中医药对失眠病机的研究进展

失眠症是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。在世界所有成人中,每100人约有10~15人符合失眠症的诊断标准,且病程慢性化,严重损害患者身心健康。失眠作为最常见的睡眠问题,引得古今中外学者关注,中医对失眠的病机理论百家争鸣,主要以《内经》阴阳理论为总纲,逐步丰富和发展,但尚未有较全面系统论述,现将中医、西医对失眠症的发病机制进行总结归纳,为临床针对性治疗提供参考。

基于网络药理学探究豨桐丸治疗痛风性关节炎的多靶点作用机制研究

目的基于网络药理学方法,分析豨桐丸治疗痛风性关节炎的物质基础及分子作用机制。方法借助中药系统药理学分析平台(TCMSP)并结合文献挖掘方法,预测豨桐丸的主要活性成分和作用靶点,利用uniprot数据库查询靶点对应的基因,运用Cytoscape 3.8.0软件构建“药物-活性成分-靶点基因”多维网络图,通过Genecards、DisGeNET、DrugBank、OMIM数据库查询痛风性关节炎相关靶点基因;并运用Cytoscape中Bisogenet插件分别构建药物和疾病的靶点蛋白互作(PPI)网络,运用“Merge”工具取交集网络图并用CytoNCA插件做中央网络拓扑分析。运用Metascape数据库对豨桐丸和痛风性关节炎的共同靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果从豨桐丸中共筛选到22个活性成分,包括槲皮素(quercetin)、芹菜素(apigenin)、木犀草素(luteolin)、冠狗牙花定碱(Coronaridine)、金合欢素(acacetin)等,作用于226个靶点,得到具有治疗痛风性关节炎功能的候选关键靶标55个,GO和KEGG通路富集分析发现豨桐丸治疗痛风性关节炎可能与癌症信号通路(Pathways in cancer)、PI3K-Akt信号通路(PI3K-Akt signaling pathway)、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路(AGE-RAGE signaling pathway in diabetic complications)、MAPK信号通路(MAPK signaling pathway)等有关,推测其可能为豨桐丸治疗痛风性关节炎的相关分子作用机制。结论网络药理学方法初步计算了豨桐丸多靶点、多途径的抗痛风机制,为相关实验研究提供思路。

内风证诊断标准及其应用现状的文献研究

目的分析内风证诊断标准的证候组成、诊断模式及判定形式,为临床应用提供参考。方法检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及PubMed数据库1915—2021年内风证临床研究文献,提取归纳相关信息。结果共检索出3157篇文献,纳入510篇。纳入文献中筛选出诊断标准68项,分别是《中风病诊断与疗效评定标准》、《缺血性中风证候要素诊断量表》、《中药新药临床研究指导原则(试行)》等。内风证候类型11种分别为阴虚风动证、肝风内动证、肝阳化风证、血瘀风动证、痰热动风证、血虚生风证、血热生风证、毒热动风证、外风引动内风证、热极生风证、风热动风证。证候组成共77个,频次前10位的症状依次为眩晕、脉象多弦、肢体抽搐、肢体颤动、肢体麻木、肢体强直、肢体蠕动、头部颤摇、耳鸣、肢体拘急。现行的诊断标准包含传统辨证、证候要素、病证结合3种诊断模式,叙述法、赋分法2种判定方式。结论内风证诊断标准众多,相关疾病及证型繁多复杂,在临床应用上病证结合的诊断模式有形成共识的趋势,判定形式也以叙述法为主。

防己本草考证与化学成分、药理作用研究进展

防己药材历史悠久,为经典名方中常用中药,是祛风止痛、利水消肿的良药。长期的历史发展使防己药材资源种类丰富,但由于各地用药习惯有别、产地发生变迁,临床上常见同名异物现象。马兜铃科汉中防己、广防己和防己科木防己、粉防己均作为防己药材使用,因此明确防己药材基原和现代药学研究进展对临床用药安全和疗效保证至关重要。通过查阅历代本草典籍和现代国内外文献,对临床上常见的4种防己药材的名称、基原、产地变迁等方面进行本草考证,对不同防己药材化学成分和药理药效进行比较总结,为防己药材的现代临床应用和药效学机制研究提供参考。

针灸治疗月经性偏头痛的文献计量学分析

目的:探究目前针灸治疗月经性偏头痛的文献规律,了解国内研究现状,为临床和科研提供思路和依据。方法:运用文献计量学分析的方法,检索出所有相关文献,进行定量分析。结果:共检索出有效文献62篇,发表在40种期刊上,包括学位论文4篇、会议论文1篇;临床研究类文献共计57篇;常用治法为综合疗法和针刺;使用频率最高的穴位是:风池、百会、太阳、率谷。结论:目前针灸治疗本病临床研究水平较低,缺乏多中心大样本的随机对照试验,缺乏相关的机理探讨;针灸治疗本病方法众多,缺乏较为统一的认识,针灸治疗本病的优化方案还需进一步探寻;病名及诊断标准有待进一步统一和规范。

基于网络药理学探讨加减木防己汤抗大鼠痛风性关节炎机制研究

目的 运用经典方剂加减木防己汤对大鼠痛风性关节炎模型进行初步实验验证,并借助网络药理学技术预测并筛选其主要活性成分及潜在靶点,探讨其抗痛风性关节炎的作用机制。方法 从大鼠踝关节周长、活动能力、疼痛及病理组织等方面观察加减木防己汤的疗效。运用中药系统药理学技术平台(TCMSP)和中药综合数据库(TCMID)筛选加减木防己汤中药物的活性成分和靶点,通过Uniprot数据库查询靶点对应基因,运用Cytoscape3.8.0构建“药物-活性成分-靶点”网络图;通过Genecards、DisGeNET、DrugBank、OMIM数据库查询痛风性关节炎相关靶点基因;构建韦恩图,得到加减木防己汤治疗痛风性关节炎的作用靶点;并运用String数据库构建靶点蛋白互作(PPI)网络,运用Metascape数据库对共同靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果 实验发现,加减木防己汤能减轻大鼠关节肿胀高峰、改善关节活动能力、减轻疼痛和炎症浸润。从加减木防己汤中筛选得到相关活性成分59个,作用于151个靶点,主要活性成分有β-谷甾醇、豆甾醇、异甘草素、左旋千金藤啶碱、光甘草定等,获得具有治疗痛风性关节炎功能的关键靶标27个,涉及INS、ALB、PTGS2、EDN1、FOS、PPARG、CRP、RELA等。GO功能富集分析显示其干预炎症反应的调节、参与炎症反应的分子介质的产生、活性氧代谢、MAPK级联正调控等生物过程,KEGG通路分析显示cAMP信号通路、PPAR信号通路、Apelin信号通路、AMPK信号通路可能与加减木防己汤治疗痛风性关节炎的作用机制有关。结论 加减木防己汤对于大鼠痛风性关节炎有疗效,可能通过抑制炎症及相关炎症通路而抗痛风,为临床应用和实验研究提供参考。此外,加减木防己汤对于痛风合并心血管疾病和糖尿病并发症存在潜在治疗作用。

雌激素参与慢性痛的性别差异

慢性疼痛一般是指持续时间超过三个月以上的疼痛,目前已有很多临床流行病学研究显示人类的慢性疼痛存在性别差异。在相同疾病的病程中,女性疼痛的严重程度、发作频率、扩散范围和持续时间均高于男性。而持续性的慢性疼痛必然导致心理及精神的改变,慢性疼痛病人常常伴随负性情绪,并且在女性病人表现得更为显著。造成这种差异的因素是多方面的,其中雌激素可能起到了关键作用。本文将围绕慢性疼痛病人及其情绪心理方面的性别差异与雌激素水平的相关关系作一文献复习。

葛根化学成分及药理作用研究进展

葛根为临床常用中药,具有解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻的功效,广泛用于治疗心血管疾病、糖尿病、骨科疾病、癌症、阿尔茨海默病和帕金森病等。近几十年来,诸多学者已从葛根中分离鉴定出100余个化合物,包括黄酮、三萜、香豆素、有机酸等类成分。葛根具有广泛的药理作用,如保肝、抗肿瘤、神经保护、心脏保护、改善胰岛素抵抗、抗炎、抗氧化等。通过查阅国内外文献,对葛根的化学成分和药理作用研究进展进行综述,以期为葛根今后的开发利用提供参考。

中药治疗湿热证现代药理学机制研究进展

湿热证是湿象与热象兼备的一组临床常见证候。湿为阴邪,重浊黏滞,热为阳邪,蒸腾开泻,湿热合邪,可侵淫肌腠、经络,痹阻筋骨,或湿热内侵、蕴蓄脏腑,化燥、伤阴、郁阻气血,给人们生活带来困扰。湿热证涉及疾病种类众多,中药治疗历史悠久,形成了从病因入手,多途径、多层次的治疗体系,在治法上以清热祛湿、补脾祛湿、辛开苦降、芳香化湿等为原则,如选用茵陈蒿汤、甘露消毒丹、龙胆泻肝汤等中药复方治疗。该文通过梳理和分析中药及复方治疗湿热证的相关文献,从调节肠道菌群、抗炎、抗氧化应激等角度出发,综述中药及复方治疗湿热证的药理学机制,为中药治疗湿热证提供科学理论支撑,在继承和发扬中医辨证优势的基础上,为中药现代化研究提供参考。

国内外针灸治疗颈椎病颈痛临床研究概况

颈椎病(cervicalspondylosis,CS)是现代社会的常见及高发疾病之一,主要以患者颈肩部疼痛、上肢疼痛、麻木为主要表现的综合症状。国外通常将这一类综合症状统称为neckpain(颈痛),而在我国则属于颈型和神经根型颈椎病的范畴。颈椎病的治疗方法多种多样,现代医学对于颈椎病引起的颈痛主要采用口服消炎镇痛药物及物理疗法,虽然疗效较好,但该类药物的副作用大,禁忌症多。大量的临床试验证明针灸治疗颈椎病颈痛有其独到的疗效,是治疗颈椎病最常用也是相对安全的治疗方法。针灸治疗颈椎病颈痛的临床疗效已得到国内外的广泛认可。该文对近6年来国内外针灸治疗颈椎病颈痛的临床研究概况进行了述评。

石菖蒲本草考证

石菖蒲最早以“昌本”之名记载于《周礼》,具有开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃的功效,用于治疗神昏癫痫,健忘失眠,耳鸣耳聋,脘痞不饥,噤口下痢等证。石菖蒲为开窍醒脑要药,既可单独使用,也可与其他药物配伍使用,临床应用非常广泛。文章通过查阅本草典籍和现代药学专著及国内外文献,对石菖蒲的名称、基原、采收、加工炮制、产地及功效主治进行考证,以期为石菖蒲的临床应用提供参考。

拔牙

我的乳牙很不争气，不该坏的时候它要坏，该掉的时候它又不掉。这不，又有一颗乳牙松动了。它呀，还真顽强呢，在我嘴巴里已经摇摇晃晃了几个星期，可还死守着脚下的阵地。我一有空就用舌头舔它，希望它早日脱落，可不奏效。俗话说，长痛不如短痛。于是，我胆战心惊地采用了以下三种战术。

三打“苍蝇精”

“三打白骨精’的故事大家都听说过，可‘三打苍蝇精’就没听说过吧？那就听我细细道来。

浅议透刺法的古今应用

透刺法作为一种特殊的针刺方法,从古至今为历代医家所重视,能疏通经络气血、解痉止痛、舒利关节、免伤皮卫之气,具有取穴少、疗效佳、针感强、便于推广的优点。目前,透刺法已在临床上得到了针灸同道的普遍认可,如直刺深透、斜刺平透、沿皮刺横透、多向透刺等,若随证施针,不失为提高针灸疗效的有效方法。通过整理相关文献资料,现将有关透刺法的历史沿革、现代应用概况及其机制初探现状报告如下,以期在系统学习透刺针法的基础上,继承和发扬其精髓,拓展透刺针法的临床应用。

论证券支持诉讼的专业化发展

中小投资者作为我国证券市场最大比例的投资者,是证券市场的根基,而保护中小投资者权益则成为维护证券市场高效运行的关键。因其高比例、维权难的现状而引发关注。关于保护中小投资者权益,依据国务院的有关政策设立的中证中小投资者服务中心有限公司发挥了不容忽视的作用。随着前置程序的取消、投服中心的设立和首例支持起诉的开庭,中小投资者提起证券民事赔偿诉讼的寒冰正在消融。而违法主体较低的违法成本、中小投资者的弱势地位和赔偿诉讼的困难现状亟需投服中心的支持来解决。建议法院实现专业化,设立专门的证券法院或金融法院,同时成立专家库,为有关法律、金融问题出具专家意见。证据是诉讼的关键,建议投服中心实现专业化,使证据搜集更加完善和全面。建议立法机关在损失赔偿方面设立惩罚性赔偿,从而实现损失的全面赔偿和对于违法者的威慑功能。

运用fMRI技术探究针刺对月经性偏头痛患者脑功能连接网络的影响

目的:基于静息态功能磁共振成像(fMRI)技术,探讨月经性偏头痛发病的中枢机制及针刺对月经性偏头痛患者楔前叶脑功能连接度的影响。方法:以31例月经性偏头痛患者为研究对象,以24名健康受试者作为对照,选择楔前叶作为感兴趣区进行大脑功能连接度分析;31例患者随机分为经穴组(17例)和非经非穴组(14例),分别进行3个月经周期共27次或(27±6)次的针刺治疗,采用头痛发作次数、VAS评分、头痛强度分级作为临床疗效评价指标,同时在治疗前和治疗12周后分别给予静息态大脑fMRI扫描,观察针刺对月经性偏头痛患者楔前叶脑功能连接网络的影响。结果:经穴组患者治疗后头痛发作次数较治疗前显著减少(P<0.01),两组患者针刺后VAS、头痛强度等较治疗前均得到显著改善(P<0.05),入组8周时经穴组患者在头痛次数改善上显著优于非经非穴组(P<0.05);与健康受试者比较,月经性偏头痛患者楔前叶-额中回、楔前叶-尾状核功能连接度显著降低,针刺经穴后楔前叶-额中回、楔前叶-尾状核脑功能连接较针刺前显著增强;针刺经穴后楔前叶-额中回、楔前叶-尾状核功能连接度的变化均与VAS的改善值呈显著负相关(P<0.01)。结论:针刺治疗月经性偏头痛有效,针刺经穴对改善头痛次数较针刺非经非穴效果显著。月经性偏头痛患者异常的楔前叶脑功能连接可能是患者的中枢病理因素,楔前叶-额中回及楔前叶-尾状核功能连接度的增强可能与针刺对月经性偏头痛患者认知功能及疼痛强度调节的机制有关。

拉萨地区藏族成年人群糖尿病前期及糖尿病患病率初步调查分析

目的初步调查分析拉萨地区(平均海拔3680 m)藏族成年人糖尿病前期和糖尿病的患病情况。方法应用甲状腺和糖尿病疾病全国调查研究数据库进行分析,选取≥18岁的近三代未通婚藏族城乡居民为调查对象,行体格检查、问卷调查及FPG、TG、LDL-C、HDL-C、SUA、HbA1c等生化指标检测。既往未诊断糖尿病人群行75 g OGTT,已诊断糖尿病人群行空腹静脉血检查。结果(1)入组2603例,男性951例,占36. 53%。拉萨地区藏族糖尿病、糖尿病前期总患病率为4. 42%(115/2603)、6. 95%(181/2603),根据2010年第6次全国人口普查数据标化后患病率为4. 6%、7. 2%;(2)城镇和农村糖尿病患病率为4. 24%(77/1816)、4. 83%(38/787),标化后患病率为4. 90%、4. 20%,城镇和农村糖尿病前期的患病率为5. 56%(101/1816)、10. 17%(80/787),标化后患病率为6. 3%、9. 9%;(3)新诊断糖尿病比例为53. 04%(61/115),其中农村为73. 68%(28/38),远高于城镇42. 86%(33/77);(4)增龄、中心性肥胖、高甘油三酯血症均为糖尿病及糖尿病前期的危险因素。结论拉萨地区藏族成人糖尿病、糖尿病前期患病率低于全国平均水平;糖尿病诊断率低,农村地区更为明显;需根据危险因素制定针对高危人群的干预措施。

针灸治疗月经性偏头痛的选穴规律的数据挖掘技术分析

目的运用数据挖掘技术分析针灸治疗月经性偏头痛的选穴规律。方法全面检索和严格筛选后,系统收集针灸治疗月经性偏头痛的现代文献,建立针灸处方数据库,运用"针灸数据挖掘系统V1. 0"数据挖掘技术中的关联规则,分析现代文献中针灸治疗月经性偏头痛的经穴运用规律。结果共纳入文献30篇,选用腧穴66个,腧穴选用总频次为255次。所用腧穴遍布十四经,头面部及下肢部腧穴使用率分别为44. 71%(114/255)和24. 71%(63/255),特定穴占80. 3%(53/66)。结论针灸提供依据治疗月经性偏头痛重视局部取穴,适当配合远端取穴,特定穴是选穴的主体,这一结果可为临床选穴提供依据。

不同远近配穴法治疗月经性偏头痛的脑功能局部一致性分析

目的观察不同远近配穴法针刺治疗对月经性偏头痛患者脑功能活动的调节差异,探讨远近配穴法治疗月经性偏头痛的神经影像学机制。方法以22例月经性偏头痛患者为研究对象,同时纳入10例健康受试者作为对照;将月经性偏头痛患者随机分为远部配穴组(风池、率谷配伍太冲)和近部配穴组(风池、率谷配伍内关),分别进行3个月经周期的针刺治疗,在治疗前后给予静息态功能磁共振扫描。观察两组患者针刺前后各脑区ReHo及头痛VAS评分的差异;并对差异脑区ReHo变化和VAS评分变化进行相关分析。结果针刺后远部配穴组患者的头痛VAS评分有显著改善(P<0.05),与健康人相比,月经性偏头痛患者ReHo差异脑区有枕叶、顶叶、边缘叶、额叶;与治疗前相比,远部配穴组患者ReHo变化的脑区有枕叶、顶叶与额叶;近部配穴组患者ReHo变化的脑区有顶叶与额叶。结论本研究初步发现远部配穴组针刺治疗月经性偏头痛在头痛程度方面有改善,远部配穴组针刺对患者脑功能活动的调节可能与枕叶和楔前叶有关。

针刺治疗颈型颈椎病临床研究进展

颈型颈椎病又称上颈综合征,是椎间盘退行性变的早期,髓核与纤维环脱水变性,导致椎体不稳,颈肌防御性痉挛,从而刺激后纵韧带与第1~4颈神经根,临床表现为颈部酸痛及沉重不适感,可向枕部及肩背部放射,颈部肌肉紧张僵硬有压痛[1-2]。由于生活习惯及工作模式的改变,本病已经成为现代社会的常见病和多发病,发病率逐渐呈现出年轻化的趋势。如果治疗不及时不正确,则可能向更加严重的类型发展恶化,比如神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病。