彩色多普勒超声评估成年烟雾血管病患者联合血管重建术前后颞浅动脉血流变化

目的通过彩色多普勒超声观察成年烟雾血管病患者联合血管重建术术前、术后的颞浅动脉变化规律,探讨更佳的随访策略及监测指标。方法对确诊烟雾血管病的成年患者在联合血管重建术术前、术后10天、30天、6个月及1年分别进行双侧颞浅动脉彩色多普勒超声检查并对其直径及血流动力学参数(收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数)进行分析。结果彩色多普勒超声可以直观显示颞浅动脉狭窄、闭塞等并发症。术后各时点双侧颞浅动脉的阻力指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点的阻力指数与术前相比,差异亦有统计学意义(P<0.05)。术后各参数在术后10天、术后1年出现两个峰值,而术后30天至半年为低谷期。结论彩色多普勒超声能提供颞浅动脉的丰富信息,阻力指数可能是最有价值的评估指标,应加强患者术后30天至半年间以及1年后的随访。

烟雾血管病患者眼动脉的血流动力学变化与临床分期的相关性研究

目的 使用经颅彩色多普勒超声观察烟雾血管病患者(MMA)眼动脉(OA)的血流动力学变化与临床分期之间是否存在相关性。方法 连续纳入我院神经外科就诊并经脑血管造影(DSA)确诊的MMA患者,根据DSA图像对所有患病侧进行Suzuki分期,并测量其同侧眼动脉的收缩期峰值流速(PSV_(OA))及搏动指数(PI_(OA))。结果 本研究最终纳入MMA患者48例,共90侧大脑半球存在烟雾血管表现。其中,病程处于早期(SuzukiⅠ-Ⅱ期)、中期(SuzukiⅢ-Ⅳ期)、晚期(SuzukiⅤ-Ⅵ期)的大脑半球分别为23个,23个和44个,其眼动脉均表现为PSV_(OA)加快,PI_(OA)降低。早、中、晚期三组患者间PSV_(OA)的差异无统计学意义(P>0.05),三组患者间PIOA差异存在统计学意义(P<0.001),且两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),分期越晚者PI_(OA)越低。Spearman相关分析显示,PI_(OA)与病程分期之间呈中等程度的负相关,相关系数为-0.511(P<0.001)。结论 本研究初步证实PI_(OA)与MMA患者的临床分期存在一定的相关性,PI_(OA)越低,临床分期越晚,对其进行动态观察可能有助于医生临床策略的确定。

烟雾病及烟雾综合征患者颈内动脉颅外段阻力指数的变化及其初步原因分析

目的使用彩色多普勒超声观察烟雾病及烟雾综合征患者的颈内动脉颅外段(eICA)血流动力学参数的改变并探讨其原因。方法本研究纳入DSA确诊的烟雾病及烟雾综合征患者48例,共90侧eICA及眼动脉,分别检查并测量其eICA的阻力指数(RI)、眼动脉的收缩期峰值流速(PSV)及搏动指数(PI)。结果所有90侧eICA中,RI降低(A组:RI≤0.5)、RI正常(B组:0.5<RI<0.7)和RI增高(C组:RI≥0.7)者分别为30例(33.3%)、53例(58.9%)和7例(7.8%),其眼动脉的PI分别为(0.88±0.23)、(1.11±0.26)、(1.04±0.20),差异有统计学意义(P<0.001)。结论由于眼动脉的代偿分流,大部分烟雾病及烟雾综合征患者eICA的RI仍然保持正常,部分患者甚至出现降低。眼动脉是MMD及MMS患者重要的侧支代偿通路,其不同程度的代偿作用明显影响eICA的超声表现。

21-羟化酶缺陷伴睾丸肾上腺残余瘤超声表现1例

男,32岁,主诉:双侧睾丸增大,8岁时第二性征发育,10岁起发育迟滞。1年前因右侧肾上腺区占位行手术治疗,术后病理诊断为肾上腺皮质腺瘤。超声检查:①双侧睾丸见多个低回声结节,沿睾丸隔及睾丸门分布,部分呈融合状,未见明显推挤、压迫征象(图1A、B);②腹部超声示左侧肾上腺区多发弱回声结节,较大者约3.4 cm×2.7 cm×3.0 cm.

超声技术评估颈动脉易损斑块的应用进展

颈动脉易损斑块是缺血性脑梗死发病机制中的一个重要部分,识别易损斑块对脑梗死患者的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。随着超声成像及相关技术的进步,超声不仅可以筛查颈动脉狭窄和斑块的基本特征,还可以早期提示斑块的易损性。本文拟从斑块构成、纤维帽厚度、新生血管和斑块形态四个方面来回顾超声对易损斑块评估的应用与进展。