星状神经节阻滞对肩关节镜手术沙滩椅位脑血流动力学改变的影响研究

目的研究星状神经节阻滞对肩关节镜手术沙滩椅位脑血流动力学改变的影响。方法取择期行沙滩椅位肩关节镜手术患者40例,随机分为治疗组T组和对照组C组各20例,T组术前行超声引导下SGB,对比两组患者术中生命体征、BIS值、脑氧合饱和度(rSO_(2))、不同时段大脑中动脉血流频谱图像、术后7 d ULCA评分、MMSE评分、RBANS总分,将两组数据进行统计学处理分析。结果T组比C组患者术中生命体征变化波动较小,差异有统计学意义(P<0.05)。不同时段rSO_(2)基本保持在相同水平,差异无统计学意义(P>0.05);T组患者大脑中动脉血流流速比C组要低,但血管内径要大,根据公式得出T组患者在不同时间段血流量都要比C组同时段的多,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d ULCA评分、MMSE评分、RBANS总分对比T组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对沙滩椅位行肩关节镜手术的患者术前实施星状神经阻滞术具有增加脑血供及脑保护作用且对患者术后关节功能恢复有良好的促进作用,有临床推广实用价值。

吸入性芳香疗法对妇科腹腔镜手术患者围术期的焦虑及术后疼痛的影响

目的探讨术前经鼻吸入薰衣草精油的芳香疗法对妇科腹腔镜手术患者围术期的焦虑状态及手术后疼痛评分的影响。方法选择2022年1月-2022年12月在本院行择期妇科腹腔镜手术的患者100例,年龄20岁-65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,体重40 Kg-75 Kg,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例,观察组的患者术前一天的睡前,给予2%薰衣草精油行吸入芳香治疗,对照组睡前不予特殊治疗。两组患者分别于术前一天,麻醉诱导前10 min及术后填写状态特质焦虑量表(STAI-S6)对患者的焦虑情绪进行评价并比较。同时术后1 h,6 h,12 h采用VAS评分表进行疼痛评分。结果两组间的一般情况,资料数据差异无统计学意义。麻醉前及术后观察组患者的疼痛和焦虑评分均显著低于对照组(疼痛评分P<0.05;焦虑评分P<0.05)。此外,薰衣草组的患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论薰衣草芳香疗法改善妇科腹腔镜手术患者围术期的焦虑和术后疼痛效果确切。

达克罗宁胶浆联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的临床效果

目的分析老年患者无痛胃镜检查中应用达克罗宁胶浆联合丙泊酚的临床效果,为临床进行无痛胃镜检查提供依据。方法回顾性分析2019年7月至2020年7月新疆医科大学第二附属医院接受无痛胃镜检查的老年患者150例的临床资料,依照麻醉方法不同将其分为3组,丙泊酚组(50例,采用丙泊酚)、芬太尼组(50例,采用芬太尼+丙泊酚)和达克罗宁胶浆组(50例,采用达克罗宁胶浆+丙泊酚)。观察比较3组患者麻醉前5 min(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、检查后5 min(T_(2))时平均动脉压、心率、血氧饱和度水平,以及3组患者苏醒时间、丙泊酚总用量、胃镜总检查时间及麻醉期间呼吸抑制、恶心呕吐、呛咳、体动的总发生率。结果与T_(0)时比,3组患者T_(1)、T_(2)时平均动脉压、心率、血氧饱和度均降低,达克罗宁胶浆组患者T_(1)时平均动脉压、心率、血氧饱和度及T_(2)时平均动脉压均高于丙泊酚组、芬太尼组,芬太尼组患者T_(1)时平均动脉压、心率、血氧饱和度均高于丙泊酚组;达克罗宁胶浆组患者苏醒时间、胃镜总检查时间均较丙泊酚组、芬太尼组缩短,丙泊酚总用量均较丙泊酚组、芬太尼组减少,芬太尼组患者丙泊酚总用量均较丙泊酚组减少;达克罗宁胶浆组患者不良反应总发生率低于丙泊酚组、芬太尼组(均P<0.05),但3组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用达克罗宁胶浆联合丙泊酚可以有效稳定老年患者无痛胃镜检查中的血流动力学指标,该方法丙泊酚用量小,苏醒时间及检查时间短,且安全性良好。

肝炎肝硬化患者围手术期应用全静脉麻醉与静吸复合麻醉的疗效比较

目的:比较肝炎肝硬化患者应用全静脉麻醉和静吸复合麻醉的临床疗效及不良反应的差异,分析肝炎肝硬化患者围手术期最佳麻醉方式。方法:选择行择期手术的肝炎肝硬化患者82例,随机分成2组,每组各41例。全静脉组应用丙泊酚全凭静脉麻醉,复合组采用异氟醚及丙泊酚静吸复合麻醉。于麻醉前(T0)、拔管后60 min (T1)及术后1 d (T2)、3 d (T3)时间点,分别比较2组改良Aldrete评分、自由基指标的差异。术后记录比较2组呛咳反应及术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting, PONV)等并发症发生率的差异。结果:复合组与全静脉组的T0时刻2组患者改良Aldrete评分、血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)及丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平无显著差异(P > 0.05);T1、T2及T3时刻,复合组改良Aldrete评分、血清SOD水平均高于全静脉组(P 0.05)。结论:肝炎肝硬化患者围手术期应用静吸复合麻醉能显著提高临床疗效,减轻氧自由基,安全性较好。

小剂量氯胺酮复合地塞米松对胸科术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的观察术中使用小剂量氯胺酮复合地塞米松对胸科术后舒芬太尼镇痛效果影响。方法选择择期开胸患者120例,按照随机数字表法均分为氯胺酮组(K组)、地塞米松组(D组)、氯胺酮联合地塞米松组(KD组)和对照组(C组)。切皮前K组静脉注射氯胺酮0.5mg/kg(生理盐水稀释至5ml)后持续泵注氯胺酮2μg·kg-1·min-1至手术结束;D组静脉注射地塞米松10mg(生理盐水稀释至5ml);KD组静脉注射地塞米松10mg及氯胺酮0.5mg/kg(生理盐水稀释至5ml)后持续泵注氯胺酮2μg·kg-1·min-1至手术结束;C组静脉注射生理盐水5ml。术毕均采用舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)。观察并记录四组患者术后1、2、4、12、24和48h时的VAS评分及Ramsay镇静评分,记录48h内患者PCA有效按压次数、舒芬太尼使用量和术后恶心、呕吐、头晕、幻觉、呼吸抑制不良反应。结果与D和C组比较,术后1、2、4h时K、KD组VAS评分明显降低(P<0.05)。术后不同时点四组Ramsay镇静评分差异无统计学意义。与D组比较,K、KD组PCA有效按压次数、48h舒芬太尼用量明显减少、K组和C组恶心发生例数明显增加(P<0.05)。与C组比较,K、KD组PCA有效按压次数、48h舒芬太尼用量明显减少(P<0.05)。与KD组比较,K组和C组恶心发生例数明显增加(P<0.05)。四组呕吐发生例数差异无统计学意义,均未出现头晕、幻觉和呼吸抑制不良反应。结论胸科患者术中静脉给予小剂量氯胺酮复合地塞米松,可以改善术后患者自控静脉镇痛效果,减少舒芬太尼使用量,且不良反应少。

星状神经节阻滞对急性脑梗死合并高血压患者超早期取栓术血流动力学及局部脑氧饱和度的影响

目的观察星状神经节阻滞对急性脑梗死合并高血压患者行超早期取栓术围术期血流动力学及局部脑氧饱和度的影响。方法选择2019年1月-2020年12月急性脑梗死合并高血压行超早期取栓术患者60例,按照随机数字表法分为星状神经节阻滞组(S组)和对照组(C组),每组各30例。S组于麻醉诱导前采用0.2%罗哌卡因注射液4 mL行星状神经节阻滞术,C组未行星状神经节阻滞,两组患者均行喉罩全麻。分别记录两组患者入室后(T0)、行星状神经节阻滞后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)及1 h(T4)时心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP)及局部脑氧饱和度(rSO_(2))。结果两组患者性别、年龄、体质量、ASA分级及手术时间差异无统计学意义(P>0.05),S组患者HR、MAP在T2、T3及T4时显著低于C组(P<0.05),S组患者rSO_(2)在T2、T3及T4时显著高于C组(P<0.05)。结论对急性脑梗死合并高血压超早期取栓患者行星状神经节阻滞,可稳定血流动力学,同时提高局部脑血流量,改善氧供。

氟马西尼对老年全凭静脉麻醉患者术后早期认知功能影响研究

目的观察氟马西尼对老年全凭静脉麻醉患者术后早期认知功能及血液s100β蛋白影响关系。方法选择择期行气管插管老年全麻患者100例,随机分为氟马西尼组(F组)与对照组(D组),每组50例。F组于缝皮结束后,静脉注射氟马西尼注射液0.5mg;D组患者静脉注射等容量生理盐水。分别于麻醉前、术后6h、12h、术后第一天、术后第二天、术后第三天行MMSE评分,并于同一时间点抽血检测s100β蛋白浓度。结果 F组术后6h、12h时MMSE评分较术前降低,血液s100β蛋白浓度较术前升高;D组术后6h、12h、术后第一天MMSE评分较术前降低,血液s100β蛋白浓度较术前升高;D组患者术后6h、12h、术后第一天MMSE评分较F组明显偏低(P<0.05),血液s100β蛋白浓度较F组明显升高(P<0.05)。结论氟马西尼可以降低老年患者全凭静脉麻醉术后血液s100β蛋白水平,改善患者术后早期认知功能。

可视喉镜联合模拟教学在非麻醉专业住院医师规培的教学应用

气管插管术为急救复苏及临床麻醉必须掌握的技能之一,为住院医师在麻醉科规范化培训的重要技能. 使用传统喉镜进行气管插管操作难度较高,短期内难以掌握. 在麻醉科进行住院医师规范化培训的非麻醉科医师由于轮转时间短,学习兴趣普遍较低, 加之使用普通喉镜进行气管插管难度大,能掌握气管插管技术的学员较少. 而使用可视喉镜插管难度明显降低,易于学习掌握. 模拟教学作为一种新的教学手段近年来应用逐渐增多. 本研究旨在比较可视喉镜联合模拟教学与传统教学方法在住院医师规范化培训的教学应用,为非麻醉专业住院医师规范化培训提供参考.

硫酸镁对腹腔镜斜疝修补术后患儿疼痛及躁动影响研究

目的 观察输注硫酸镁对腹腔镜斜疝修补术后患儿疼痛及苏醒期躁动的影响。方法 选取新疆医科大学第二附属医院2016-01/2017-01期间腹腔镜下斜疝修补术患儿100例, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄3~8岁,随机分为对照组(C组, n=50),硫酸镁组(M组, n=50)。对照组予以等容量的生理盐水静注, M组于麻醉诱导前静脉给予硫酸镁注射液30 mg/kg(15 min滴完),随之泵注硫酸镁注射液10 mg/(kg?h)至手术结束。分别记录2组患儿手术时间、出血量,并于患儿拔管即刻(T1)、拔管后10 min(T2)、 20 min(T3)、 30 min(T4)、 1 h(T5)、 2 h(T6),采用FLACC法对患儿疼痛进行评估,苏醒期躁动评分量表(PAED)对躁动情况进行评分,并分别监测患儿手术前、术后即刻、术后6 h及12 h血浆镁离子浓度。结果 两组患儿在性别、年龄、体质量、手术时间及出血量方面,差异无统计学意义(P>0.05), M组患儿在T1、 T2、 T3及T4时点FLACC评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05), M组患儿在T1、 T2、 T3、 T4、 T5及T6时点PAED评分低于C组(P<0.05), M组患儿在术后即刻及术后6 h血浆镁离子浓度高于C组。结论 围术期输注硫酸镁可以降低经腹腔镜斜疝修补术后患儿疼痛评分,并减少苏醒期躁动的发生。

近日节律对靶控输注丙泊酚EC50影响研究

目的观察近日节律对靶控输注丙泊酚意识消失时半数有效浓度（EC 50）的影响。方法选择全身麻醉下手术患者60例,均分为日间组（D组,10：01-20：00）与夜间组（N组,20：01-10：00）（n=30）,按序贯法调节丙泊酚靶浓度,初始血浆靶浓度为2.0μg/m L,每级靶浓度之差为0.5μg/m L,若患者意识消失,则下1患者采用低一级靶浓度,反之,则采用高一级靶浓度。结果靶控输注丙泊酚时,日间与夜间EC 50值及其95%可信区间分别为2.96（2.85-3.01）μg/m L和2.13（2.02-2.25）μg/m L,夜间EC 50值低于日间组（P〈0.05）。结论近日节律对靶控输注丙泊酚EC 50值有影响,夜间EC 50值低于日间EC 50值。

近日节律对靶控输注丙泊酚BIS值影响研究

目的探讨近日节律对靶控输注丙泊酚时脑电双频指数(BIS)值的影响。方法选择全身麻醉下手术患者60例,分为日间组(D组,10:01-20:00)与夜间组(N组,20:01-10:00),每组各30例,丙泊酚采用靶控输注法,血浆靶控浓度设定为3μg/ml,持续记录患者ECG、MAP、HR、SPO 2及BIS值。结果两组患者意识消失时MAP、SPO 2、HR比较无统计学差异,夜间组基础BIS值偏低,当OAA/S评分为2分及1分时,夜间组BIS值低于日间组(P<0.05)。结论近日节律对靶控输注丙泊酚BIS值有影响,表现为夜间BIS值较日间BIS值偏低。

头高15°倾斜位对肥胖患者全麻苏醒期呼吸功能的影响

目的观察头高15°倾斜位对肥胖患者全麻苏醒期呼吸功能的影响。方法选择择期全麻下行显微耳科手术的肥胖患者80例,男39例,女41例,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,BMI≥28kg/m^2。随机分为两组:头高15°倾斜位组(H组)和平卧位对照组(C组)。常规诱导行气管插管,术中麻醉维持采用靶控输注(TCI)丙泊酚2~4μg/ml和瑞芬太尼5~6μg/ml,维持BIS 40~60,术中不追加肌松药,术毕C组采用平卧位,H组采用头高15°倾斜位。记录患者从轻唤睁眼后到达到拔除气管导管标准所需的时间(X),达PACU出室标准所需的时间(Y),拔管后吸入新鲜空气时SpO_2由100%降至92%的时间(Z)和吸入纯氧后SpO_2由92%上升至100%的时间(W)。记录入室时、吸氧3min后、术毕时、气管拔除前及出PACU时的PaO_2、PaCO_2和pH。结果 H组X(14±7)min、Y(45±7)min、W(39±11)s均明显短于C组[(19±6)min,(57±10)min,(51±9)s],Z(335±58)s明显长于C组(245±75)s(P<0.05)。气管拔除前和出PACU前H组PaO_2[(193.4±30.5)mmHg,(82.2±3.4)mmHg]明显高于C组[(169.1±29.4)mmHg,(70.8±4.1)mmHg](P<0.05),其他各时点PaO_2差异均无统计学意义。两组各时点PaCO_2和pH差异无统计学意义。结论头高15°倾斜位可有效促进肥胖患者全麻苏醒期呼吸功能的恢复,安全可行。

内关穴刺激联合地塞米松对妇科腔镜术后恶心呕吐的影响

妇科患者手术后恶心呕吐（PONV）的发生率高达60％～70。有研究报道，对内关（P6）穴进行刺激，可以降低PONV的发生率，而且未发生不良反应。本研究观察内关穴刺激联合静注地塞米松对妇科腔镜PONV的影响，为临床治疗提供参考。

氟马西尼用于老年患者全麻后催醒的临床效果观察

目的观察氟马西尼用于老年患者全麻后催醒的临床效果。方法将择期全麻手术的老年患者100例采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予氟马西尼静脉注射,对照组给予生理盐水静脉注射。比较2组患者给药后5min、15min、30min的催醒总有效率、平均动脉压、心率、血氧饱和度。结果观察组给药后5min、15min的催醒总有效率高于对照组(P<0.05),但给药后30min 2组催醒总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。给药后的各个时间点2组患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氟马西尼用于老年全麻手术患者可有效促进患者的意识恢复清醒,且能保证患者的生命体征处于稳定水平,不会引发应激反应。

地佐辛对脑瘫患儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的观察

1 资料与方法 1.1 一般资料选择择期全身麻醉下行颈动脉外膜剥脱术的脑瘫患儿120例,美国麻醉医师协会(ASh) Ⅰ-Ⅱ级,年龄2～18岁,性别不限,体重10～55 kg.采用随机数字表法,将患儿平均分为地佐辛组(D)组和对照组(S)组.2组间患儿一般资料无统计学意义(P＞0.05). 1.2 麻醉方法患儿切皮前禁食水,建立静脉输液通道,入室后连接(DRUG)监护仪检测心电图、心率、血压、血氧饱和度.2组患儿麻醉诱导前均给予阿托品0.01 mg/kg,地塞米松0.2～0.5 mg/kg、咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg.

脑瘫与非脑瘫患儿七氟醚麻醉诱导时BIS值变化差异研究

目的观察脑瘫(CP)与非CP患儿七氟醚麻醉诱导时脑电双频谱指数(BIS)值变化的差异。方法选取2018年5月至2019年4月于新疆医科大学第二附属医院脑瘫中心行选择性腰骶部脊神经后根切断术CP患儿50例为N组,同时选取同期行普外科手术的非CP患儿50例为C组。两组患儿入手术室后,经面罩吸入氧气及七氟醚,氧流量浓度调为6 L/min,七氟醚浓度调为8%,待BIS值达40时,行气管插管。分别记录两组患儿性别、年龄、体重,以及入手术室时(T_(0))、呼气末七氟醚浓度为1%时(T_(1))、2%时(T_(2))的BIS值。记录两组患儿的BIS值由90降至60、90降至40所需时间,以及T_(0)及气管插管时(T_(3))心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果N组患儿在T_(1)、T_(2)时点BIS值低于C组,N组患儿BIS值由90降至60及由90降至40所需时间短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿不同时点HR、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CP患儿使用七氟醚进行麻醉诱导,在相同呼气末七氟醚浓度时,其BIS值较非CP患儿低,BIS下降时间较非CP患儿短。

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿脑瘫手术中应用观察

目的探讨小儿脑瘫手术应用不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚的效果。方法选择2016年1月~2017年11月收治的60例脑瘫患儿作为研究对象,采用随机数表法分为三组,各20例。A、B、C组微静脉泵注入瑞芬太尼剂量分别为0.1μg/(kg·min)、0.2μg/(kg·min)、0.3μg/(kg·min),均注入丙泊酚5 mg/(kg·h)。比较三组麻醉诱导即刻、苏醒时平均动脉压与心率水平、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间。结果三组患儿不同时间点平均动脉压与心率相比,差异无统计学意义(P>0.05);C组患儿拔管时间、术后自主呼吸恢复时间均短于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脑瘫患儿,不同剂量瑞芬太尼与丙泊酚联用对动脉压、心率影响均比较小,而瑞芬太尼剂量为0.3μg/(kg·min)时术后恢复情况更佳。

单色透射光谱密度描述黑白负片层次特性的研究

讨论了用分光光度计计量黑白负片透射光学密度的方法;数学推导及试验数据均表明:黑白负片的450nm波长单色透射光谱密度值与其透射光学密度值近似相等;分光光度计可用于黑白负片层次特性测定。有利于在我国摄影界推广黑白负片层次特性测定技术,从而使我国的黑白摄影进入高级黑白摄影。

芬太尼与曲马多静脉自控镇痛中膀胱刺激症的观察

目的:观察芬太尼与曲马多用于开腹妇科手术后患者静脉自控镇痛中膀胱刺激症的比较和其他不良反应。方法:100例拟行开腹妇科手术患者随机分为两组,A组:曲马多5mg·kg-1·d-1+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml。B组:芬太尼5μg·kg-1·d-1+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml。结果:两组患者一般情况差异无显著意义,术后PCIA期膀胱刺激症差异无显著意义(P>0.05),术后不良反应发生A组低于B组(P<0.05),两组均无呼吸抑制。结论:芬太尼与曲马多用于开腹妇科手术术后静脉镇痛膀胱刺激症均较小,曲马多恶心、呕吐的发生率低,可以安全用于开腹妇科手术术后镇痛。