基于盆底压力评估构建中重度阴道松弛症的预测模型

目的探讨发生中重度阴道松弛综合症(Vaginal Laxity syndrome,VLS)的危险因素并构建预测模型。方法收集郑州大学第三附属医院2021年5月至2023年5月期间盆底重建门诊及住院部患者的盆底压力评估数据(共948例),采用单因素分析及logistic回归分析发生中重度阴道松弛的影响因素,构建中重度VLS预测模型并进行内部验证。另外收集2023年6月至8月的数据(共143例)进行外部验证。结果纳入发生中度及重度阴道松弛综合征的患者共534例。其中年龄(OR=0.951,95%CI:0.935~0.967,P<0.001)、有一次或多次顺娩史的女性(OR=7.419,95%CI:4.719~11.692,P<0.001;OR=12.329,95%CI:7.324~20.754,P<0.001)、有一次或多次剖娩史的女性(OR=1.697,95%CI:1.083~2.659,P=0.021;OR=3.136,95%CI:1.738~5.659,P<0.001)、POP(OR=2.845,95%CI:2.029~3.987,P<0.001)、子宫切除术(OR=0.094,95%CI:0.025~0.352,P<0.001);后静息阶段平均值(OR=1.135,95%CI:1.085~1.219,P=0.002)与是否发生中重度VLS有关,基于以上因素构建了中度以上VLS的风险预测模型。建模组经内部验证的校正C index为0.729,建模组和验证组的ROC曲线的C index分别为0.788和0.807。两组的DCA曲线分析显示该模型在建模组中的阈值概率20%~90%,在验证组中从40%~100%受益,提示该模型具有良好的区分度和一致性,有较好的临床价值。结论本研究构建的中度及重度VLS发生的风险预测模型,可在一定程度指导临床实际工作,给予患者相应的诊疗建议,为VLS的预防提供了理论支持。

经会阴盆底超声在前盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁诊断中的应用

目的:探讨经会阴盆底超声在前盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者中的诊断价值。方法:选择2018年3月-2022年1月于郑州大学第三附属医院诊断为前盆腔器官脱垂合并SUI的56例患者设为脱垂+SUI组,选取同时期就诊于本院诊断为前盆腔器官脱垂并排除SUI的56例患者设为脱垂组,同时选取因妇科良性疾病且排除盆底及泌尿系统疾病的51例住院患者设为对照组。各组均行经会阴盆底超声检查并记录超声参数:静息状态下膀胱颈位置,最大Valsalva状态下膀胱颈位置、膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)、膀胱尿道后角(PUA)、肛提肌裂孔面积(LHA)及膀胱颈漏斗形成情况,比较各组受检者有无膀胱膨出及膀胱膨出分型情况。构建ROC曲线,得出各超声参数诊断前盆腔器官脱垂合并SUI的最佳截断值。结果:组间比较,脱垂+SUI组、脱垂组最大Valsalva状态下BND、URA、PUA、LHA均高于对照组,而膀胱颈位置均低于对照组(P<0.05);脱垂+SUI组最大Valsalva状态下BND、PUA、LHA均高于脱垂组,而URA低于脱垂组(P<0.05)。脱垂+SUI组以Ⅱ型膀胱膨出为主,而脱垂组以Ⅲ型膀胱膨出为主,两组膀胱膨出分型比较,差异有统计学意义(Z=-2.161,P<0.05),三组膀胱膨出分型比较,差异有统计学意义(χ^(2)=91.132,P<0.01)。与脱垂组相比,脱垂组+SUI组膀胱颈漏斗形成率较高,差异有统计学意义(χ^(2)=54.053,P=0.000);脱垂组膀胱颈漏斗形成率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=53.317,P<0.001)。ROC曲线结果显示,最大Valsalva状态下各超声参数诊断前盆腔器官脱垂合并SUI的截断值,BND为25.50 mm,URA为76.50°,PUA为138.50°,LHA为21.50 cm^(2),以及有膀胱颈漏斗形成。其敏感度分别为87.50%、44.64%、64.29%、94.64%、94.64%,特异度分别为53.60%、80.36%、66.07%、17.86%、73.21%,曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.610、0.693、0.617、0.839。结论:经会阴盆底超声检查可以为前盆腔脏器脱垂合并SUI的诊断提供参考价值。

IKKβ及其下游因子在盆腔器官脱垂患者骶韧带中的表达及意义

目的探讨IKKβ及其下游因子IκBα、NF-κBp65在盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者骶韧带中的表达及意义.方法收集POP分度Ⅱ-Ⅳ度患者(POP组、30例),非盆底功能障碍患者(对照组、28例)的子宫骶韧带组织.通过免疫组织化学和Western blot检测IKKβ、IκBα及NF-κBp65的表达.HE染色和Masson染色观察宫骶韧带组织的病理学改变和胶原纤维分布.结果POP组患者子宫骶韧带组织结构疏松紊乱,其胶原纤维数量明显减少.与对照组相比,POP组骶韧带组织中IKKβ、NF-κBp65蛋白表达水平显著增加(P<0.01),而IκBα表达水平明显降低(P<0.01).结论POP患者骶韧带组织中IKKβ及其下游因子表达水平的变化,提示NF-κB信号通路中的关键因子可能参与POP发病.

残疾农民黄世和的广播情结

他身处闭塞山村,自1972年起自办家庭广播,从村里的大事小情到国家政策,一天三次,如今村民们已经离不开他的广播。他,就是陕西省安康市旬阳县白石河村残疾农民黄世和。他今年64岁,坚持自办家庭广播,拄着拐杖用广播谱写精彩人生。