西安市不同区域同年龄段儿童视力现况及差异性分析

目的:了解西安市不同区域同年龄段儿童视力现况及差异,为预防儿童近视采取有效依据。方法:采用随机分层抽样,选取2022-12西安市中心医院筛查的6所城区,10所城乡,112所农村学校中6-12岁儿童41 285人的裸眼远视力和电脑屈光检测数据。结果:西安市不同区域近视检出率分别为城区47.16%、城乡38.59%、农村32.29%,总近视率为37.50%。6-12岁近视率城区较城乡高,城乡较农村高;近视率女生均高于男生;近视率随年龄升高而升高;低度近视:城区近视率明显高于城乡及农村;高度近视:农村近视率明显高于城区及城乡。西安市不同区域远视储备不足率分别为城区92.08%、城乡93.67%、农村90.92%,总远视储备不足率为92.09%。6-12岁远视储备不足率城乡较城区高,城区较农村高;总远视储备不足率女生高于男生;8岁前为远视储备不足率的发展高峰期。结论:西安市不同区域6-12岁总近视率及总视力储备不足率均具有差异性,8-9岁为近视发展加速期,8岁前为远视储备不足率高峰;随着年龄的增长,近视率呈一定增长趋势,而远视储备不足率达高峰后呈现递减趋势;女生总近视率及总视力储备不足率均高于男生。

原发性闭角型青光眼伴晶体不全脱位1例

原发性闭角型青光眼(PACG)发病基本因素是小眼球、短眼轴、远视眼,晶状体因素在其发病机制中具有重要作用。诊断中常因角膜水肿、前节窥视不清或晶体轻度偏心、体征不明显而漏诊,从而出现常规用药后眼压不降反升的情况。本例主诉为“左眼视力下降及左侧头痛1月”的患者就诊于眼科,诊断为原发性急性闭角型青光眼,使用缩瞳药后眼压不降反升,后给予扩瞳药治疗,眼压下降,给予左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术,术后眼压正常,角膜清亮,前房深度可。

浅层巩膜静脉烧烙法诱发大鼠慢性高眼压的研究

目的 :证明大鼠基础眼压的昼夜节律并建立稳定的大鼠慢性高眼压模型 .方法 :健康雌性SD大鼠 4 0只 ,建立模型前早晚各测眼压一次 ,连续测量 1wk ,之后将 4 0只大鼠完全随机分为对照组、模型Ⅰ组、模型Ⅱ组、模型Ⅲ组 ,每组 1 0只 .对照组只打开球结膜 ,巩膜静脉不做处理 ;模型Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ组分别烧烙 1 ,2 ,3条浅层巩膜静脉 ,术后即刻、术后 30min ,1h ,1 2h ,1d ,1wk ,4wk ,8wk分别测量各组眼压 ,并于术后观察术眼的局部表现 .大鼠眼压用TONO PEN测量 .结果 :大鼠白天正常眼压界于 1 .0 6kPa～ 1 .99kPa之间 ,平均眼压值为 (1 .4 6± 0 .2 5 )kPa ;夜间正常眼压界于 1 .73kPa～ 2 .6 6kPa之间 ,平均眼压值为 (1 .86± 0 .2 3)kPa .大鼠夜间平均眼压高于白天 (P >0 .0 1 ) .术后 8wk对照组平均眼压值为 (1 .6 8± 0 .2 5 )kPa ,模型Ⅰ组平均眼压值为 (1 .6 5±0 .2 6 )kPa ,模型Ⅱ组平均眼压值为 (4 .0 4± 0 .2 1 )kPa,模型Ⅲ组平均眼压值为 (4 .1 2± 0 .1 9)kPa .术后 8wk各组平均眼压值 ,对照组与模型Ⅰ组间以及模型Ⅱ组与模型Ⅲ组间平均眼压值没有差别 (P >0 .0 5 ) ,前两组与后两组分别进行比较 ,平均眼压值差别显著 (P >0 .0 1 ) .模型Ⅲ组术后有 3只眼出现角膜大泡、热伤性白内障等并发症 .结论 :

Ets-1和VEGF在实验性糖尿病视网膜中的共表达(英文)

目的:阐明VEGF和Ets-1在糖尿病大鼠视网膜内的表达特点和分布特点。方法:腹腔注射STZ诱导糖尿病大鼠模型。STZ注射后4wk处死动物,分离各组视网膜总蛋白进行Western blot分析。将眼球固定后制成14μm厚的冰冻切片进行Ets-1和VEGF免疫荧光双标检测。结果:Ets-1和VEGF在糖尿病大鼠视网膜内表达均显著增强,而且Ets-1和VEGF在视网膜内的分布特点相似,几乎在视网膜各层均共表达。结论:Ets-1可能对VEGF诱导的糖尿病视网膜病变有促进作用。

近视易感因素的研究进展

近视是世界范围内较常见的眼部疾病,已经成为世界范围内的公共卫生问题,成为世界卫生组织提倡早期治疗可避免盲症的眼部疾病。使用有效的手段来防止和控制近视的发展很有必要。本研究分析近视的易感因素,从环境因素、经济因素、运动因素以及遗传因素,并结合近视的发病机制,研究其内在机制,以期为制定更有效的控制近视的手段提供理论支持。

最新药物治疗年龄相关性黄斑变性的进展研究

年龄相关性黄斑变性(AMD)是导致全球中老年人视力丧失的最常见眼病之一,其发病率呈逐年上升的趋势,2020年,全球患有AMD的人数约为1.96亿,预计到2040年将增至2.88亿。该疾病大多是由于视网膜色素上皮细胞和视网膜退行性变等因素造成的。近年来,针对各类中老年黄斑变性,尤其是新生血管的治疗方面,开展了一系列多中心临床试验,并取得了良好的疗效。其中,抗VEGF治疗、光动力疗法、激光光凝、手术治疗、经瞳孔温热疗法、放射治疗、中药治疗等是近年来兴起的新技术,但口服药物治疗因便捷性等优点,逐渐被临床广泛应用。现对目前AMD相关的最新药物治疗及研究进展做一简单综述。

青光眼发病机制CAI课件的制作及教学应用

本文通过青光眼发病机制计算机辅助教育(computing aided instruction,CAI)课件制作的过程及应用,阐述了CAI课件在眼科学教学中的重要作用。CAI课件的应用充分体现了现代教育技术手段在医学教育中的优势。

Cop-1诱导的自体免疫反应对慢性高眼压大鼠视网膜神经节细胞的保护作用

目的建立慢性高眼压大鼠Cop-1免疫模型,从形态学上观察Cop-1诱导的自体免疫对视网膜神经节细胞的影响。方法将动物分为正常组、高眼压组及高眼压免疫组。用巩膜浅层静脉烧烙法建立大鼠慢性高眼压模型。高眼压免疫组在建立高眼压模型后即刻于大鼠后肢皮下注射200μg Cop-1,2周及4周后重复注射200μg Cop-1。8周后,从心脏取血,离心取上清液,用ELISA检测Cop-1抗体效价。组织切片行常规HE染色,光镜下对节细胞层细胞数进行计数。以TUNEL染色检测视网膜神经节细胞凋亡。结果Cop-1免疫大鼠后8周,血清中Cop-1抗体呈阳性,效价高于1∶1000。正常组视网膜神经节细胞计数平均为(22.5±1.18)个,高眼压组视网膜神经节细胞计数平均为(15.5±0.85)个,高眼压免疫组为(20.5±1.43)个。统计学分析显示,高眼压免疫组及正常组视网膜神经节细胞数明显高于高眼压组(P<0.01),而正常组与高眼压免疫组之间视网膜神经节细胞数没有明显差异(P>0.05)。TUNEL染色显示高眼压组视网膜神经节细胞凋亡数明显高于另外两组。结论Cop-1诱导的自体免疫反应可以对高眼压状态下的视网膜神经节细胞起到保护作用,减少视网膜神经节细胞的凋亡。

Ets-1在链脲左菌素诱导的糖尿病大鼠模型视网膜内表达增强(英文)

目的:阐明Ets-1是否参与了实验性糖尿病视网膜病变过程。方法:腹腔注射链脲左菌素(STZ)来诱导糖尿病。STZ注射后4wk,分离各组视网膜内总RNA和总蛋白,分别进行Northern blot和Western blot分析。结果:实验性糖尿病视网膜内Ets-1在mRNA水平和蛋白水平均明显高于对照组(P<0.001)。结论:实验结果表明Ets-1参与了实验性糖尿病视网膜的病理过程。进一步研究需要阐明Ets-1和VEGF关系。

白细胞介素-1β对慢性高眼压状态下大鼠视网膜的损伤作用

目的:研究慢性高眼压状态下大鼠视网膜中IL 1β 表达水平的变化,探讨IL 1β在高眼压状态下对视网膜及节 细胞的损伤作用.方法:健康雌性SD大鼠40只,完全随机等 分为正常组及慢性高眼压组,用巩膜浅层静脉烧烙法建立慢 性高眼压模型.术后即刻、术后30min,1h,12h,1d,1wk,4 wk,8wk用TONO PEN分别测量2组眼压.8wk后处死大鼠, 多聚甲醛灌流固定,恒冷箱切片机切片,厚度18μm,贴于明 胶玻片.用免疫组织化学的方法观察2组视网膜IL 1的表达 及分布.结果:高眼压组术后眼压值维持在4.04kPa左右.IL 1β在正常组视网膜轻度表达,在高眼压组视网膜表达显著增 强.结论:IL 1β参与了慢性高眼压状态下大鼠视网膜及视网 膜节细胞损伤的病理过程.

斜视的数字归纳教学法

目的:改变传统斜视教学法,利用数字归纳法增强斜视授课过程的逻辑性。方法:研究对象为第四军医大学2009级临床专业八年制本科生共20名,以及2010级临床专业五年制本科生共198名。每个专业分两组进行平行授课,两位教员分别采用传统教学法与数字归纳法进行教学,并在课后进行问卷调查和随堂测试。结果:问卷调查和随堂测试显示数字归纳法明显优于传统教学法。结论:数字归纳法可以显著提高课堂授课效果和学员学习成绩。

共聚物-1对慢性高眼压模型大鼠视网膜神经节细胞凋亡及IL-6R表达的影响

目的 :观察共聚物 1(copolymer 1,COP 1)诱导的自身免疫反应对慢性高眼压 (elevatedintraocularpressre,EIOP)模型SD大鼠视网膜神经节细胞 (retinalganglioncell,RGC)凋亡和白细胞介素 6受体 (IL 6R)表达的影响。方法 :将SD大鼠随机分为正常对照组、安慰剂免疫的EIOP组和COP 1免疫的EIOP组。应用烧灼巩膜静脉的方法制作大鼠慢性EIOP模型。于COP 1免疫的EIOP组动物的后足皮下注射COP 1,安慰剂免疫的EIOP组动物注射生理盐水 ,对照组动物不做任何处理。用免疫组化染色法检测RGC上IL 6R的表达 ,用TUNEL染色法检测各组RGC的凋亡。结果 :COP 1免疫的EIOP组的RGC凋亡数较安慰剂免疫的EIOP组减少 (P <0 .0 5 )。IL 6R在正常大鼠RGC上有表达 ,安慰剂免疫的EIOP组表达增强 (P <0 .0 5 ) ,COP 1免疫的EIOP组表达水平最高 (P <0 .0 5 )。结论 :COP 1诱导的自身免疫对慢性EIOP条件下的RGC具有保护作用 ,并可使RGC表达IL 6R的水平升高。推测COP 1诱导的RGC上IL 6R表达水平的增高 ,可能与自体免疫反应的神经元保护作用有关。本研究结果对青光眼患者视网膜损伤的治疗具有一定的意义。

OCTA定量分析糖尿病视网膜病变患者黄斑区微循环变化

目的:通过光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术,评估糖尿病视网膜病变(DR)患者黄斑区微循环变化,并对可能影响黄斑区微循环的危险因素进行分析,为DR早期筛查、诊断及治疗干预提供临床依据。方法:回顾性研究。收集2022-05/10于西安市中心医院眼科门诊及病房就诊的2型糖尿病患者75例75眼,分为无DR(NDR)组28眼、非增殖型DR(NPDR)组25眼、增殖型DR(PDR)组22眼。应用OCTA对黄斑区视网膜行3mm×3mm血流成像扫描,自动获得浅层视网膜黄斑中心凹区、黄斑旁中心凹区(1~3mm)以及黄斑区3mm×3mm的血管密度(VD)和黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积,分析黄斑区各参数在不同程度DR患者中的变化。结果:与NDR组相比,PDR组和NPDR组患者黄斑区3mm×3mm浅层视网膜毛细血管(SCP)的VD降低(均P<0.017),并且黄斑旁中心凹VD在各象限均降低(P<0.017),以PDR组降低最为显著。PDR组和NPDR组患者FAZ面积明显大于NDR组(P<0.017)。DR患者的年龄、同型半胱氨酸、最佳矫正视力(LogMAR)、眼轴、糖化血红蛋白(HbA1c)与黄斑中心凹区VD呈负相关(P<0.05),同型半胱氨酸、最佳矫正视力(LogMAR)、眼轴、糖尿病病程与黄斑区3mm×3mm VD呈负相关(P<0.05),甘油三酯、最佳矫正视力(LogMAR)、HbA1c与黄斑旁中心凹区VD呈负相关(P<0.05),总胆固醇、CMT与VD无明显相关(P>0.05)。结论:OCTA可以监测到DR患者黄斑区微循环变化,DR患者的全身情况与黄斑区微循环密切相关。

人热敏瞬时受体通道1基因转染对猫角膜内皮细胞P27蛋白表达的影响

目的:探讨人热敏瞬时受体通道1(TRP1)基因转染对猫角膜内皮细胞P27蛋白表达的影响,探讨热敏TRP1基因对角膜内皮细胞增殖周期的作用,为该基因应用于人角膜内皮细胞提供理论依据。方法:将20只健康足月幼猫随机分为实验组和对照组,每组10只,麻醉后取角膜内皮细胞进行培养,培养后实验组细胞通过脂质体介导的方法转染人热敏TRP1基因,对照组采用5.0μL PBS代替表达载体加入培养基。RT-PCR观察人热敏TRP1基因mRNA表达水平,Western blotting观察猫角膜内皮细胞内P27蛋白的表达。继续培养96h观察目的基因转染对细胞分裂再生活性的影响。结果:细胞培养、加热后钙离子流入明显增多;人热敏TRP1基因转染后RT-PCR结果显示。实验组条带密度显著高于对照组(t=2.21,P=0.037);Western blotting结果显示,实验组P27蛋白表达显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.53,P=0.021);实验组和对照组有丝分裂指数、G1期细胞比例差异均有统计学意义(χ2=3.26,χ2=4.18,P<0.05)。结论:人热敏TRP1基因转染可以增加猫角膜内皮细胞P27蛋白表达,抑制角膜内皮细胞增殖。

人热敏瞬时受体通道1基因转染对兔角膜内皮细胞的影响

目的:探讨人热敏瞬时受体通道1基因转染对培养的兔角膜内皮细胞增殖能力的影响。方法:研究组为人热敏瞬时受体通道1基因通过脂质体介导的方法转染到体外培养的兔角膜内皮细胞中,采用MTT方法观察对细胞增殖的影响,免疫组织化学染色法和计算机图像分析系统检测对细胞增殖细胞核抗原(proliferation cell nucleus antigen,PCNA)表达的影响。结果:热敏瞬时受体通道1基因转染后内皮细胞增殖增加,实验组与对照组比较差异有统计学意义(t=3.01,P=0.013);实验组细胞PCNA表达明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(t=3.21,P=0.007)。结论:人热敏瞬时受体通道1基因转染可以促进兔角膜内皮细胞增殖。

提高眼科住院医师规范化培训指导医师带教能力的策略浅析

良好的师资队伍是住院医师规范化培训(简称住培)高效实施的有力保障。我国眼科指导医师带教能力参差不齐。该院通过设置合理的培训课程、举办讲座、制定统一的眼科临床技能操作规范、应用角色扮演教学法、建立眼科师资培训资料库、执行教学工作量化考核、完善激励机制、鼓励教学成果转化、推行住院医师对带教师资的评价机制等一系列措施,对提高师资带教能力起到重要作用。

终末期糖尿病肾病患者围血液透析期眼部相关参数变化

目的:观察终末期糖尿病肾病(end-stage diabetic nephropathy,ESDN)患者围血液透析期眼压(intraocular pressure, IOP)、眼灌注压(ocular perfusion pressure,OPP)、中央前房深度(central anterior chamber depth,CACD)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)变化的特点,评估血液透析(hemodialysis,HD)对ESDN患者眼部血供的可能影响。方法:病例前后对照研究。观察我院肾病科HD治疗的ESDN患者42例84眼,在HD开始前30min、开始后2h、结束后30min内,分别测量收缩压和舒张压,手持式回弹式眼压计测量眼压,经换算得出OPP(OPP=4/9舒张压+2/9收缩压-眼压)。HD开始前30min和结束后30min内,分别采用光学相干生物测量仪测量CACD,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量SFCT。对HD前后各测量参数采用方差齐性检验、ANOVA分析、LSD-t组间比较和配对样本t检验进行统计学分析。结果:ESDN患者84眼中,HD开始前30min、开始后2h与结束后30min相比,收缩压差异无统计学意义(F=0. 254,P=0.783);舒张压差异无统计学意义(F=0. 114,P=0.896); IOP差异有统计学意义(F=7.527,P=0. 001); OPP差异有统计学意义(F=4. 692,P=0. 027)。HD开始前30min与开始后2h相比, IOP差异有统计学意义(t=-3.646,P=0.001), IOP较HD前升高; OPP差异有统计学意义(t=2.321,P=0.022),OPP较HD前降低。HD开始前30min与结束后30min相比, IOP差异有统计学意义(t=-2.977,P=0.003), IOP较HD前升高; OPP差异无统计学意义(t=0.219,P=0.872); CACD差异有统计学意义(t=6.291,P<0.05),CACD较HD前变浅; SFCT差异有统计学意义(t=5.736,P<0.05),SFCT较HD前变薄。结论:HD后可致ESDN患者IOP不同程度升高,OPP一过性降低,前房变浅,脉络膜血供减少。HD前应评估ESDN患者的眼部状况,采取有效的监测和预防措施,降低HD引起眼部血供状态变化对视功能的可能影响。

最小量巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的疗效观察

目的:观察最小量巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的临床效果。方法:回顾性分析2014-01/2018-09在我院行最小量巩膜扣带术的陈旧性视网膜脱离患者54例54眼的临床资料,术后随访6mo,观察视网膜复位情况和最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼轴、角膜散光等眼部参数情况,并根据术前视网膜脱离时间、脱离范围、是否累及黄斑和术后是否存在持续性视网膜下液(PSF)对术后BCVA改善情况进行分析。结果:本组患者初次手术后视网膜完全复位49眼(91%),其中29眼术后存在PSF。至末次随访时12眼(22.2%)BCVA提高,38眼(70.4%)BCVA无变化,4眼(7.4%)BCVA下降。术前视网膜脱离时间、脱离范围、是否累及黄斑和术后是否存在PSF对术后BCVA改善情况均有一定影响。结论:最小量巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离安全有效,但是术后视力改善与诸多因素有关。

非眼科手术后失明原因探析

非眼科手术失明(visual loss after non-ocular surgery,VLNOS)包括手术后视力丧失(postoperative visual loss)和围手术期视力丧失(perioperative visual loss),前者表现为手术中已失明或手术后的即刻失明,后者表现为围手术期的术后急性视力丧失,可见于俯卧位脊柱手术、心脏体外循环手术、头颈部手术以及面部微整形注射等治疗后,是一种少见的、极为严重的并发症。VLNOS分为可预测性和不可预测性,已引起相关学科与眼科的关注,并开始探索可能的原因并采取积极的预防措施。