肌内效贴联合超声引导骶裂孔注射治疗对腰椎间盘突出症患者功能恢复和血清炎症因子的影响

目的:探讨肌内效贴联合超声引导骶裂孔注射治疗对腰椎间盘突出症(LDH)患者功能恢复的影响。方法:根据治疗方案不同,将91例LDH患者分为对照组(n=46)与观察组(n=45)。对照组予以超声引导骶裂孔注射治疗;观察组在对照组基础上实施肌内效贴治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效,于治疗前和治疗4周后采用目测类比评分法(VAS)患者进行疼痛评价,采用日本骨科学会推荐的腰痛疾患疗效评定标准(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者腰部功能情况,测定患者腰部活动度(ROM)和腰部屈肌与伸肌肌力,测定血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组总有效率为91.11%,高于对照组的73.91%(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分和ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05);观察组腰部屈曲、伸展ROM和屈肌与伸肌肌力大于对照组,血清CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:肌内效贴联合超声引导骶裂孔注射治疗LDH疗效显著,能够有效抑炎症反应,促进疼痛缓解和功能恢复。

膝骨关节炎关节镜下表现与中医证候相关性研究

目的:通过探讨膝骨关节炎关节镜下影像与中医辨证分型的相关性,为膝骨关节炎的诊治提供思路。方法:取自北京中医药大学第三附属医院2013年6月至2016年12月121例(126侧)接受关节镜手术的膝关节骨性关节炎病人,按中医膝痹辨证分为瘀血痹阻、阳虚寒凝、肾虚髓亏3组,每组随机抽取各30例,通过研究关节镜手术中镜下所见滑膜增生、软骨损伤、游离体、半月板损伤等病理表现分析统计数据,找出每组内相同特性及组间差别,总结膝骨关节炎关节镜下组织病理变化与中医证型的关系。结果:根据中医证型,滑膜增生多见于瘀血阻滞型,膝关节软骨轻度损伤见于阳虚寒凝型,软骨严重损伤见于肾虚髓亏型且差异有统计学意义。结论:对于膝骨关节炎不同辨证分型在关节镜下呈现不同的组织病理变化,且同一分型病例具有大体相同的特征。

超声引导下隐神经脉冲射频联合关节注射治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:探讨彩超引导下隐神经脉冲射频联合膝关节注射干预膝骨关节炎病人的临床疗效。方法:选取2019年3月至2021年3月疼痛科收治的符合纳入标准的62例膝骨关节炎病人,按随机数字表分为试验组和对照组,每组31例,试验组病人接受彩超引导下隐神经脉冲射频联合膝关节注射治疗,对照组给予局部痛点注射联合膝关节注射治疗。比较两组病人治疗前、治疗后1周、1月、3月、6月视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Lysholm膝关节评分,观察治疗后有无并发症。结果:两组病人治疗后Lysholm评分高于同组治疗前,VAS评分低于同组治疗前。治疗后6个月,试验组VAS评分(0.4±0.3)低于对照组(1.1±0.6),Lysholm膝关节评分(93.0±2.8)显著高于对照组(80.7±3.5),说明两组治疗后膝关节疼痛均有不同程度的缓解,膝关节功能有所改善,且试验组治疗效果优于对照组,两组病人治疗后均无并发症发生。结论:彩超引导下隐神经脉冲射频联合膝关节注射治疗,可有效减轻膝关节疼痛,改善其功能,为临床以膝内侧痛为主的膝骨关节炎病人提供了新的路径。

金天格胶囊对经皮球囊椎体后凸成形术后患者骨密度、骨代谢及生活质量的影响

目的观察骨质疏松椎体压缩性骨折患者,在经皮球囊椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后服用金天格胶囊对骨密度、骨代谢及生活质量的改善情况。方法选取2016年5月至2019年1月在我院行PKP治疗的骨质疏松椎体压缩性骨折患者80例,根据治疗方法不同分为治疗组(n=40)与对照组(n=40);在术后1周治疗组口服金天格胶囊治疗,对照组口服钙尔奇D3片。在治疗前、治疗后6个月记录骨密度(腰椎、股骨颈)、血清骨钙素(OC)和血清Ⅰ型胶原C末端肽(S-CTX)评估骨密度和骨代谢改善情况;在治疗前及治疗后3、6个月记录健康调查简表(SF-36)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评估生活质量改善情况。结果对比治疗前,两组患者的骨密度、SF-36量表、VAS评分与ODI评分在6个月随访中均显著改善(P<0.05);治疗组的骨密度、SF-36量表、VAS评分和ODI评对比对照组改善更为显著(P<0.05);治疗组的OC水平升高,S-CTX水平降低,对照组OC与S-CTX水平较治疗前无明显差异(P>0.05)。结论PKP术后服用金天格胶囊可提升患者骨密度,调节骨代谢,进一步缓解腰背部疼痛,改善术后生活质量。

针刀联合腰背肌核心稳定性训练治疗慢性非特异性下腰痛疗效观察

目的观察针刀联合腰背肌核心稳定性训练治疗慢性非特异性下腰痛的效果。方法将2017年10月—2018年10月北京中医药大学第三附属医院治疗的63例慢性非特异性下腰痛患者随机分为试验组和对照组。试验组32例给予针刀联合腰背肌核心稳定性训练,对照组31例给予单纯腰背肌核心稳定性训练,连续治疗3个月,分别于治疗后1个月、3个月观察2组患者VAS评分、ODI评分、JOA评分变化,评价治疗效果。结果试验组失访者1例,未按要求进行治疗者1例;对照组失访者1例。治疗前2组下腰痛VAS评分、ODI评分比较差异均无统计学意义(P均<0.05);治疗后即刻及治疗后3个月,试验组VAS评分及ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗结束后3个月,试验组总有效率为93%(28/30),显著高于对照组的73%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单用腰背肌核心稳定性训练与针刀联合腰背肌核心稳定性训练治疗慢性非特异性下腰痛均有效果,均能降低VAS分值、ODI评分,但联合治疗在近期症状改善及远期疗效维持方面更具优势。

BZY-A低频治疗仪治疗慢性非特异性下腰痛的疗效观察

目的观察BZY-A低频治疗仪(肌力平衡治疗仪)治疗慢性非特异性下腰痛的效果。方法将符合纳入标准的63例患者随机分为试验组和对照组。试验组给予腰背肌核心稳定性训练(CST)联合BZY-A低频治疗仪(肌力平衡治疗仪),对照组给予单纯腰背肌核心稳定性训练,连续治疗3个月,分别于治疗后1月、3月观察VAS评分、ODI评分、JOA评分分值变化,评价治疗效果。结果两组患者VAS评分、ODI评分均显著降低(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05),试验组变化更为明显。结论单用腰背肌CST与腰背肌CST联合BZY-A低频治疗仪(肌力平衡治疗仪)治疗慢性非特异性下腰痛均有效果,均能降低VAS分值、ODI评分及增高JOA分值,增强腰部肌肉力量,促进脊柱的稳定性,能有效地减轻疼痛症状,提高患者生活质量,但联合治疗作用更显著。

肌骨超声引导下针刀联合局部封闭治疗第三腰椎横突综合征的疗效观察

目的观察肌骨超声引导下针刀联合局部封闭治疗第三腰椎横突综合征(TLVTPS)的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法选择2021年1月至2021年6月北京中医药大学房山医院骨伤二科TLVTPS患者84例,按照随机数字表法分为治疗组42例和对照组42例,对照组给予局部封闭治疗,治疗组给予肌骨超声引导下针刀联合局部封闭治疗。随访3个月,比较2组临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)下腰痛评分、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化。结果治疗组总有效率95.24%(40/42),对照组80.95%(34/42),治疗组疗效优于对照组(χ^(2)=4.087,P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS低于对照组(P<0.05)。2组治疗后JOA下腰痛评分主观症状、临床体征、日常活动受限评分及总分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、TNF-α含量均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-10较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-6、TNF-α含量低于对照组(P<0.05),IL-10高于对照组(P<0.05)。结论肌骨超声引导下针刀联合局部封闭治疗能够改善TLVIPS患者临床症状与体征,提高治疗效果,可能与降低炎症浸润程度有关。

髌骨软化症关节镜术后BZY-A型肌力平衡治疗仪的疗效观察

[目的]探讨关节镜术后应用BZY-A型肌力平衡治疗仪治疗髌骨软化症的临床效果。[方法]选择2016年10月～2017年7月在北京中医药大学第三附属医院微创关节科住院的髌骨软化症患者60例,经保守治疗3个月后效果不明显,行关节镜治疗,术后随机分成两组,每组30例,试验组采用康复锻炼结合BZY-A型肌力平衡治疗仪,对照组采用常规康复锻炼。采用VAS、膝关节HSS评分评估临床疗效,并测量屈膝30°MRI髌骨倾斜角(PTA)和髌股吻合角(CA)。[结果] 60例患者均获6个月以上的随访,试验组有效率为100.00%,优于对照组的96.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后HSS膝关节功能评分和VAS疼痛评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),试验组治疗后HSS膝关节功能评分和VAS疼痛评分较对照组改善更明显,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后髌骨倾斜角(PTA)和髌股吻合角(CA)均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。但相同时间点试验组PTA和CA与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜术后,应用BZY-A型肌力平衡治疗仪不仅可以明显减轻患膝疼痛,改善膝关节功能,而且可以纠正髌骨外脱位,恢复髌骨运动轨迹,达到髌股关节生物力学平衡。

BZY-A型低频治疗仪选择性刺激股内侧肌治疗髌骨软化症

[目的]观察BZY-A型低频治疗仪选择性刺激股内侧肌治疗髌骨软化症的疗效。[方法]选择63例髌骨软化症患者,随机分成电刺激组与CPM组。电刺激组给予选择性股内侧肌刺激60 min/次,每日2次,持续3个月;而CPM组给予持续被动活动(CMP)治疗。采用VSA评分及Lysholm评分进行两组间比较。[结果]治疗前两组在VAS评分、Lysholm评分的差异,均无统计学意义(P>0.05)。随时间延长,两组患者VAS评分明显减低(P<0.05),而Lysholm评分显著增加(P<0.05),以电刺激组更为明显。治疗后1、3个月时,电刺激组VAS评分明显低于CPM组,而Lysholm评分明显高于CPM组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]BZY-A型低频治疗仪选择性刺激股内侧肌治疗髌骨软化症疗效优于使用CPM机,且操作简便、安全。