人造血管移植治疗四肢血管损伤的临床研究

目的 探讨采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤的方法与效果。方法 对 1 989～ 2 0 0 3年救治的 2 5 1例四肢主要血管损伤 ,采用人造血管移植修复 2 9例 ,进行回顾性研究。结果 采用人造血管移植 2 9例全部保住肢体 ,其中 1例由于肢体缺血时间较长 ,神经损害 ,后期出现足底溃疡。结论 四肢主要血管损伤救治原则是生命第一、肢体第二 ;快速诊断、快速救治 ;

人工关节置换治疗偏瘫患肢股骨颈骨折

目的探讨脑血管意外偏瘫患肢股骨颈骨折人工关节置换治疗的疗效。方法对本科2000年1月-2006年8月收治的17例脑血管意外偏瘫患肢股骨颈骨折行人工关节置换术治疗。结果本组17例在术后10-21天扶拐下地活动,平均14天;术后无严重的并发症发生;本组病例中有13例得到随访,术后2-4.5个月（平均3月）,恢复患肢术前的功能状态;随访时间为6个月-6年1个月,平均2年7个月;定期行髋关节X片复查无髋关节假体脱位、松动及断裂。结论脑血管意外偏瘫肢体股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗,是恢复髋关节功能、减少卧床并发症的较好治疗方法;术中外旋肌及关节囊的修复、人工关节松紧度的调整是恢复患者早期髋关节活动及防治术后脱位的有效措施。

改良腰椎间盘摘除术32例报告

评价改良腰椎间盘摘除术治疗椎间盘突出症的疗效。本手术方法以常规手术器械为主，辅以简单放大镜下完成，易推广应用。

高压氧促进成鼠脊髓损伤后功能恢复的实验研究

目的研究高压氧(HBO)对带血供周围神经(VPN)移植修复成鼠脊髓损伤(SCI)功能恢复 的作用。方法将40只成年Wistar大鼠做成脊髓半切损伤模型，随机分为A、B两组，A组单纯V PN移植修复SCI，B组为VPN移植后给予HBO治疗。手术后1、2、4、8、10周进行感觉诱发电位 (SEP)和运动诱发电位(MEP)检查。结果SEP和MEP潜峰时的恢复B组优于A组。结论HBO与VPN移 植对成鼠损伤脊髓功能恢复有较好的促进作用。

脉冲电磁场对带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用

目的 :探讨脉冲电磁场对带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用。方法 :将 40只雌性Wistar成年鼠分为A、B 2组 ,A组为单纯用带血供的正中神经移植修复脊髓损伤 ,B组为带血供正中神经移植后给予脉冲电磁场治疗。术后 6 0d进行大体、组织学 (光、电镜 )观察、电生理检测及移植神经内再生轴突形态计量分析。结果 :在组织学、神经传导速度及移植神经内再生轴突形态计量分析诸方面 ,带血供周围神经移植后给予脉冲电磁场治疗的B组其效果明显好于单纯带血供周围神经移植的A组。结论 :带血供周围神经是修复脊髓损伤较为理想的移植材料 。

老年性腰椎间盘突出症治疗体会

探讨老年性腰椎间盘突出症的治疗方法及疗效。

高压氧与神经松解联合治疗灼性神经痛的远期作用

采用周围神经外膜、束间松解联合高压氧治疗灼性神经痛32例,平均随访5年7个月,无复发病例,取得良好效果。

高压氧与带血供周围神经移植修复鼠脊髓损伤的研究

目的探索联合应用高压氧与带血供周围神经移植修复脊髓损伤的作用。方法将40只雌性Wistar成年鼠分为A、B两组，A组为单纯带血供的正中神经移植修复脊髓损伤;B组为带血供的正中神经移植后给予高压氧治疗。结果在组织学、神经传导速度及移植神经内再生轴突形态计量分析诸方面，效果明显好于A组。结论带血供周围神经是修复脊髓损伤较为理想的移植材料，高血氧能够提高带血供周围神经移植修复脊髓损伤的能力。

高压氧与带血供周围神经移植对成鼠损伤脊髓诱发电位的影响

目的 :研究高压氧对带血供周围神经移植修复成鼠损伤脊髓功能恢复的作用。方法 :将 40只成年Wistar大鼠作成脊髓半切损伤模型 ,随机分为A、B两组 ,A组单纯带血供周围神经移植修复脊髓损伤 ,B组为带血供周围神经移植后给予高压氧治疗。手术后 1、2、4、8、10周进行感觉诱发电位 (SEP)和运动诱发电位 (MEP)检查。结果 :SEP和MEP潜峰时的恢复B组优于A组。结论

人造血管在治疗四肢大血管损伤中的初步应用

目的作者自1995～2002年采用人造血管移植修复四肢大血管损伤23例,进行回顾性研究人造血管在治疗四肢大血管损伤中的应用。方法 23例中男19例,女4例。年龄:21～47岁,平均34.7岁。手术清创和探查后,针对不同的情况选择人造血管移植修复方法。结果采用人造血管移植23例,肢体全部保存,肢体功能恢复较佳。结论 四肢大血管损伤救治应快速诊断、快速救治,采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是一种快捷有效的方法。

人造血管移植修复四肢血管损伤的保肢功效(英文)

背景:四肢血管损伤常伴血管缺损,常用自体血管移植修复,但存在来源有限和创伤等缺点。目的:回顾性分析29例人造血管移植修复四肢大血管损伤的保肢功效。设计:回顾性分析。单位:解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科。对象:选择解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心骨创伤科1989-01/2000-12采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤患者29例。男23例,女6例。损伤部位:锁骨下动脉9例,腋动脉6例,肱动脉2例,股动脉10例,股静脉1例,动脉1例。合并休克11例,占37.9%。合并骨折、脱位8例,周围神经损伤5例,感染3例。方法:采用人造血管与修整后的血管行端端间断吻合。感染性动脉损伤3例在手术中采用旁路迂回感染区,人造血管经过非炎性区再桥接,肌瓣和肌皮瓣覆盖感染区的方法。术后2周及1年随访时采用肢体运动功能评定标准(MAS)评分方法评价肢体功能。主要观察指标:移植血管通畅率和保肢情况。结果:29例均进入结果分析。保肢功效:肢体全部保存住,其中1例由于肢体缺血时间长达12h已出现神经损害,后期出现足底溃疡。术后2周Doppler血流探测移植血管通畅率100%,1年复查时通畅率96.5%,肢体功能评定优良率为89%。结论:采用人造血管移植修复四肢主要血管损伤是保住肢体及其功能的方法之一,其优势为术后短期评估血管通畅率及肢体功能优良率均较好。

移植周围神经修复脊髓损伤

脊髓损伤后的修复仍是当今医学领域的一大难题。脊髓损伤后神经再生和功能修复的研究虽然已进行了百年，但还存在许多问题。近年来，人们试图通过周围神经或其他组织移植，以改善脊髓损伤部位的微循环，促进损伤的脊髓再生修复，已取得了一定进展〔１～７〕。但较功能恢复...

手部爆炸性离断伤处理1例报告

手部爆炸伤往往伤情严重 ,造成多种组织同时损伤或缺损。此类复杂而严重的损伤治疗上难度较大 ,常常采取前臂截肢。随着显微外科技术的发展 ,不但可免除截肢 ,而且使手术得以一次完成成为可能 ,这样既缩短了疗程 ,功能恢复又较满意。

髋、膝关节置换术后发生院内静脉血栓栓塞症的高危因素分析

目的 分析影响人工全髋及全膝关节置换术后院内静脉血栓栓塞症（VTE）形成的围术期高危因素。方法 采用前瞻性队列研究,筛选纳入该科2012年10月至2013年7月分别行全髋及全膝关节置换的174例患者（共205侧手术）,包括132例髋（122侧）,73例膝（52侧）。术前及术后3~5d行双下肢血管彩超检查,确定有无血栓形成。根据术后是否发生深静脉血栓（DVT）将患者分为DVT组和非DVT组,将DVT发生与否作为因变量,年龄、性别、高血压病等10余项临床因素作为自变量,分析其相关性并筛选出DVT发生的主要影响因素。结果 经双下肢血管彩超检查,174例患者中43例发现DVT,发生率24.7%。多因素Logistic回归分析表明：年龄大于或等于70岁、类风湿、术前凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）相对降低差异有统计学意义（P〈0.05）;术前血浆D-二聚体值升高和全身麻醉差异有统计学意义（P〈0.01）;使用受试者工作特征曲线（ROC）得出结果：术前D-二聚体作为诊断测试的临界值为764μg/L。结论 年龄大于或等于70岁、PT-INR相对降低、术前血浆D-二聚体值升高、类风湿和全身麻醉的患者发生VTE的风险高,是髋、膝关节置换术后VTE发生的重要因素,术前D-二聚体值为764μg/L时用作临床排除诊断较合适。

760例骨科老年患者手术风险因素分析

目的研究与骨科老年患者手术后出现并发症或死亡相关的风险因素。方法对2000年1月～2006年12月在本院骨科住院的760例行中等以上手术的老年患者（≥60岁）进行回顾性分析，以潜在性手术风险因素作为变量，采用SPSS13．0软件对术后死亡及各种手术后并发症进行统计学分析研究。结果56．7％的骨科老年患者存在不同程度的并发症，术后死亡率为2．1％。23．3％的住院患者术后出现1个或1个以上的并发症。经统计学分析发现，术前心肺功能2级以上、体能状况差、营养不良、神志异常、肾功能不全、手术类型、术中出血量及手术耗时是手术后死亡及出现并发症的主要原因。结论尽管骨科老年患者手术后大部分恢复顺利，但仍有一定程度的并发症（23．3％）和术后死亡率（2．1％），术前应引起高度重视。正确评估患者方面及手术方面存在的风险，并积极调整其生理状态或者改变手术方式，是避免出现术后并发症及死亡的重要措施。

启发式教学模式在骨科实习中的应用

实习是一个医学生转变角色的重要阶段,也是如何尽快适应由学生到临床医生、在临床上获得感性认识、巩固课堂知识的关键。近年来在骨科实习教学中探讨使用了启发式教学模式的方法,激发了学生的学习兴趣.培养了学生发现问题、解决问题的能力,为将来成为一名合格的临床医生打下了良好的基础。该方法在骨科临床实习教学中取得了满意的教学效果。