杵针联合中药泥灸在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症病人护理中的应用

目的:探讨杵针联合中药泥灸在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)病人中的应用效果。方法:将109例寒湿痹阻型LDH病人随机分为两组,对照组(n=54)给予杵针疗法治疗,观察组(n=55)给予杵针疗法治疗后进行中药泥灸治疗。比较两组疗效及干预前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能评分(JOA)、直腿抬高角度。结果:两组治疗后总有效率、JOA优良率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分、JOA评分及直腿抬高角度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药泥灸联合杵针疗法可有效缓解寒湿痹阻型LDH病人疼痛程度,改善腰椎功能。

PTEN基因对肺癌作用及治疗的应用研究进展

PTEN基因是肺癌重要的抑癌基因,通过抑制PIP3生成,从而抑制AKT、mTOR活化,一方面直接抑制肿瘤细胞,另一方面减弱肿瘤间质对肿瘤细胞支持作用,抑制肺癌的发生、生长和转移。PTEN基因表达下降引起肺癌治疗耐药的发生,并反映患者的预后。然而因表观遗传和翻译后调控的存在,PTEN蛋白缺失明显高于PTEN基因突变发生率,因此相比于靶向PTEN基因的治疗药物,通过提高恶性肿瘤的PTEN蛋白表达可能是针对PTEN基因治疗肺癌及抑制耐药的一种更有前景的方法。

中药泥灸联合杵针疗法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者的疗效评价

目的 观察中药泥灸联合杵针疗法治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法 109例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为对照组(54例)和观察组(55例)。观察组先予杵针疗法后给予中药泥灸治疗,对照组单纯行杵针疗法。比较两组患者治疗效果、治疗后日本骨科协会(JOA)评分优良率以及治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、JOA评分、直腿抬高试验角度、血清血栓素B_(2)(TXB_(2))、血清白细胞介素(IL)-1β、血清5-羟色胺(5-HT)。结果 观察组治疗总有效率96.4%高于对照组的83.3%(P<0.05)。观察组JOA评分优良率96.4%高于对照组的38.9%,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前,JOA评分、直腿抬高试验角度均高于治疗前,且观察组患者VAS评分(1.35±0.87)分低于对照组的(4.09±1.43)分,JOA评分(25.20±3.55)分、直腿抬高试验角度(76.69±14.04)°均高于对照组的(14.11±4.84)分、(51.31±17.49)°,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者血清TXB_(2)、IL-1β、5-HT与治疗前相比均降低,且观察组患者血清TXB_(2)(24.97±1.96)ng/ml、IL-1β(83.28±7.44)μg/ml、5-HT(456.32±22.96)ng/ml均低于对照组的(31.36±3.10)ng/ml、(116.17±10.41)μg/ml、(649.64±38.41)ng/ml,差异显著(P<0.05)。结论 中药泥灸联合杵针疗法可以有效缓解寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者疼痛症状,改善其腰椎功能。

王行宽教授依据“左肝右肺”理论治疗便秘经验

王行宽教授系全国老中医药专家学术经验继承第二批、第三批、第四批及第五批指导老师,全国名老中医学术经验传承工作室指导老师,湖南省名中医,湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授,湖南省中医内科学术带头人,享受政府特殊津贴专家。王教授从事中医临床工作50余年,对内科疑难杂症及急危重症最为擅长,对杂症治疗另辟蹊径,常获奇效。笔者有幸侍诊,获益良多,兹将其治疗便秘的经验介绍如下,以飨同道。

肠道活菌制剂在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并呼吸衰竭治疗中的应用效果

目的探讨肠道活菌制剂在合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的治疗价值。方法选取2019年5~10月昆明市第一人民医院甘美医院的60例合并呼吸衰竭的AECOPD患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗+肠道活菌制剂治疗。治疗2周后,比较两组治疗前后的炎症指标、营养状况。结果两组治疗前的白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(N%)、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后的WBC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组治疗后的N%、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的WBC、N%、CRP低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的ALB、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后的ALB、PA高于治疗前,对照组治疗后的ALB低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗后与治疗前的PA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在合并有呼吸衰竭的AECOPD患者中使用肠道活菌制剂可降低患者炎症水平、改善营养状态,而改善其预后。

基于精确喷雾的水平叶面积指数检测

果树的叶面积指数(LAI)能为精确喷雾提供重要参考依据,但常规定义从垂直方向检测叶面积指数不满足水平方向精确喷雾的实际需求。采用LAI近红外透射检测系统从水平方向上检测柑橘树的LAI值,进而计算水平方向的叶片总面积,并以应用直接法得到的叶片真实总面积作为标准值衡量误差大小,同时与垂直方向的检测结果比较。结果表明:在水平方向上东西和南北2个方向LAI检测结果的绝对误差的平均绝对值分别为0.45和0.40,相对误差的平均绝对值分别为17.37%和14.91%;叶片总面积的检测结果的误差与在垂直方向上应用LAI红外透射检测系统或WinSCANOPY型冠层分析仪的检测结果的误差接近;在水平方向上检测LAI和叶片总面积的准确性能够满足试验要求。

山地果园轮式运输机自装卸装置的设计与分析

为保护果品和提高运输的效率,研究设计一种适用于山地果园轮式运输机的L型拉臂式自装卸装置并进行仿真分析。采用传统图解法对L型拉臂进行受力分析,得出在两个运动过程中主要部位的受力通用公式,结合运输机参数得出拉臂在两个运动过程的临界角为38°。通过ADAMS得到拉臂主要部位所受的力与旋转角度之间的关系,得出在4种情况下:坡度为-20°及拉臂旋转0°、坡度为20°及拉臂旋转38°、坡度为-20°及拉臂旋转134°、坡度为-20°及拉臂旋转38°,拉臂受力较大。通过ANSYS得出拉臂的应力范围为0.070~307.144MPa,小于钢材Q345的抗拉强度470 MPa。满足在坡度为15°和载荷为150kg的工况下完成自装卸的设计要求。

王行宽教授基于“肝主肌腠”理论从肝论治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是人体对某些过敏原敏感性增高而表现以鼻黏膜病变为主的一种病证。临床以鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞为主症，相当于中医学“鼻鼽”范畴 。历代医家多基于“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气人乘于鼻，故使津涕不能自收。”“脾不及则令人九窍不通”、“五气所病……肾为欠，为涕”等经典理论对过敏性鼻炎从肺、脾、肾进行辨证论治。王行宽教授熟谙各家学说，在高士宗“肝主肌腠”理论的启发下，过敏性鼻炎的治疗强调从肝论治的重要性。

间充质干细胞治疗慢性阻塞性肺疾病机制研究进展

目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要采用药物治疗,但暂无可治愈COPD的药物。目前,关于间充质干细胞(MSCs)治疗肺部疾病的研究较多。本文总结了COPD发病机制的研究进展,在此基础上探讨MSCs治疗COPD的疗效及其可能的机制,主要包括抑制炎症反应、纠正蛋白酶/抗蛋白酶失衡、抗细胞凋亡、抑制氧化应激及转分化为肺泡上皮细胞等,为MSCs应用于临床提供理论依据。

经支气管镜细管吸引对肺癌、肺结核的诊断价值

目的探讨经支气管镜细管吸引法对肺癌、肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2001年1月～2012年7月在昆明市第一人民医院行支气管镜检查的2079例患者中确诊为肺癌、肺结核患者的病理学、细胞学、细菌学检查资料。结果经支气管镜细管吸引法在确诊肺癌方面，阳性率高于灌洗法（Х^2=13．167，P=0．000）、钳取活检法（Х^2=5．090，P=0．021）及术后痰检（Х^2=12．713，P=0．000），与刷检法比较差异无统计学意义（Х^2=2．335，P=0．131）。在确诊肺结核方面，经支气管镜细管吸引法阳性率高于灌洗法（Х^2=123．683，P=0．000）、钳取活检法（Х^2=10．017，P=0．002）、刷检法（Х^2=49．682，P=0．000）及术后痰检（X。=91．642，P=0．000）。结论经支气管镜细管吸引可以提高肺癌、肺结核的诊断阳性率，且可以弥补一些位于肺亚段以下、特殊部位或常规支气管镜检查盲区病灶无法行钳取活检、刷检等的不足。

通过烟熏和间歇低氧构建大鼠COPD-OSAHS重叠综合征模型

目的构建大鼠COPD-OSAHS重叠综合征(OS)模型,为开展OS基础研究提供可行手段及实验平台。方法将14只SPF级雌性6周龄SD大鼠随机分为实验组和对照组,其中实验组(8只)予烟熏和间歇低氧暴露,对照组(6只)予假烟熏和正常氧暴露。8周后计算实验组大鼠的存活率,并对比两组大鼠的一般情况、血气分析、右心室肥厚指数、平均肺泡数、平均肺泡间隔、肺组织病理改变。结果间歇低氧箱氧浓度-时间变化曲线显示氧浓度均周期性降低及恢复正常,成功模拟出间歇低氧气体环境;实验组最终存活6只,存活率为75%,对照组6只大鼠全部存活。与对照组相比,实验组6只存活的SD大鼠一般情况较差,存在酸中毒、低氧血症、二氧化碳潴留、右心室肥厚、平均肺泡截距明显增大、平均肺泡数明显减少(P<0.05),差异有统计学意义;肺组织病理观察显示肺间质炎症浸润、支气管壁淋巴细胞增生、细支气管管壁平滑肌增生、管壁平滑肌部分断裂、杯状细胞增生及肺气肿。结论采用烟熏联合间歇低氧暴露方法成功建立了大鼠OS模型,更加有意义及客观的模型评价指标有待研究发现。

大剂量盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗中的临床价值

目的探讨大剂量盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者治疗中的价值.方法选取60例中、重度AECOPD住院患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗炎、氧疗、平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索静滴,测定2组治疗前、治疗10 d及20 d血清中丙二醛(malonaldehyde,MDA)、谷胱甘肽还原酶(glutathione reductase,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量以及FEV1%pre、呼吸困难评分等.比较2组治疗效果.结果治疗组治疗10 d、20 d测定的MDA较治疗前均有降低、GSH及SOD含量较治疗前均有升高,治疗20 d测定的MDA较治疗10 d的含量有降低、GSH及SOD含量较治疗10 d的含量有升高,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗10 d、20 d测定的FEV1%pre较治疗前以及治疗20 d较治疗10 d测定的FEV1%pre高,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗10 d、20 d较治疗前的测定的呼吸困难评分以及治疗20 d较治疗10 d测定的呼吸困难评分均有降低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组和对照组在治疗后10 d与治疗前差值、治疗后20 d与治疗前差值、治疗20 d与10 d后的MDA、GSH、SOD、FEV1%pre差值以及治疗20 d与10 d后呼吸困难评分差值方面,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组的住院天数为(11.13±1.94)d,对照组的住院天数为(13.50±2.06)d,治疗组的平均住院天数较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组仅2例患者出现轻微胃肠道反应,经处理后症状缓解.结论大剂量盐酸氨溴索能提高AECOPD患者抗氧化能力、减轻氧化应激程度,同时改善患者肺功能,缩短住院天数,不良反应少.

针刺二环穴配合腰夹脊为主治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛36例临床观察

目的:观察针刺二环穴配合腰夹为主治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的疗效。方法:将符合纳入标准的71例本病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组36例采用针刺二环穴配合腰夹脊为主要治疗方法,对照组35例采用常规针刺治疗。结果:治疗组总有效为88.9%,对照组总有效率为77.1%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺二环穴配合腰夹为主治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛有显著疗效。

电针大肠俞募配穴对功能性肠病双向调节作用的临床观察

目的：观察电针刺激大肠俞募配穴（天枢、大肠俞）对功能性肠病（便秘、腹泻）两种不同状态的临床疗效，为探索针刺对治疗功能性肠病的双向调节作用机制提供临床依据。方法：筛选66 例符合纳入标准的功能性肠病患者（便秘组36 例、腹泻组30 例），针刺双侧天枢、大肠俞穴后，采用20Hz 电流、连续波刺激30min，第1 ～ 2 周每周治疗5 次，第3 ～ 4 周每周治疗3 次，连续4 周，共做16 次治疗。于治疗前、治疗第2 周末、治疗完成后（第4 周末）、治疗结束后1 个月随访，分别记录患者周排便次数、大便性状评分、心理状态评估（SAS、SDS），并对数据进行统计与分析。结果：经治疗，便秘组和腹泻组的周排便次数、大便性状、SAS、SDS 均得到显著改善，组内：治疗前后差异具有显著统计学意义（P<0.01）。随访4 周与同组治疗4周比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是与治疗前比较，差异仍具有显著统计学意义（P<0.01）。结论：不论对便秘还是腹泻，电针大肠俞募配穴均具有良好的临床疗效，针刺对功能性肠病具有双向调节作用，并且其效应具有一定的持续性。

维生素C在慢阻肺疾病急性加重患者治疗中的研究

目的探讨维生素C在慢性阻塞性肺疾病(简称:慢阻肺)加重患者治疗中的价值。方法选取60例中、重度慢阻肺急性加重住院患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗炎、氧疗、平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予维生素C口服,测定两组治疗前、治疗10天及20天后血清中丙二醛(malonaldehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)以及第一秒用力呼气容积占预计值(FEV_1%pre)、呼吸困难评分等。比较两组治疗效果。结果治疗组10天、20天后测定的GSH、SOD及FEV_1%pre较治疗前均有升高、MDA及呼吸困难评分较治疗前均有降低,而20天后测定的GSH及SOD较治疗10天后升高、MDA及呼吸困难评分较治疗10天后降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗10天与20天后测定的FEV_1%pre无差异(P>0.05)。对照组治疗前、治疗10天、20天后在MDA、GSH、SOD、FEV_1%pre、呼吸困难评分方面均无统计学差异(P>0.05)。治疗组治疗10天、20天后在相应时间测定的GSH、SOD、FEV_1%pre均高于对照组、MDA及呼吸困难评分均低于对照组,但两组在治疗10天后测定的MDA、FEV_1%pre之间无统计学差异(P>0.05),其余差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的住院天数(10.77±1.63天)较对照组(13.50±2.06天)缩短,两者之间有统计学差异(P<0.05)。治疗组未发现不良反应。结论维生素C能提高慢阻肺急性加重患者抗氧化能力、减轻氧化应激程度,改善患者肺功能,缩短住院天数。

昆明地区慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响因素分析

目的探讨昆明地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能影响因素.方法选取昆明地区5家三甲医院确诊为COPD的住院患者共300例为研究对象,通过自行设计的调查表对研究对象进行问卷调查,分析COPD患者肺功能影响因素.结果采用两变量间直线相关分析发现:COPD患者文化程度、经济收入、戒烟年数与第1秒用力呼气容积占预计值(percentage of the forced expiratory volume in one second divided by the predicted value,FEV1%pre)正相关性(r值分别为0.318、0.309、0.113,P值分别为0.000、0.000、0.05),吸烟指数、烟草依赖评分与FEV1%pre负相关(r值分别为-0.202、-0.323,P值分别为0.000、0.000).经多重线形回归分析显示:FEV1%pre=34.792-1.765×烟草依赖评分+2.558×文化程度+2.587×经济收入,在性别、年龄、体块指数、文化程度、经济收入、吸烟指数、是否戒烟、戒烟年数、烟草依赖评分9个因素中,烟草依赖评分是影响FEV1%pre的主要因素.结论 COPD患者文化程度、经济收入越高,戒烟年数越久,吸烟指数与烟草依赖评分越低,患者FEV1%pre越高.烟草依赖评分是影响COPD患者FEV1%pre的主要因素.

分段肺泡灌洗与全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症患者效果的比较

目的通过对分段肺泡灌洗和全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者的疗效及安全性比较,以寻找PAP最有效的治疗方法。方法选取2002年1月～2012年3月昆明市第一人民医院呼吸二科住院的16例PAP患者,分为分段肺泡灌洗(segmental bronchoalveolar lavage,SBL)和全肺灌洗(wholelung lavage,WLL)治疗组。其中SBL治疗组7例,WLL治疗组9例。比较两组灌洗液量、灌洗液回收率、术中及术后并发症方面的差异,以及术后1个月两组在肺功能的一氧化碳弥散量(DLCO)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)实测值占预计值百分比、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、Borg呼吸困难评分、6 min步行试验、胸部高分辨率CT(HRCT)上病灶吸收方面的差异。结果 WLL治疗组灌洗液入量、回收率明显高于SBL治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中两组均未出现并发症,且术后两组在出现并发症方面无差异(P>0.05)。术后1个月在改善患者肺功能(DLCO%、FEV1%、FVC%、MVV%)、PaO2、SaO2、Borg呼吸困难评分、6 min步行试验、胸部HRCT病灶吸收方面WLL治疗组均优于SBL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 WLL较SBL治疗PAP的疗效好,值得在临床推广。

支气管镜检查并发出血2079例临床回顾性分析

目的分析临床支气管镜检查并发出血的患者病理特点,总结防治出血的措施.方法收集2001年1月至2012年7月昆明市第一人民医院呼吸2科行支气管镜检查的2 079例患者的临床资料,探讨其并发出血患者的特征.结果 2 079例患者中并发出血者为51例(2.45%),其中少量出血为31例(1.49%)、中量出血为14例(0.67%),大量出血为6例(0.29%),无死亡病例.并发出血的原发病主要是肺癌,出血主要为对支气管腔内病灶刷检、活检及经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)所造成.结论严格掌握手术适应症、禁忌症,对患者病症的充分了解、完善的术前准备、操作者娴熟的技术以及并发出血后积极恰当的救治等可明显减少患者术中出血发生率和出血死亡率.

刍议从脾胃和肝肺气机升降论治便秘

便秘虽属大肠传导功能失常,实质是气机升降失司。脾胃为气机升降之枢纽,但其生理功能的正常与否,取决于肝的疏泄,肺的肃降的调节作用。若从调燮脾胃升降,疏肝通达脾胃,左金平木多脏调理脏腑气机升降的角度治疗便秘疾患,可收到满意疗效。

无创正压通气救治急性心源性肺水肿的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的效果。方法将38例急性心源性肺水肿患者随机分为对照组和NPPV组,其中对照组19例,采用常规治疗;NPPV组19例,在常规治疗的基础上给予其无创正压通气。观察并比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)、动脉血气分析(PH、PaO2、PaCO2)及治疗效果。结果两组治疗后的HR、BP、RR、PH、PaO2均明显改善;NPPV组通气治疗后1、3 h的BP、PaO2及治疗后1 h的PH、RR较对照组改善更明显(P<0.05),且NPPV组的有效率高于对照组(P<0.05)。结论无创正压通气治疗急性心源性肺水肿较常规治疗能迅速纠正缺氧及改善心肺功能,疗效肯定。