.9±0.2 mm;A型内膜比例分别为53.57%、46.43%、67.64%;用药48 h后血雌激素浓度分别为1 141.5±246.4 pmol/L、1 220.3±247.7 pmol/L、1 746.8±247.3 pmol/L;妊娠率分别为14.29%、17.86%、26.47%,均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药48 h后直径>15 mm的卵泡个数分别为1.1±0.5、1.2±0.5、1.2±0.5、1.1±0.5,对照组与治疗组间无统计学差异(P>0.05)。联合用药组子宫内膜厚度、A型内膜比例、用药48 h后血雌激素浓度、妊娠率均大于补佳乐组和芬吗通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道补充雌激素可一定程度上提高血雌激素浓度,改变子宫内膜容受性,有助于胚胎着床,提高妊娠率,从而改善妊娠结局。

淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产的研究

目的探讨单纯静脉注射免疫球蛋白（IVIG）被动免疫治疗及淋巴细胞主动免疫（LIT）联合静脉注射免疫球蛋白（IVIG）被动免疫治疗对复发性流产患者的治疗效果及对其免疫状态的影响。方法临床确诊为封闭抗体阴性复发性流产患者124例，随机平均分为两组：A组仅接受IVIG，B组接受LIT及IVIG联合治疗，比较两组患者封闭抗体转阳率，临床妊娠率，患者血清淋巴细胞亚群CD3＋、CD43＋、CD83＋水平、CD43＋／CD83＋比率及细胞因子IFN-γ／、IL-10水平和NK细胞含量的变化。结果免疫治疗后，A组封闭抗体转为阳性者45例（72．58％）、B组封闭抗体转为阳性者58例（93．55％），两组之间差异有统计学意义（χ^2=9．688，P〈0．05）；两组成功妊娠率为A组妊娠39例（62．90％），B组妊娠51例（82．26％），两组之间差异有统计学意义（χ^2=5．835，P〈0．05）。接受免疫治疗后B组与A组比较，CD3＋细胞百分比较治疗前升高，有统计学意义（t=2．497，P〈0．05）；CD4＋细胞百分比降低（t=4．514，P〈0．05）；CD8＋细胞百分比升高（t=21．697，P〈0．05）；CD4＋／CD8＋比率降低（t=2．146，P〈0．05），IFN-γ／水平降低（t=4．514，P〈0．05），IL-10则升高（t=21．697，P〈0．05）；外周血NK细胞百分比下降（t=2．146，P〈0．05），B组变化幅度均高于A组，差异具有统计学意义。结论封闭抗体阴性复发性流产患者接受免疫治疗能改善体内细胞免疫状态，具有较好的疗效，LIT联合IVIG治疗较单独应用IVIG效果更好。

小剂量阿司匹林在不孕症及辅助生殖技术中的应用

按照世界卫生组织规定,男女双方若并无不愿生育愿望,同居一年及以上有正常性生活且均未采取避孕措施,仍未能受孕者称为不孕症(infertility)。近年不孕症发病率逐渐增加,不孕症不仅是一种身体上的疾病,也是目前全球范围内复杂的社会学问题。

雌激素诱导神经细胞突生长作用及机制研究

目的探讨雌二醇（E2）诱导神经细胞突生长作用及其细胞内分子机制，为激素替代疗法（HRT）预防及延缓女性阿尔茨海默病（AD）患者认知障碍提供科学依据。方法用生物显微镜观察E2诱导神经细胞突生长作用，用Western blotting法检测E2对细胞骨架构建参与蛋白Racl活性的影响，同时观察天然孕酮及人工合成孕酮对此作用的影响。结果（1）E2组长神经突细胞百分比明显高于对照组及E2＋MPA组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；而E2组与E2＋P4组比较差异不具统计学意义（P〉0．05）。（2）Racl蛋白活性在E2作用5min时达高峰。（3）E2组Racl蛋白活性明显高于对照组及E2＋MPA组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；E2组与E2＋P4组Racl蛋白活性差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）E2诱导了神经细胞突生长，诱导作用可能与活性Racl蛋白高表达有关。（2）以往HRT中人工合成孕酮的应用实际上可能抑制了雌激素的神经保护作用，而天然孕酮无此影响。

卵巢功能低下的治疗进展

早发型卵巢功能不全(POI),又称卵巢功能低下,是多病因导致的卵泡功能衰竭,对女性内分泌功能和生育能力的影响不容忽视。POI患者因激素水平改变,可出现潮热多汗、月经不调、烦躁失眠以及不孕等症状,除此之外,也增加了罹患心血管疾病、骨质疏松以及心理健康疾病等风险。尽管其发生率只有1/100,但可使POI的女性身心健康和生活质量均受到严重影响,因此早期发现和治疗对POI患者有重要的意义。由于尚未明确其病因,且近年来其发病率呈上升趋势,因此对于POI的治疗仍需要不断的研究和探索,本文对POI的治疗现状及进展进行综述。

炎症因子与多囊卵巢综合征相关性研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种临床高度异质、病因复杂的疾病。近年研究发现，PCOS存在慢性炎症的病理生理过程，而且慢性炎症在PCOS远期并发症的发生发展中起重要作用。主要的慢性炎症因子，如C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素类（IL）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）等在PCOS患者中有不同程度的升高，并且与PCOS患者胰岛素抵抗密切相关。

炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征糖脂代谢影响的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种发病多因性、临床表现异质性的内分泌综合征,肥胖、胰岛素抵抗及高胰岛素血症是PCOS的重要特点之一,含有炔雌醇环丙孕酮的复方口服避孕药达英-35因其有效的抗雄激素作用取得了令人满意的临床疗效,但对于糖脂代谢方面的影响却报道不一,成为生殖内分泌领域的研究热点之一,现对国内外研究成果做以综述,为临床治疗提供依据。

顶膜钠依赖性胆盐转运体与肥胖关系及研究进展

肥胖是一种以脂肪过剩为特征的慢性代谢性疾病,肥胖在全球的迅速流行引起了人们的关注。胆酸转运体ASBT(Apical sodium dependent bile acid transporter,顶膜钠离子依赖性胆汁酸转运体)位于回肠末端,是参与胆汁酸重吸收的重要转运体,在胆汁酸的肝肠循环中发挥重要作用。该转运体的表达量改变,会引起胆汁酸重吸收量发生改变,进而影响脂类物质在小肠中的消化的吸收。对该转运体及其调控机制的研究为降低血脂、血胆固醇,治疗肥胖提供了一种新思路,新方法。