第3代双源CT对胸部低剂量CT图像质量的影响

目的探讨第3代双源CT扫描机全息光子探测器联合基于原始数据的迭代重建算法对胸部低剂量CT(LDCT)扫描剂量和图像质量的影响。方法回顾性分析35例采用第2代双源CT扫描机行LDCT肺癌筛查并于半年至1年后应用第3代双源CT扫描机随诊的患者,比较第2代和第3代双源CT扫描机的扫描剂量和图像质量。结果第2代双源CT的剂量长度乘积和有效剂量分别为(86.37±13.44)m Gy·cm和(1.20±0.42)m Sv,均明显高于第3代双源CT的(49.7±18.2)m Gy·cm(t=6.01,P=0.000)和(0.73±0.26)m Sv(t=6.57,P=0.000)。第2代双源CT筛查时的图像噪声为(25.7±2.9)HU,明显高于第3代双源CT的(18.6±4.2)HU(t=5.24,P=0.000)。第3代双源CT的图像质量评分为(4.80±0.40)分,明显高于第2代双源CT的(4.60±0.49)分(t=4.15,P=0.000)。结论第3代双源CT扫描机通过全息光子探测器,可明显降低辐射剂量,有利于临床肺癌的早期筛查和病变的检出。

第3代双源CT大螺距70kV管电压15ml对比剂用量模式在CT肺动脉成像中的应用

目的评估第3代双源CT大螺距70 kV管电压15 ml对比剂用量模式在CT肺动脉成像(CTPA)中的应用价值。方法将70例临床拟诊肺栓塞行CTPA检查的患者随机分为2组:(1)A组(n=35)行常规CTPA扫描模式(120 kV,80 ml对比剂);(2)B组(n=35)行大螺距70 kV管电压15 ml对比剂用量模式。测量所有患者的肺动脉主干、右肺上叶尖段肺动脉、右肺下叶后基底段肺动脉、胸前空气及背部肌肉的CT值及标准差,计算图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和每例患者的有效剂量(ED)。由2名医师共同对肺动脉图像进行主观评分,两组图像质量的比较采用独立样本的非参数等级检验,并计算Kappa(κ)值评价2名医师对两组间图像质量评分的一致性。采用独立样本t检验分析两组间CT值、SNR、CNR和ED值的差异是否具有统计学意义。结果 A、B两组患者在肺动脉主干[(300.62±77.54)HU比(332.80±102.80)HU;t=-1.53,P=0.13]、右肺上叶尖段肺动脉[(361.72±84.92)HU比(325.37±87.86)HU;t=1.81,P=0.08]和右肺下叶后基底段肺动脉CT值[(359.54±89.61)HU比(318.26±87.19)HU;t=2.00,P=0.05]方面差异均无统计学意义。A组图像右肺上叶尖段(22.81±6.05比19.80±6.60;t=2.05,P=0.04)及右肺下叶后基底段肺动脉(22.65±6.37比19.28±6.63;t=2.23,P=0.03)CNR均明显高于B组。A、B两组图像主观质量评分分别为1(1,1)、1(1,1),差异无统计学意义(Z=-0.08,P=0.93)。两位医师分析图像质量的一致性非常好(κ=0.87,P=0.01)。A组的ED为(4.33±1.80)m Sv,明显高于B组的(0.92±0.23)m Sv(t=11.72,P=0.00),B组的ED值较A组降低了约79%。结论第3代双源CT在大螺距70 kV管电压15 ml对比剂模式下行CTPA检查,可获得满足诊断需求的图像并大幅度降低辐射剂量。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎的临床与胸部影像特征

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)是抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎及高嗜酸粒细胞综合征的一种,以哮喘、浸润性坏死性血管炎、血管外肉芽肿、外周血嗜酸粒细胞增多和多器官组织嗜酸粒细胞浸润为特征。EGPA临床罕见,本文就该病的临床、病理特征及胸部影像特点进行综述。

CT肺动脉成像在急性肺栓塞诊断中的应用现状及研究进展

急性肺栓塞是临床中较为常见的心脑血管疾病,其最终诊断需依靠影像学检查方法。近年来随着CT扫描技术的迅速发展,CT肺动脉成像(CTPA)已取代肺动脉造影及核素肺通气/灌注显像,成为诊断肺栓塞的一线检查方法。随着人们对CT辐射危害及碘对比剂的肾毒性越来越重视,多种CT血管造影技术联合应用于CTPA中,在保证图像质量满足临床诊断的前提下也降低了受检者的辐射剂量及对比剂用量。CTPA联合双能量肺灌注成像在肺栓塞的早期诊断和预后评估中也显示出了重要作用。

基于Flexsim的方向盘生产线平衡优化研究

文章以某公司的方向盘生产线为研究对象,以Flexsim系统仿真软件为工具,分析了生产线之中出现的瓶颈问题,通过测试和实验将工作程序加以合并、简化和平衡,以此提高生产线的效率,更好地适应现代化生产的要求,增加企业的经济效益。

基于主动脉CT血管成像的钝性主动脉损伤分级在临床决策中的指导价值

目的:探讨基于主动脉CT血管成像的钝性主动脉损伤(BAI)分级方案,在主动脉损伤的临床决策中的指导价值。方法:回顾性分析北京安贞医院2015年10月至2019年6月临床确诊和疑诊为主动脉损伤的患者,对其影像学资料及临床资料进行分析评估。影像学资料的评估参照一是美国血管外科学会(SVS)指南中的BAI分级,参照二是判断其是否符合影像学严重损伤(RSI)的标准。临床资料的回顾性分析则包括:患者的一般情况、复合伤以及治疗策略(是否手术、手术时机)。观察主动脉损伤影像学分级对治疗策略的影响。结果:在入选的52例中,39例合并其他损伤,其余13例为单纯主动脉损伤。CTA影像学上,2例为SVS-Ⅳ级,33例Ⅲ级,8例Ⅱ级,2例Ⅰ级,2例为冠状动脉损伤,余下5例CTA上主动脉未见明确异常征象。16例(包括SVSⅠ-Ⅲ级)进行保守治疗,临床症状及CTA影像随访均提示病情稳定、好转,随访期间内均未出现病变进展的情况;10例影像学上对比剂外溢,或假性动脉瘤>1.5 cm的患者在受伤后的7 d内进行了手术或介入治疗;12例影像学上表现为慢性假性动脉瘤,除1例采取保守治疗外,余下11例均进行手术或介入治疗;13例符合放射学严重损伤的定义,7例于就诊后24 h内接受了手术治疗,2例于就诊后7 d内接受了手术治疗,其余4例死亡。结论:SVSⅠ~Ⅲ级保守治疗并不增加死亡风险,放射学严重损伤者则需及时的手术或介入治疗干预;SVS-BAI分级结合RSI影像征象的放射学评估为主动脉损伤的急性管理提供一种简易的方法,为临床分诊患者,并对治疗决策提供指导性的意义。

囊性纤维化的胸部影像特征

目的总结囊性纤维化(cystic fibrosis, CF)的胸部影像特征,加深对该病的认识,以期早期诊断和及时治疗。方法回顾性分析2012年7月至2016年11月在北京协和医院就诊的9例CF患者的临床及影像资料,分析其胸部影像征象。结果 9例CF患者中病变均呈弥漫性,所有病例均累及双侧肺。9例病例中除1例患儿以双肺支气管管壁增厚为主要肺部表现外,其余8例患者均以支气管扩张为肺部主要影像表现。支气管扩张以柱状支气管扩张为主,且以双肺上叶病变较为严重。双肺周围部多发支气管管腔黏液嵌塞,可伴有马赛克样灌注、肺气肿、肺不张或肺实变等征象。结论肺囊性纤维化常被误诊,其胸部影像表现具有一定的特征性,对于反复出现肺部感染的年轻患者,应高度警惕CF。

电子商务环境下冷链物流服务质量满意度评价研究

根据SERVQUAL量表、LSQ量表,以电子商务环境下冷链企业物流服务质量特点和影响因素,通过调查问卷的方式对该行业进行数据分析,通过检验与调整,最终得到了5个维度和18个具体指标。采用AHP和离差最大化组合的方法确定各指标的权重,采用改进的突变级数来构建电子商务环境下冷链物流服务质量的评价模型。结果表明:消费者最关心的是冷链物流的物流费用,其次是冷链物流的便利性,提出了联合配送的解决对策。

事业单位社保工作服务人事管理创新措施探讨

人事管理工作对事业单位的长远发展有着重要作用,而社保工作的推行能够激励员工更加奋进,对于推动人事管理工作发展起到了不可忽视的重要作用,同时也推动着事业单位的快速发展与转型,更好地应对行业变化。基于此,以下就二者之间的关系及其社保管理工作的重要性展开分析,进一步探讨当下存在的问题和管理创新措施,提升社保管理工作效果,强化人事管理水平,为事业单位发展提供保障动力和基础。

肺泡蛋白沉积症的高分辨率CT定量分析及视觉评分与肺功能的相关性研究

目的探讨胸部高分辨率CT（HRCT）的定量分析及视觉评分对肺泡蛋白沉积症（PAP）的评估价值。方法搜集分析2014年7月至2016年4月就诊于我院的31例PAP患者随诊前后的胸部HRCT及肺功能检查资料。应用后处理软件syngo InSpace Lung Parenchyma Analysis进行胸部HRCT定量分析，计算深吸气末平均肺密度（MLD）；由2名具有3年以上放射科工作经验的医师采用视觉评分[HRCT评分和网状影范围评分（RE评分）]独立评估病变。采用Spearman相关分析评价MLD、HRCT评分、RE评分间的相关性以及MLD、HRCT评分、RE评分与肺功能检查、血气分析各参数间的相关性，进一步分析各指标基线与随诊差值的相关性。结果MLD、HRCT评分、RE评分间呈正相关。基线的MLD与HRCT评分、RE评分的r值分别为0.835、0.768，P〈0.05。基线的HRCT评分与RE评分之间r=0.838，P〈0.05。随诊的MLD与HRCT评分、RE评分之间r值分别为0.827、0.780，P〈0.05。随诊的HRCT评分与RE评分之间r=0.896，P〈0.05。ΔMLD、ΔHRCT评分、ΔRE评分间呈强相关。ΔMLD与ΔHRCT评分及ΔRE评分之间r值分别为0.599、0.651，P〈0.05。ΔHRCT评分与ΔRE评分之间r=0.867，P〈0.05。MLD、HRCT评分、RE评分均与肺泡通气量（VA）、肺一氧化碳弥散量（DLCO）呈负相关（P〈0.05），ΔMLD、ΔHRCT评分、ΔRE评分亦与ΔVA、ΔDLCO呈负相关（P〈0.05）。MLD、HRCT评分、RE评分与DLCO的相关性均高于其与VA的相关性，ΔMLD、ΔHRCT评分、ΔRE评分与ΔDLCO的相关性亦高于其与ΔVA的相关性。基线与随诊的MLD与氧分压（PO2）呈负相关（P〈0.05），r值分别为－0.738、－0.810，P〈0.05。结论胸部HRCT定量分析与视觉评分（HRCT评分及RE评分）可以用于PAP患者随诊评估。