连续性肾脏替代治疗医院感染防控专家共识

目前,国内外尚缺少连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)医院感染防控相关的指南或共识。鉴于CRRT院内感染防控有别于间歇性血液透析,四川省国际交流促进会肾脏分会联合四川大学华西医院成立CRRT医院感染防控专家共识组。针对主题内容进行系统检索、数据分析及专家论证,专家共识组共构建了CRRT医护人员职业防护、CRRT导管相关感染、CRRT血液/废液标本采集、CRRT机器消毒、CRRT耗材使用及废物处理5个主题,旨在强化医护人员对CRRT院内感染防控工作的意识,规范CRRT临床操作,预防院内感染。

磺达肝癸钠与低分子肝素在连续性肾脏替代治疗中的抗凝效果评价

目的探讨磺达肝癸钠、低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)这2种不同抗凝方案在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年10月-2022年4月在四川大学华西医院行CRRT患者的临床资料。根据患者在CRRT期间使用磺达肝癸钠还是LMWH抗凝,分为磺达肝癸钠组和LMWH组。比较2组患者的一般情况、体外循环寿命、凝血事件、出血事件、血红蛋白、凝血功能相关指标的差异。结果最终纳入78例次患者,其中LMWH组38例,磺达肝癸钠组40例。LMWH组患者年龄比磺达肝癸钠组大[76.0(57.0,85.0)vs.63.0(52.3,76.0)岁,P=0.016],2组患者其余临床基线情况(包括性别、血管通路部位、治疗指征)差异无统计学意义(P≥0.05)。磺达肝癸钠组患者的体外循环寿命优于LMWH组[67.1(35.0,72.0)vs.42.0(20.0,55.3)h,P=0.003]。磺达肝癸钠组24、48、72 h体外循环存活率均高于LMWH组(87.5%vs.65.8%,P=0.023;67.5%vs.36.8%,P=0.007;42.5%vs.13.2%,P=0.004)。磺达肝癸钠组的血滤器凝血事件发生率低于LMWH组(50.0%vs.84.2%,P=0.001),2组患者的静脉壶凝血事件发生率和轻度出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。接受CRRT前后,2组患者的血红蛋白、凝血功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论磺达肝癸钠维持治疗连续性优于LMWH,且两者在CRRT过程中安全性相当。