左右心室电极间距离指导心脏再同步化治疗临床效果和安全性

目的探究左右心室电极间距离(DD)指导心脏再同步化治疗(CRT)的有效性和安全性。方法选取2018年5月至2020年1月在南昌大学第一附属医院经最佳药物治疗并接受DD指导CRT的心力衰竭(心衰)患者34例作为观察组,既往研究中接受常规CRT心衰患者75例作为对照组。术后CRT影像资料获取:二维影像上用游标卡尺测量正位时心脏横径(L),分别在正位、左前斜位、右前斜位时测得DD并取最大值,计算DD/L;记录左前斜40°、右前斜30°投影下左心室和右心室电极植入位置。参照《心血管系统疗效评价指标》和meta分析疗效评价标准,CRT临床效果分为显效应答、有效应答和无应答。分析两组患者随访期因心衰再入院次数、全因病死例数。结果观察组患者CRT应答总有效率略高于对照组(94.1%对89.3%,P=0.721),CRT显效应答率显著高于对照组(29.4%对9.3%,P=0.007)。观察组、对照组患者随访期因心衰再入院次数分别为2次、13次,全因病死例数分别为0例、5例。观察组DD、DD/L与对照组相比显著提高(P<0.001)。观察组左心室电极位于基底部位比例高于对照组(70.0%对18.0%,P<0.05),位于前外侧壁比例也高于对照组(46.7%对19.7%,P=0.007)。右心室心尖部起搏右心室时,左心室电极位于前外侧壁和基底部可获得较高的DD、DD/L;右心室室间隔中部起搏右心室时,左心室电极位于后外侧壁与较高的DD相关。结论DD指导CRT安全性高,可提高CRT总体应答率。

左心室多位点起搏在非特异性室内传导阻滞伴低射血分数心力衰竭患者治疗中的应用

目的探讨左心室多位点起搏(MPP)在治疗非特异性室内传导阻滞伴低左心室射血分数(LVEF)心力衰竭患者中的应用及其疗效。方法2017年至2019年南昌大学第一附属医院诊断为非特异性室内传导阻滞伴低LVEF心力衰竭患者3例,均在局部麻醉下行有MPP功能的起搏器植入术。结果3例患者手术顺利,术中起搏器参数均较理想,无并发症发生。术后随访显示3例患者心脏面积缩小,氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显下降,LVEF、6分钟步行距离明显上升,胸闷、气喘等症状明显好转。结论对于非特异性室内传导阻滞伴低LVEF的心力衰竭患者,MPP是一种疗效较好的治疗方法。

勾股定理方法测量左右心室电极间距离与心脏再同步化治疗临床疗效的相关性和预测性分析

目的探讨在勾股定理方法测量下的实际左、右心室电极间距离与心脏再同步化治疗(CRT临床疗效的相关性和预测性。方法回顾性分析2010年1月至2019年6月南昌大学第一附属医院收治的所有行CRT置入术的患者,采集患者术前、术后6个月基本资料,包括年龄、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心房前后径(LAAPD)、QRS时限(QRSd)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级等;在术后的透视影像下,用游标卡尺测量正侧位左右心室间电极直接距离(L)(V:水平距离;H:垂直距离),正前位心脏横径(C)、胸腔横径(T);根据勾股定理计算左、右心室电极置入位置间直接距离(DD)(DD^(2)=V1^(2)+L2^(2))或(DD^(2)=V2^(2)+L1^(2)),及左、右心室电极置入位置间直接距离(DD)与心脏横径(C)的比值(DD/C)。并根据术后心脏彩超变化或临床症状评估分为显著有效(A组),有效(B组)和无效(C组)。结果共有108例患者纳入研究,A组(21例)、B组(56例)和C组(31例)。DD及DD/C在组内及组间均有统计学意义(P<0.05),且A组>B组>C组[DD:(53.60±12.74)mm比(43.94±11.63)mm比(37.40±12.16)mm;DD/C:(0.56±0.11)比(0.43±0.09)比(0.38±0.13)]。与术前相比,三组患者术后6月的LVEF、6分钟步行试验(6MWT)明显提高,LVEDD、QRSd、NT-proBNP明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析示DD(估算值=0.07,P<0.01,95%CI 0.04~0.11)和DD/C(估算值=9.054,P<0.01,95%CI 5.32~12.78)是CRT临床疗效的独立影响因素;ROC曲线分析DD(DD/C)在CRT临床效果为显著有效、有效的cut-off值分别为54.84mm(0.551)和43.5mm(0.395)(P<0.05)。结论在勾股定理方法测量下的实际心室间电极距离与CRT临床疗效呈正相关,DD(DD/C)越大,CRT临床效果越好,并且也是预测CRT临床效果的预测因素。

人类对静电现象的研究历程

人们对电现象的初步认识很早就有记载,早在公元前585年,古希腊哲学家塞利斯,已经发现了摩擦过的琥珀能吸引碎草等轻小物体,我国在东汉时期的王充在《论衡》一书中提到"顿牟掇芥"等问题,所谓顿牟就是琥珀,掇芥意即吸引籽菜。

物理实验中天平的使用要“四会、五防”

天平是称量物体质量的仪器。常用的有分析天平、物理天平、学生天平(简易物理天平)、托盘天平等。中学物理实验室里常用的是物理天平、学生天平和托盘天平。上述天平都是运用"杠杆平衡时作用在等力臂上的力相等"的原理制成的。

肺超声评分预测PACU患者气管拔管后新发低氧血症的准确性

目的评价肺超声评分(LUSS)预测PACU患者气管拔管后新发低氧血症的准确性。方法择期腹部手术患者333例,性别不限,年龄18~89岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,分别于术前(T0)和入PACU(T1)时行肺超声检查(LUS),评分记为LUSS0和LUSS1。于气管拔管后20 min(T2)时行动脉血气分析,PaO_(2)/FiO_(2)<300 mmHg为低氧血症组,PaO_(2)/FiO_(2)≥300 mmHg为非低氧血症组。采用多因素logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估LUSS预测PACU患者气管拔管后新发低氧血症的准确性。结果PACU患者气管拔管后新发低氧血症发生率为9.0%。多因素logistic回归分析结果显示,LUSS1和BMI是PACU患者气管拔管后新发低氧血症的独立危险因素,LUSS1的ROC曲线下面积为0.873(P<0.01,95%CI 0.812~0.935)。LUSS1<7分的患者气管拔管后新发低氧血症风险低(LR-=0.15,95%CI 0.05~0.45),LUSS1>10分的患者气管拔管后新发低氧血症风险高(LR+=17.25,95%CI 7.35~40.51)。结论LUSS可有效预测PACU患者气管拔管后低氧血症的发生。